Medicinfunktionen har samlet denne powerpoint med materiale fra blandt andre Nationalt Videnscenter for Demens og Sundhedsstyrelsen.
\nPowerpointen er tiltænkt plejehjemslæger som kan bruge den til at undervise på deres plejehjem om adfærdsmæssige og psykiske symptomer ved demens (BPSD).
\nDu kan downloade powerpoint showet her.
\n\n
Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\nAntitrombotika
\n\nASA 75 mg dagligt livslangt og ADP-receptor hæmmer ticagrelor 90 mg x 2 dagligt gives som udgangspunkt i 12 måneder efter AKS. Tåles ASA ikke, gives clopidogrel 75 mg fra diagnosetidspunkt og livslangt. Valg af ADP-receptorhæmmer behandlingsvarighed og evt. anden blodfortyndende behandling (fx VKA/DOAK) fastlægges af kardiolog [1].
\nVed høj risiko for gastrointestinal blødning (fx samtidig AK-behandling og ADP receptorhæmmer/ASA-behandling, alder > 65 år, stort alkoholforbrug) kan protonpumpehæmmer tillægges i lav dosis. Pantoprazol eller lansoprazol anbefales pga. prisen [1,2].
\n
\n
For yderligere information se Basislisten for Basislisten for hyperkolesterolæmi.
\n
\n
Behandling af hjertesvigt se Basislisten for hjertesvigt.
\nBehandling af hypertension se Basislisten for hypertension.
\n\n
\n
\n
[ICPC]
\n\n
Post AMI; Iskæmisk hjertesygdom; blodprop i hjertet; kardiologi; AMI; CABG; hjerte; cardio; UAP; NSTEMI; STEMI; PCI; iskæmi; blodprop; KAG; coronar
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"K74,K75,K76","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113755},{"NodeName":"angst","NavigationTitle":"Angst","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/angst/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\n1. valg:
\n2. valg
\nDer er evidens for effekten af kognitiv adfærdsterapi (KAT) ved alle former for angst [1,2].
\nFarmakologisk behandling i kombination med KAT bør overvejes som 1. valg ved svær forpinthed, langvarigt forløb, nedsat funktionsniveau eller komorbid depression [1,2]. Hos patienter med svær symptombyrde og betydelig funktionspåvirkning kan farmakologisk behandling iværksættes fra behandlingsstart, uden at KAT nødvendigvis skal være afprøvet først.
\nEKG anbefales generelt før opstart, 1-2 uger efter behandlingsstart samt ved dosisøgning ≥ 50 % jf. Dansk Cardiologisk selskab m.fl. Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka, version 2
\nSertralin er 1. valg [3]. Bemærk, at sertralin er off-label ved generaliseret angst, men fortsat vurderes som 1. valg, da effekten vurderes at kunne ligestilles med andre SSRI, samtidig med at sertralin har den laveste risikoprofil [3,4]. EKG kan udskydes ved opstart i sertralin, under fravær af kardiologiske risikofaktorer [3].
\nVed manglende effekt efter 6-8 uger anbefales skift til en SNRI eller eventuelt andet SSRI [1].
\nVenlafaxin og duloxetin kan anvendes som 2.valg ved manglende effekt af SSRI [1], men er forbundet med flere bivirkninger end SSRI. Venlafaxin er godkendt til alle angsttyper. Duloxetin har en lavere proarytmisk risikoprofil sammenholdt med venlafaxin [3].
\nPregabalin er godkendt til generaliseret angst, men på grund af risiko for misbrug, afhængighed og sedation er pregabalin en mindre foretrukken behandling der kun anvendes i særlige tilfælde [1]. Anvend ikke pregabalin til patienter med misbrugsproblematik.
\nBehandling kan overvejes, når non-farmakologisk behandling alene ikke er tilstrækkeligt, og hvor der er behov for kortvarig farmakologisk behandling (højst 4 uger) med hurtig indsættende effekt. Benzodiazepin kan anvendes ved akut behov for symptomlindrende behandling til patienter uden svære psykiske lidelser med nyopståede angst- og urosymptomer. Blandt benzodiazepiner foretrækkes oxazepam, idet risikoen for tolerans, afhængighed og sedation er lavere. Benzodiazepin foretrækkes frem for quetiapin og pregabalin (begge off-label) [5].
\nSeponer indenfor 4 ugers behandling ved aftrapning over kort tid. Se Seponeringslisten.
\nMedicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\nPulverinhalatorer anbefales af miljøhensyn. Ved behov for flere lægemidler, vælg så vidt muligt samme device.
\n\nFormoterol og ICS - (Langtidsvirkende β2-agonist, LABA) og inhalationssteroid:
\n\nICS – Inhalationssteroid:
\nSABA - Korttidsvirkende β2-agonist
\n\nLAMA:
\nLABA+LAMA+ICS
\nLeukotrien receptor antagonist:
\n| \n * Det anbefalede lægemiddel er angivet med det generiske navn først (navnet på det virksomme lægemiddelstof). I en parentes er angivet et handelsnavn. Handelsnavnet er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler (samme indholdsstof og device). Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste. Substitution mellem forskellige devices til astma er ikke mulig, hvorfor der kan være anført flere handelsnavne. \n | \n
\nPulverinhalatorer anbefales af miljøhensyn [1]. Ved lav indsugningskraft eller håndteringsevne kan spray evt. med spacer anvendes [2]. Ved behov for flere lægemidler samtidig anbefales at anvende samme device for at sikre korrekt håndtering eller kombination af lægemidlerne i ét device. Oversigt over inhalationsdevices og priser findes nedenfor under relevante værktøjer.
\nGlobal Initiative for Asthma (GINA) inddeler behandlingen af astma i trin 1-5 [3,4]. Basislisten omfatter anbefaling til unge og voksne patienter med mild til moderat astma som kan opnå sygdomskontrol på GINA trin 1-4. Ved behov for behandling på udover trin 4 henvises til specialist [4]. Nydiagnosticerede patienter begynder behandling på det relevante trin i forhold til sygdommens sværhedsgrad (se tabel 1).
\n| \n | Trin 1 og 2 \n Symptomer mindre end 4-5 dage om ugen | \n Trin 3 \n Symptomer de fleste dage eller opvågning pga. astma ≥ 1/ugentlig | \n Trin 4 \n Symptomer dagligt eller opvågning pga. astma ≥ 1/ugentlig + lav lungefunktion | \n
| \n Spor 1 \nPrimære behandling \n\n | \n \n Lavdosis ICS/formoterol pn. \nfx Bufomix 160 µg/4,5 µg \n | \n \n Dagligt lavdosis ICS/formoterol \nfx Bufomix 160 µg/ 4,5 µg \n | \n \n Dagligt middeldosis ICS/formoterol \nfx Bufomix 320 µg/9 µg \n | \n
| Pn. behandling: lavdosis ICS/formoterol | \n\n | \n | |
| \n Spor 2 \n\n | \n \n Dagligt lavdosis ICS \nfx Giona 200-400 µg/dag \n | \n \n Dagligt lavdosis ICS/formoterol \n\n | \n \n Dagligt middel- eller højdosis ICS/formoterol \n\n | \n
| Alternativ primære behandling \n | \n \n | fx Bufomix 160 µg/4,5 µg) \n | \n fx Bufomix 320 µg/9 µg | \n
| Pn. behandling: SABA \n | \n
\nAlle astmapatienter skal som minimum tilbydes årlig opfølgning. Nydiagnosticerede patienter skal gerne kontrolleres efter 3-4 måneder og helst senest 6 måneder efter behandlingsopstart for at vurdere symptomer og effekt af behandling og validere diagnosen [3].
\n\nVed astma er ICS basisbehandling for alle patienter. Der behandles med lavest mulige effektive dosis.
\n[3,4]. Høj dosis ICS anbefales som hovedregel kun i få måneder pga. risiko for systemiske bivirkninger. (diabetes og nedsat knoglemineraltæthed) [3]. Ved behov for spray anbefales fluticason (Flixotide spray).
\nLABA anvendes kun i fast kombination med ICS og aldrig som monoterapi til astmapatienter [5,6]. Det er vigtigt, at LABA-komponenten er formoterol pga. hurtig indsættende virkning (5-15 min) [3].
\nKombinationspræparatet Bufomix Easyhaler (formeterol+ICS) er 1. valg, da patienten derved får anti-inflammatorisk medicin ved brug af pn. medicinen [3]. Samtidig kan patienten nøjes med et device, da medicinen kan anvendes både som forebyggende behandling og anfaldsbehandling. Ved behov for spray anbefales beclometasondipropionat + formeterol (Innovair spray).
\nSABA er ikke 1.valg som anfaldsmedicin. Anbefales sammen med ICS og ikke som monoterapi, da SABA monoterapi er forbundet med øget risiko for eksacerbationer [3]. Ved behov for spray anbefales salbutamol (Ventoline spray).
\n\nHos astmapatienter, der ikke er velbehandlet på trin 4 (LABA+mellemdosis-ICS), kan LAMA forsøges tillagt [3,4]. Kombination i ét device anbefales af hensyn til compliance. Ved behov for spray anbefales tiotropium (Spiriva Respimat)**
\nVed behov for spray anbefales beclometason + formoterol + glycopyrroniumbr. (Trimbow spray)
\n\nMontelukast kan anvendes som supplement til ICS i trin 2-4 i begge spor, især ved samtidig allergi eller anstrengelsesudløst astma [3].
\n\nKontrol af korrekt inhalationsteknik og sugekraft, er helt essentielt og bør kontrolleres ved nyt device og ved manglende symptomkontrol [3]. På min.medicin.dk findes instruktionsvideoer for optimal anvendelse af devices LINK [7]. Apoteket tilbyder undervisning i og kontrol af korrekt inhalationsteknik. Ønske herom kan anføres på recepten (skriv TPI - \"Tjek på inhalation\") i notefeltet. Recepten skal sendes til et navngivet apotek).
\n**Respimat indeholder ikke fluorholdig drivgas og er mest miljøvenlig spray. Respimat er markant dyrere end standardspray. Respimat kan ikke anvendes sammen med spacer.
\n
\n[ICPC]
\nRespiration; binyrebarkhormoner; glucocorticoider; inhalation; GINA
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"R96","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113756},{"NodeName":"atrieflimren","NavigationTitle":"Atrieflimren","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/atrieflimren/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\n\nAntikoagulations (AK)-behandling
\nNon-valvulær atrieflimren
\nValvulær atrieflimren (ved mekanisk hjerteklapprotese eller moderat/svær mitralstenose)
\nFrekvensregulerende behandling
\nDOAK er som udgangspunkt 1. valg ved non-valvulær AFLI med AK indikation [1,2]. Alle 4 DOAK’s kan i udgangspunktet ligestilles effektmæssigt. Hvis der ikke er særlige forhold hos den enkelte patient, anbefales rivaroxaban eller dabigatran af prishensyn. Farmakologiske forskelle mellem de enkelte DOAK kan ses i tabel 14.2 i Behandlingsvejledning - Antikoagulationsbehandling. Dansk Cardiologisk selskab.
\nDa dosis af DOAK afhænger af nyrefunktionen kontrolleres denne ved opstart og efter 3. og 6. måneder det første år. Efterfølgende efter individuel vurdering [1]. Dosis ved nedsat nyrefunktion fremgår af tabel 1.
\nTabel 1. Anvendelse af DOAK ved nedsat nyrefunktion [2].
\n| Lægemiddel | \nDosis | \nDosis ved nedsat nyrefunktion | \nAnvend ikke | \n
| Dabigatran | \n150 mg x 2 \n | \n GFR 30-49 ml/min: 110 mg x 2* \n | \n GFR < 30 ml/min \n | \n
| Rivaroxaban | \n20 mg x 1 \n | \n GFR 15-49 ml/min: 15 mg x 1 \n | \n GFR < 15 ml/min \n | \n
| Edoxaban \n | \n 60 mg x 1 \n | \n GFR 15-49 ml/min: 30 mg x 1 \n | \n GFR < 15 ml/min \n | \n
| Apixaban \n | \n 5 mg x 2 \n | \n GFR 15-29 ml/min: 2,5 mg x 2 \n | \n GFR < 15 ml/min \n | \n
*Ved ≥80 år, samtidig behandling med verapamil eller høj blødningsrisiko er anbefalet dosering 110 mg x2
\nVed mekanisk hjerteklapprotese eller moderat/svær mitralstenose er warfarin den foretrukne VKA, da det er bedst undersøgt og pga. kort halveringstid, hvilket giver mulighed for hurtigere at ændre INR-niveau [1]. Warfarin er desuden 1. valg ved antiphosfolipidsyndrom (særligt triple-positive) valvulær AFLI samt anvendelig ved eGFR <30 ml/min. [2].
\nGives til patienter med symptomgivende AFLI og hvile- eller middelfrekvens >110 slag/min. Der stiles mod en hvilefrekvens <100-110/min, lavere ved symptomer. Præparatvalg afhænger bl.a. af patientens aktivitetsniveau [1].
\nHos aktive patienter foretrækkes betablokker eller non-dihydropyridin calciumantangonist (verapamil). Verapamil er 1. valg ved samtidig astma [1]. Vær opmærksom på, at verapamil har mange interaktioner [1]. Kombination af betablokker eller non-dihydropyridin calciumantagonist (verapamil) med digoxin kan være nødvendig [1], men på grund af betydelig risiko for interaktioner bl.a. med risiko for bradykardi [3], bør kombinationer af disse ikke startes op i almen praksis.
\nPatienter med inaktiv livsstil er ofte velbehandlede med digoxin alene.
\n
\n
[ICPC]
\nAFLI; kardiologi; hjertearytmier; arytmier; persistent atrieflimren; uregelmæssig hjerterytme; AF; PAF; AFLA; takykardi; hjerte; ablation; arytmi; flimmer; hjerteflimmer; forkammerflimmer; hjerteflimmer; flimren
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"K78","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113757},{"NodeName":"benign-prostatahyperplasi","NavigationTitle":"Benign prostatahyperplasi","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/benign-prostatahyperplasi/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\nMod vandladningsbesvær
\nLivsstilsråd som fx gode væske- og vandladningsvaner bør igangsættes før eller sideløbende med den farmakologiske behandling [1].
\n1. valg ved blæretømningsbesvær er α1-receptorblokkere, alfuzosin og tamsulosin. Depotformulering af alfuzosin foretrækkes fremfor tabletformulering af hensyn til compliance [2]. Virkningen indtræder i løbet af 14 dage [3]. α1-receptorblokkere, alfuzosin og tamsulosin er associeret med færre vaskulære bivirkninger (svimmelhed, hypotension og synkope) end doxazosin og terazosin [1,2]. Alfuzosin er kontraindiceret ved stærk nedsat leverfunktion og tilstande lavt blodtryk inkl. hjerteinsufficiens [2].
\nVed operation for grå stær er der risiko for “floppy iris syndrom” ved behandling med α1-receptorblokkere. Risikoen er mindre ved alfuzosin end ved tamsulosin [2]. Patienter bør oplyse øjenlægen om forbrug af disse lægemidler før operation, også selvom behandlingen er ophørt.
\n5-alfa-reduktasehæmmere (fx finasterid) reducerer prostatavolumen, men effekten er begrænset og en evt. gavnlig effekt indtræder først efter 6-12 måneders behandling og er derfor et sekundært valg [2]. Seksuelle bivirkninger er almindelige (op til 10%). Kombination af α1-receptorblokker og 5- alfa-reduktasehæmmer kan være indiceret ved stort prostatavolumen [1,3]. Vær opmærksom på, at 5-alfa-reduktasehæmmere reducerer PSA-niveauet til ca. det halve. Manglende opmærksomhed på dette kan medføre, at en prostatacancer overses [2,3].
[ICPC]
\nUrologi; prostataforstørrelse; forstørret prostata; forstørret blærehalskirtel; vandladningsproblem; urinretention, PSA, LUTS
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"Y85","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113760},{"NodeName":"depression-unipolar","NavigationTitle":"Depression (Unipolar)","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/depression-unipolar/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\n\n1. valg
\n2. valg
\n\nBehandling med antidepressiva bør tilbydes patienter med svær depression og overvejes ved moderat depression i kombination med samtaleterapi [1].
\nanbefales før opstart, 1-2 uger efter behandlingsstart samt ved dosisøgning ≥ 50 % jf. Dansk Cardiologisk selskab m.fl.. Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka, version 2.
\nSertralin er 1. valg hos tidligere ubehandlede patienter pga. lavest bivirknings- og interaktionsrisiko [2]. Sertralin er også 1. valg ved graviditet [5].
\nEKG kan udskydes ved opstart i sertralin, under fravær af kardiologiske risikofaktorer [4].
\ner ligeværdige med sertralin mht. effekt [2], men er ikke 1. valg pga. dosisrestriktion og krav om EKG før opstart af behandling [3,4]. Dosis af escitalopram og citalopram bør ikke overskride hhv. 20 og 40 mg dagligt pga. øget risiko for forlænget QT interval. For ældre over 65 år er max. doser hhv. 10 og 20 mg dagligt [6,7].
\nSåfremt patienten ikke opnår tilfredsstillende effekt efter 2-4 uger eller oplever uacceptable bivirkninger, skiftes til et antidepressiva fra en anden stofgruppe [1,9].
\nDuloxetin og venlafaxin har flere bivirkninger og interaktioner end SSRI, men kan overvejes som 2. valg ved manglende effekt af SSRI [1].
\nNaSSA giver mere sedation og vægtøgning end SSRI, men kan overvejes som 2. valg ved søvnbesvær, vedvarende kvalme eller seksuelle bivirkninger ved brug af SSRI, samt ved behandlingssvigt (evt. i tillæg til SSRI) [1]. Mirtazapin er anbefalet grundet bedre dokumenteret effekt og lavere pris end mianserin.
\nBehandling med TCA er en specialistopgave [1]. Fortsat behandling kan overgå til almen praksis når behandlingen er stabil [8].
\n[ICPC]
\nMelankoli; nedtrykthed; psykiatri; depressiv lidelse; serotonin; EKG
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"P76","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113761},{"NodeName":"hormonal-kontraception","NavigationTitle":"Hormonal kontraception","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/hormonal-kontraception/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\n2. generations p-piller med lavt østrogen
\nGestagenpræparater
\n*Handelsnavnet er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler. Undlad Ej S på recepten, så udleverer apoteket det billigste.
\nDet er god klinisk praksis at revurdere ordination af gestagenspiral efter et år og oral hormonal kontraception 2-3 måneder efter opstart og derefter årligt [1]. Det er muligt, at hormonal kontraception øger risikoen for depression hvorfor man bør følge op på patienten, særligt når p-piller anvendes til kvinder under 19 år [2].
\n1. valg er p-piller med 2. generations gestagen (levonorgestrel og norgestimat) og lavest muligt østrogenindhold (20 mikrogram), da risikoen for venøse tromboser herved er mindst [1,3].
\nBemærk dog, at præparater med lavt østrogenindhold (20 mikrogram) er markant dyrere end præparater med højere østrogenindhold. Ved samtidig blødningsforstyrrelser (metro- og menoragi) er præparater med 30-35 mikrogram østrogen at foretrække [1].
\nVed brug af kombinations-p-piller er den absolutte risiko for tromboemboliske komplikationer lille, medmindre man er arveligt disponeret eller har andre risikofaktorer for venøs trombose. Risikoen for venøse tromber øges markant med kvindens alder [1].
\nBrug af kombinations-p-piller medfører en ca. 20% øget risiko for brystkræft [1], se DSOG vejledning; Hormon kontraception og mammacancer 2019 for betydning af behandlingsvarighed og alder for risikoen [4]. Forekomsten af både æggestokkræft og livmoderslimhindekræft er lavere, og derfor er der samlet set ikke højere risiko for kræftsygdom ved anvendelse af p-piller [1].
\nGestagenpræparater anbefales som et alternativ til kombinations-p-piller til kvinder over 30 år med én eller flere moderate risikofaktorer for blodpropper eller kvinder over 40 år [2]. For mini-piller og spiraler med gestagen alene er der ikke fundet nogen øget risiko for tromboemboliske komplikationer [1,2].
\nAlle gestagenpræparater kan give indledningsvise uregelmæssige blødninger [2].
Ved indikation for et oralt gestagenpræparat er højdosis mini-piller (desogestrel 75 mikrogram) 1. valg, idet tidsvinduet for optimalt indtagelsestidspunkt er op til 12 timer [5]. Mini-piller er særlig velegnet til kvinder med kortvarende behov for kontraception eller ved kontraindikation mod gestagenspiral og østrogenholdige kontraceptiva [5].
\nEffekten af desogestrel mini-piller og gestagenspiral er ligeværdige [2]. Der er højdosis, mellemdosis og lavdosis gestagenspiraler og gestagendosis er centralt for valget [6] sammen med andre hensyn for den enkelte kvinde. Alle spiraler kan anvendes både til kvinder som har født og som ikke har født. Størrelsen på spiraler påvirker ikke oplægning eller brugertilfredshed [6].
\nMellemdosis gestagenspiral 19,5 (Kyleena) er 1. valget hvis ønsket alene er kontraception [6]. Kan anvendes i max 5 år.
\nHøjdosis gestagenspiral, 52 mg (fx Mirena) bør forbeholdes tilfælde, hvor der samtidig er er anden indikation, fx dysmenoré, hypermenoré eller endometriose [6]. Kan anvendes i max 8 år (5 år ved endometriose). Bemærk, Mirena har klausuleret tilskud, men ikke til indikationen kontraception.
\nLavdosis gestagenspiral, 13,5 mg anbefales ikke pga. den øgede risiko for ekstrauterin graviditet og korte anvendelsesperiode [6].
\nBrug af højdosis gestagenspiral er forbundet med en ca. 20% øget risiko for brystkræft [1]. se Rationel Farmakoterapi 2022 for betydning af behandlingsvarigheden for risikoen.
\n\n
\n[ICPC]
\nIntrauterint indlæg; intrauterine kontraceptiva; kontraceptiva; IUD; kontraception; gestagenholdige kontraceptiva; monofasiske kombinationspræparater; flerfasiske kombinationspræparater; svangerskabsforebyggelse; ekstrauterin graviditet; hormoner; kønshormoner
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"W11,W12","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113784},{"NodeName":"hyperkolesterolaemi","NavigationTitle":"Hyperkolesterolæmi","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/hyperkolesterolaemi/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\nIndikation for primær forebyggende behandling med lipidsænkede behandling afgøres af den samlede absolutte kardiovaskulære risiko vurderet ved SCORE2/SCORE2-OP, se Dansk Cardiologisk Selskab. Behandlingsvejledning: Forebyggelse af hjertesygdom [1]. Behandlingsmål afhænger ligeledes af den kardiovaskulære risiko, se Figur 28 i DCS Behandlingsvejledning -Dyslipidæmi.
\n1. valg ved primær forebyggelse er atorvastatin 20-80 mg x 1 eller rosuvastatin 10-40 mg x 1, der typisk reducerer plasma LDL-kolesterol med 30-60% [2–4]. Atorvastatin er billigst. Patienter, der har uacceptable bivirkninger af atorvastatin eller rosuvastatin (fx. muskelsmerter uden væsentlig CK-forhøjelse), bør dosisreduceres eller forsøges omlagt til et andet statin fremfor seponering [3,5].
\nVed type 2 diabetes er der desuden indikation for statinbehandling ved albuminuri eller eGFR<60 ml/min/1.73 m2 eller ved middel (5-9,9%), høj (10-19.9%) og meget høj (≥20%) 10 års risiko for at udvikle hjertekarsygdom udregnet ved SCORE2-Diabetes Systematic Coronary Risk Evaluation 2-Diabetes (SCORE2-Diabetes) uanset LDL-udgangsniveauet. Begynd behandling med atorvastatin 40 mg eller rosuvastatin 20 mg dagligt [6].
\nVed sekundær forbyggende behandling til patienter med iskæmisk hjertesygdom, iskæmisk apopleksi og aterosklerotisk karsygdom (med og uden type 2 diabetes) gives højdosis atorvastatin 80 mg eller rosuvastatin 40 mg [2,4] jf. behandlingsplan lagt af sygehusafdeling.
\nVed utilfredsstillende værdier af LDL-kolesterol trods maksimal tolereret statinbehandling kan der suppleres med ezetimib 10 mg [3].Kombinationspræparater med ezetimib er dyre og uden tilskud, hvorfor de ikke anbefales.
\nFibrater kan anvendes til hyperkolesterolæmi, når et statin er kontraindiceret eller ikke tolereres [8].
\nPCSK9 hæmmere alene eller i kombination med andre lipidsænkende behandlinger er en specialistopgave. Det samme gælder i udgangspunktet for anionbyttere og bempendionsyre.
\n\n
\n[ICPC]
\nHyperlipidæmi; dyslipidæmi; forhøjet kolesterol; kolesterol; LDL
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"T93","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113785},{"NodeName":"hypertension","NavigationTitle":"Hypertension","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/hypertension/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\n1. valg
\n2. valg
\n*Handelsnavnet er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler. Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste.
\n\nAT2-antagonister, ACE-hæmmere og calciumantagonister er ligeværdige 1. valg ved ukompliceret hypertension uden andre følgesygdomme [1,2]. De tre stofgrupper er effektmæssig ligeværdig med thiazider [1,2], men thiazider er 2. valg pga. prisen. Kombinationsterapi med 2 - 3 af de nævnte midler er ofte nødvendigt. Samtidig behandling med ACE-hæmmer og AT2-antagonister anbefales ikke, om end specialister kan vælge det [2].
\n1. valg ved diabetes, kronisk hjertesvigt og/eller kronisk nyresygdom [1,2]. Losartan, candesartan, irbesartan, enalapril, ramipril og lisinopril er anbefalet pga. prisen. Ved migræne kan med fordel vælges candesartan som 1.valg (eller betablokker) [2,3] . ACE-hæmmere kan give langvarig tør hoste, skift til AT2-antagonist kan forsøges [2].
\nAmlodipin og lercanidipin er anbefalet blandt calciumantagonister pga. prisen. Valget er særlig fordelagtigt ved angina pectoris [2]. Ved ødemer af amlodipin, reducér dosis, eller skift til lercanidipin eller anden lægemiddelgruppe [1,2].
\nUndgå så vidt muligt hydrochlorthiazid hos yngre mennesker pga. mulig association mellem langvarig brug og visse typer af cancer i læbe og hud [1,2].
\nBetablokker er kun relevant, hvis patienten samtidig har anden indikation for betablokker behandling såsom hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt eller atrieflimren) eller hvis der kan opnås en symptomatisk fordel ved betablokade (tremor, ekstrasystoli eller migræne) [1,2]. Ved kronisk hjertesvigt er effekten bedst dokumenteret for bisoprolol, carvedilol og, metoprolol [4].
\n\n
\n[ICPC]
\nForhøjet blodtryk; essentiel hypertension; kardiologi; systolisk; diastolisk; blodtryk; HT
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"K86","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113787},{"NodeName":"iskaemisk-stroke-og-tci","NavigationTitle":"Iskæmisk stroke og TCI","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/iskaemisk-stroke-og-tci/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\n\nSekundær profylakse
\nAntitrombotika (Non-kardioembolisk stroke)
\nAntikoagulantia (Kardioembolisk stroke)
\nVed non-kardioembolisk stroke/TCI anbefales som sekundær tromboseprofylakse clopidogrel 75 mg dagligt eller ASA 75 mg dagligt livslangt [1,2]. Dipyridamol (Persantin R 200 mg x 2) kombineret med ASA 75 mg x 1 kan anvendes til patienter med non-kardioembolisk iskæmisk stroke/TCI med allergi overfor clopidogrel, eller som er påvist non-responder [1].
\nVed kardioembolisk stroke/TCI, hvor infarktet er opstået pga. atrieflimren eller anden kardiel embolikilde, følges i stedet retningslinjerne for AK-behandling ved atrieflimren
\nFor yderligere information se Basislisten for hyperkolesterolæmi
\nHypertension er en vigtig risikofaktor for iskæmisk stroke og TCI [4]. Det er blodtrykssænkningen, der er afgørende for effekten og ikke præparatvalg [2]. For behandling af hypertension se Basislisten for hypertension
\n\n
\nCerebralt infarkt; apopleksi; iskæmisk apopleksi; transitorisk cerebral iskæmi; blodprop i hjernen; embolisk stroke; apoplexia cerebri
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"K89,K90","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113788},{"NodeName":"kronisk-hjertesvigt","NavigationTitle":"Kronisk hjertesvigt","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/kronisk-hjertesvigt/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\n*Handelsnavnet er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler. Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste.
\nBasisbehandling ved hjertesvigt med reduceret LVEF ≤40%, er ACE-hæmmere eller AT2-
\nantagonister i kombination med en betablokker. For NYHA-klasse II-IV tillægges aldosteron-
\nantagonister og SGLT-2-inhibitorer, som reducerer morbiditet og mortalitet [1] se Tabel 1.
Har ingen dokumenteret effekt på overlevelse, men anvendes symptomatisk til patienter med
\ntegn på væskeretention [1,2]. Thiazid kan anvendes ved beskedne symptomer [1].
Tabel 1. Behandlingsforslag modificeret efter Dansk Cardiologisk Selskabs behandlingsvejledning [1]
\n| \n Basisbehandling \n | \n \n \n NYHA-klasse \nI \n | \n \n \n \n II \n | \n \n \n \n III \n | \n \n \n \n IV \n | \n
| ACE-hæmmer/AT2-antagonist \n | \n XX | \nXX | \nXX | \nXX | \n
| Betablokker \n | \n XX | \nXX | \nXX | \nXX | \n
| Aldosteron-antagonist \n | \n X | \nXX | \nXX | \nXX | \n
| SGLT-2-hæmmer \n | \n \n | XX | \nXX | \nXX | \n
| Andet diuretika \n | \n \n | X | \nX | \nX | \n
| Supplerende behandling \n | \n \n | \n | \n | \n |
| ARNI* Stillingtagen ved kardiologer [1,2] \n | \n \n | X | \nX | \nX | \n
\n
\n X = Kan overvejes XX = Anbefales generelt.
\n*Alternativ til ACE-hæmmer/AT-2 antagonist
ACE-hæmning er basisbehandling og betragtes som en klasseeffekt [1]. Enalapril, ramipril og lisinopril er 1. valg pga. prisen. AT2-antagonister kan anvendes ved bivirkninger til ACE-hæmmere [1].
\nBetablokkere gives til alle klinisk stabile patienter, dvs. når patienten er afvandet og sat i behandling med ACE-hæmmer/AT2-antagonist-behandling [1,2]. Kun metoprolol, carvedilol og bisoprolol har dokumenteret effekt på overlevelsen ved kronisk hjertesvigt [1,2].
\nPeroralt kaliumtilskud overvejes reduceret/seponeret ved opstart af aldosteron-antagonist. Ved generende gynækomasti af spironolacton, bør skiftes til eplerenon [1,2].
\nSGLT-2 inhibitorerne dapagliflozin og empagliflozin er ligeværdige og er indiceret til
\nhjertesvigtspatienter med type 2-diabetes eller nedsat nyrefunktion (eGFR 20-60 ml/min eller
\nalbuminuri ≥30mg/g) [3]. For andre patienter bør følgende kriterier være opfyldt [1]:
Behandling med SGLT-2 inhibitor til patienter med hjertesvigt uden type 2-diabetes bør konfereres med speciallæge i kardiologi.
\nHjerteinsufficiens; hjerteinkompensation; venstresidig hjertesvigt; kardielt lungeødem;
\nkardiologi; LVEF; HF; incompensatio; incompensatio cordis; dyspnø
Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\n\n
\nASA 75 mg dagligt gives livslangt [1]. Clopidogrel gives i kombination med ASA i 6 mdr. efter PCI og livslangt, hvis ASA ikke tåles. I særlige tilfælde kan clopidogrel erstattes med prasugrel eller ticagrelor [1].
\nFor yderligere information se Hyperkolesterolæmi basislisten
\nAnvendes som førstevalg ved symptomlindrende behandling. Målet er symptomfrihed uden betydende bivirkninger. Der titreres til fuld dosis eller maksimal tolereret dosis uden bivirkninger. Blodtryk, hjertefrekvens, klinisk effekt og bivirkninger monitoreres hver 2-4. uge indtil dosis er nået [1].
\nBetablokkere (fx metoprolol) eller en calciumantagonist med vaskulær effekt (fx amlodipin) er 1. valg i standardbehandlingen [1]. Ved utilstrækkelig effekt kan de to stofgrupper kombineres [1].
\nVed fortsatte symptomer kan langtidsvirkende nitrat tillægges [1]. Nitrat doseres, så der opnås nitratfrie intervaller på min. 8 timer i døgnet for at forhindre toleransudvikling [3]. Behovet for fortsat behandling revurderes med jævne mellemrum.
\nNitroglycerin (glyceryltrinitrat) i mundhulen som resoribletter eller spray kan anvendes som supplerende symptomlindrende behandling ved behov for smertelindring [4].
\n\n
\n\n
[ICPC]
\n \nStabil angina pectoris; iskæmisk hjertesygdom; myocardiel iskæmi; iskæmisk angina; angina; brystsmerter; hjerte
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"K74,K76","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113789},{"NodeName":"kronisk-obstruktiv-lungesygdom-kol","NavigationTitle":"Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/kronisk-obstruktiv-lungesygdom-kol/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\nPulverinhalatorer anbefales af miljøhensyn. Ved behov for flere lægemidler, vælg så vidt muligt samme device.
\nSe Basisliste for rygestop.
\nSABA (korttidsvirkende beta 2-agonist):
\nLABA (langtidsvirkende beta 2-agonist):
\nLAMA (langtidsvirkende antikolinergikum):
\nLABA+LAMA:
\nLABA+LAMA+ICS (inhalationssteroid):
\n| * Det anbefalede lægemiddel er angivet med det generiske navn først (navnet på det virksomme lægemiddelstof). I en parentes er angivet et handelsnavn. Handelsnavnet er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler (samme indholdsstof og device). Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste. Substitution mellem forskellige devices til KOL er ikke mulig, hvorfor der kan være anført flere handelsnavne. \n | \n
Pulverinhalatorer anbefales af miljøhensyn [1]. Ved lav indsugningskraft eller håndteringsevne kan spray evt. med spacer anvendes [2]. Ved behov for flere lægemidler samtidig anbefales at anvende samme device for at sikre korrekt håndtering eller kombination af lægemidlerne i ét device. Oversigt over inhalationsdevices og priser findes nedenfor under relevante værktøjer.
\nDenne basisliste er til KOL uden astma. Ved patienter med KOL og astma se basislisten for astma.
\n\n
\nSe Basisliste for rygestop.
\nKOL er inddelt i GOLD risikogrupper A, B og E på baggrund af sygdommens sværhedsgrad (frekvens af eksacerbationer og graden af dyspnø). Tabel 1 nedenfor viser den initiale indplacering på GOLD trin og den tilhørende anbefalede farmakologiske behandling. Behandling udover trin 4 er specialistbehandling [3].
\nDer er ikke fundet evidens for klinisk betydende forskelle i effekt og bivirkningsprofil for de enkelte lægemidler inden for SABA, LABA, LAMA og ICS. Billigste lægemiddel inden for gruppen kan derfor vælges [4]. Patienter, der behandles med flere lægemiddelstoffer og er stabilt medicineret, kan med fordel anvende et kombinationspræparat [3].
Tabel 1. Farmakologisk behandling modificeret efter Dansk Lungemedicinsk Selskabs vejledning [3].
\n| GOLD gruppe | \nMRC Score** og eksacerbationer/år \n | \n Behandling | \nVedligeholdelsesbehandling \n | \n P.n. | \n
| A | \n-MRC 1-2 uden daglig åndenød \n | \n Trin 1 | \nIngen | \nSABA | \n
| -MRC 1-2 og daglig åndenød \n | \n Trin 2 | \nLABA eller LAMA | \nSABA | \n|
| B | \n-MCR 3-5 \n | \n Trin 3 | \nLABA+LAMA evt. LABA eller LAMA \n | \n SABA | \n
| E | \n\n ≥2 eksacerb./år | \n Trin 4 | \n\n LABA+LAMA
| \n SABA | \n
| * Blod-eosinofile ≥0,30 x 109/l: ICS reducerer risiko for eksacerbationer \n ** MRC (Medical Research Council) – Score se Arbejdsark. Dansk Selskab for Almen Medicin | \n
\n
\nSABA har ingen plads som vedligeholdelsesbehandling, men kan bruges pn. som anfalds-behandling [5]. Et højt SABA-forbrug, fx dagligt, kan tyde på utilstrækkelig vedligeholdelses-behandling med LABA, LAMA og/eller ICS [3]. Ved behov for spray anbefales salbutamol (Ventoline spray).
\nVed behov for spray anbefales salmeterol Serevent spray, olodaterol (Striverdi Respimat)**
\nVed behov for spray anbefales tiotropium (Spiriva Respimat)**
\nLABA og LAMA er ligeværdige til behandling af dyspnø [5]. Kombinationsbehandling med LABA og LAMA øger FEV1, reducerer symptomer og eksacerbationer sammenlignet med monoterapi [3]. Monoterapi afprøves før kombinationsbehandling. For LABA-præparater er Tiogiva billigere end Braltus og Incruse (pristjek 24.04.2026). Ved behov for spray anbefales formoterol + glycopyrroniumbr. (Bevespi Aerosphere spray), olodaterol + tiotropium (Spiolto Respimat**)
\nInhalationssteroid kan være indiceret hos patienter på LABA+LAMA, der fortsat har eksacerbationer, eosinofil inflammation og lav risiko for pneumoni [3,8]. ICS gives i lavest effektive dosis for at minimere risikoen for bivirkninger [3]. Kombination i ét device er vist at være mest cost-effective og medfører bedre compliance [6]. Trelegy Ellipta og Trimbow Nexthaler anbefales pga. laveste pris.
\nEffekten afhænger af blod-eosinofile, hvor > 0,3 x 109/l indicerer bedst effekt af triple-behandling, mens ICS frarådes ved eosinofile på under 0,1 x 109/l, da bivirkninger er dominerende og formentlig ingen reduktion af eksacerbationer [3].
\nDøgndoser over 800 mikrogram budesonid/500 mg flucticasonproprionat har ingen dokumenteret mereffekt ved KOL, men øger risikoen for pneumoni og andre steroidrelaterede bivirkninger [3,5].
\nVed behov for spray anbefales beclometason + formoterol + glycopyrroniumbr. (Trimbow spray), Budesonid + formoterol + glycopyrroniumbr. (Trixeo Aerosphere spray)
\nKontrol af korrekt inhalationsteknik og sugekraft, er helt essentielt og bør udføres ved hver årskontrol [3]. På min.medicin.dk findes instruktionsvideoer for optimal brug af devices [7]. Apoteket tilbyder undervisning i og kontrol af korrekt inhalationsteknik. Ønske herom kan anføres på recepten (skriv TPI - \"Tjek på inhalation\"). i notefeltet. Recepten skal sendes til et navngivet apotek.
\n
\n**Respimat indeholder ikke fluorholdig drivgas og er mest miljøvenlig spray. Respimat er markant dyrere end standardspray. Respimat kan ikke anvendes sammen med spacer.
\n
Kronisk obstruktiv lungesygdom, rygerlunger, rygning, GOLD, KOL, COPD, nikotin, ICS, inhalationsmedicin, inhalator
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"R95","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113792},{"NodeName":"mavesyrerelaterede-lidelser","NavigationTitle":"Mavesyrerelaterede lidelser","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/mavesyrerelaterede-lidelser/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\nVed milde reflukssymptomer kan antacida og skumdannende midler (alginater) være tilstrækkelige og kan anvendes efter behov [1].
\n
\nLansoprazol og pantoprazol er ligeværdige 1. valgs præparater ved refluks- og ulcussygdom samt ved ulcusprofylakse under NSAID/acetylsalicylsyre behandling [1,2]. Omeprazol og ezomprazol er ikke anbefalet pga. interaktionsrisiko.
\n
\nTil vedligeholdelsesbehandling bør der oftest anvendes lav dosis. Ækvieffektive lave doser af anbefalede PPI'er er lansoprazol 15 mg og pantoprazol 20 mg [1].
\n
\nVedligeholdelsesbehandling er relevant ved:
Indikation for PPI-behandling bør revurderes jævnligt. Se DSAM vejledning for hyppighed og metode [1].
\nPPI-behandlingen bør overvejes seponeret:
\nPPI kan seponeres uden aftrapning eller ved aftrapning, hvor dosis halveres (fx hver 2. uge). Kontinuerlig PPI-behandling i mere end 4-8 uger kan medføre rebound syresekretion. Antacida og skumdannende midler kan anvendes p.n.mod evt. rebound symptomer, se Seponeringslisten.
\nDyspepsi; refluks; PPI; mavesyre; mavesår
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"D07,D84,D85,D86","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113802},{"NodeName":"migraene","NavigationTitle":"Migræne","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/migraene/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\nTrin 1: Simple analgetika
\nVed utilstrækkelig effekt af simple analgetika:
\nTrin 2: Triptaner
\nBehandlingen bør tages tidligt i et anfald. Ved migræne med aura bør triptaner dog først tages, når hovedpinen starter [1,2].
\nFørste trin i behandling er simple analgetika eventuelt tillagt et antiemetikum, metoclopramid (højest 5 dage) eller domperidon (højest 7 dage), sidstnævnte bruges specielt til unge pga. mindre risiko for ekstrapyramidale bivirkninger [1,3].
\nDer anbefales først skift til triptaner, når alle tilgængelige ikke-kontraindicerede behandlinger på trin 1 er afprøvet på mindst 3 anfald, herunder kombinationsbehandling med simple analgetika [1,2]. Alle tilgængelige triptaner har veldokumenteret effekt [2]. Rizatriptan smeltetablet og sumatriptan tablet er 1. valg grundet pris.
\nDer er klinisk relevante forskelle i effekt og bivirkninger mellem de orale triptaner [1,3]. Patienter, der ikke har effekt af ét triptan, kan have effekt af et andet. Før effekt af triptaner kan udelukkes, bør patienten have forsøgt 3 forskellige triptaner, hver på 3 uafhængige anfald [1,3]. Smeltetabletter og næsespray kan være en fordel ved svær kvalme og opkastninger, men kan være markant dyrere end tabletter.
\nTilbydes for at reducere frekvensen eller sværhedsgraden af anfald [3]. Se kriterier for opstart i Dansk Neurologisk Selskabs behandlingsvejledning for migræne.
\nCandesartan og betablokkere er 1. valg pga. veldokumenteret og sammenlignelig forebyggende effekt [1,3]. Candesartan har en bedre bivirkningsprofil sammenholdt med betablokkere [1]. Candesartan bør ikke anvendes til gravide eller patienter der planlægger graviditet. Blandt betablokkere er der bedst evidens for propranolol og metoprolol. Metoprolol er 1. valg pga. pris. Langsom optitrering anbefales for at minimere bivirkninger. Når dosis er fastlagt, kan der skiftes til tablet med depotformulering (metoprololsuccinat) for at øge compliance. Behandlingen bør forsøges i minimum 3 måneder på maksimal tolerabel dosis, før det kan vurderes, om der er effekt [1–3].
\nOpstart af behandling med calcitonin-genrelateret peptid (CGRP) antagonister er en specialistopgave.
\nSeponer behandling, hvis der er mistanke om medicinoverforbrugshovedpine.
\nFor at undgå medicinoverforbrugshovedpine:
\nForebyggende behandling:
\nMedicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\nFarmakologisk behandling af osteoporose er indiceret ved lavenergifraktur i ryg eller hofte eller T-score ≤ -2,5 (i ryg, hofte eller lårbenshals) med samtidig tilstedeværelse af mindst én risikofaktor [1,2]. FRAX værktøj kan anvendes til at beregne 10 års risikoen for fraktur.
\nPatienter med osteoporose, eller i risiko for udvikling af osteoporose, bør sikres en daglig total indtagelse af 1000-1200 mg calcium (kost + tilskud) samt tilskud på 20 mikrogram D-vitamin (800 IE) [1]. Alle farmakologiske behandlinger kræver samtidig tilskud af calcium og D-vitamin [2].
\n1. valg til patienter med osteoporose uden lavenergifrakturer i ryg eller hofte er antiresorptiv behandling med bisfosfonat, hvor alendronat ugetablet anbefales grundet lavere pris [1,2]. Før start af behandling med bisfosfonat sikres, at eGFR > 35 ml/min, at der ikke er hypocalcæmi, og at D-vitamin er over 50 nmol/L. Ved osteoporose anbefales D-vitaminniveau på 70-125 nmol/L [2].
\nDet er afgørende for absorptionen, at tabletten tages fastende i opret stilling med et glas vand, og at føde, kosttilskud, anden væske eller anden medicin indtages tidligst efter 30 minutter og patienten forbliver oprejst i 30 minutter efter indtagelsen [2].
\nAlendronat findes som brusetablet (Binosto), med klausuleret tilskud, til patienter som ikke tåler orale bisfosfonater. Brusetabletten kan have færre gastrointestinale bivirkninger og kan derfor være et alternativ ved sådanne bivirkninger [2].
\nVed bivirkninger, kontraindikationer eller problemer med compliance kan parenteral behandling med zolendronsyre og denosumab begge være 2. valg [2]. For nogle patienter kan der dog være en specifik fordel ved enten den ene eller den anden.
\nGives som årlig infusion (hospitalsadministreret, typisk 3-6 gange i alt). Infusionstid er langvarig og hospitalsbehandling kan medføre lang transporttid.
\nDenosumab kan, ligesom zolendronsyre, være et alternativ med klausuleret tilskud til patienter, hvor behandling med orale bisfosfonater er utilstrækkelig, kontraindiceret eller ikke tåles.
\nDenosumab gives s.c. hvert halve år og kan administreres i almen praksis. Ophør med denosumab medfører hurtig og kraftig aktivering af knoglenedbrydning og øget risiko for fraktur [1,2]. Anden behandling, fx infusion med zolendronsyre, skal derfor igangsættes 6 måneder efter sidste administration [1,2]. Ved ophør af denosumab bør patienten henvises til specialafdeling.
\nBiosimilære lægemidler til denosumab er markedsført (fx Jubbonti, Junod, Osvyrti, Ponlimsi, Stoboclo og Zadenvi). Lægemiddelstyrelsen er i gang med at indføre substitution af biosimilære lægemidler [3]. Indtil dette er effektueret for denosumab, skal lægen for at patienten kan få det billigste præparat ordinere det konkrete handelsnavn, for at patienten kan få det billigste præparat [4].
\nVed svær osteoporose med lavenergifrakturer i ryg eller hofte henvises til afdeling, der varetager anabol behandling. Anabol behandling kan i udvalgte tilfælde være førstevalgsbehandling ved svær osteoporose og høj frakturrisiko [2].
\nVed seponering overvejes DXA-skanning efter 2 år se Seponeringslisten
\n[ICPC]
\nKnogleskørhed,
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"L95","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113805},{"NodeName":"overaktiv-blaeresyndrom","NavigationTitle":"Overaktiv blæresyndrom","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/overaktiv-blaeresyndrom/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\nMan bør altid indlede med non-farmakologisk tiltag, hvor justering af væske- og vandladningsvaner er centralt [1].
\nBlæreselektive antikolinerge lægemidler til behandling af overaktiv blæresygdom (OAB) har sammenlignelig, omend begrænset effekt. Antallet af inkontinensepisoder reduceres i gennemsnit med under én og antallet af vandladninger og urgency-episoder reduceres begge med 1 per døgn [1].
\n Solifenacin er 1. valg pga. prisen.
\nLægemidlerne har mange antikolinerge bivirkninger, fx mundtørhed, akkomodationsbesvær, gastrointestinale gener og kognitive forstyrrelser [1]. Vær derfor opmærksom på patientens samlede antikolinerge belastning, specielt hos ældre, som har øget risiko for at udvikle antikolinerge bivirkninger, især CNS-relaterede [1,2]. Effekt og bivirkninger bør vurderes efter 1-2 måneders behandling [3].
Ved utilstrækkelig effekt af solifenacin efter 1-2 måneders behandling eller uacceptable bivirkninger anbefales skift til β3-adrenoceptoragonist, fx mirabegron (Betmiga) eller vibegron (Obgensa), som har sammenlignelig effekt og en anden bivirkningsprofil [1]. Disse lægemidler er betydelig dyrere hvorfor der er klausuleret tilskud til patienter med overaktiv blæresyndrom, hvor behandling med muskarinreceptor-antagonist ikke er mulig.
\nSeponeringen kan ske brat. se Seponeringslisten
\n[ICPC]
\nHyppig vandladning; urinkontinens; vandladningsbesvær; blærespasmolytika; urologi
","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"U02,U04,U05","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":113806},{"NodeName":"rygestop","NavigationTitle":"Rygestop","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/medicin/laegemiddellister/basisliste-national/rygestop/","Abstract":"","PageContent":"Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\nPartielle nikotin-acetylcholin-receptoragonister
\nDen non-farmakologiske behandling omhandler primært rygestopvejledning.
\nStoplinjen (tlf. 80 31 31 31) og alle kommuner tilbyder gratis professionel rådgivning (Sundhedstilbud sundhed.dk) [1].
\nDen mest effektive behandling af tobaksafhængighed er kombinationen af professionel rygestopvejledning og farmakologisk behandling, hvorved der opnås en rygestoprate efter 1 år på omkring 20-30 % [1,2].
\nRygestopraten er bedst ved lægemidlerne cytisiniclin og vareniclin frem for ved bupropion og nikotinerstatningsprodukter (NRT) [1]. Cytisiniclin har generelt tilskud, mens vareniclin ikke har tilskud.
\nCytisiniclin gives som et behandlingsforløb på 25 dage (se skema her). Rygestop bør senest indtræde på femtedagen efter opstart. Cytisiniclin har flere kontraindikationer og forsigtighedsregler, men er generelt veltolereret med milde til moderate bivirkninger [3].
\nVareniclin påbegyndes 1-2 uger inden rygestop, optitreres over 1 uge og fortsættes 12 uger. Vareniclin er den bedst afprøvede farmakologiske behandling [1], har få bivirkninger og ingen kontraindikationer (fraset overfølsomhed for indholdsstoffer) [4].
\nNRT er håndkøbspræparater og findes i forskellige administrationsformer (plaster, tyggegummi, tablet, spray m.fl.). Højeste rygestoprater ved brug af NRT fås ved kombination af 2 slags, hvoraf den ene er plaster [5]. NRT-behandling har primært lokale bivirkninger og stort set ingen kontraindikationer [1]. Ved NRT er der risiko for at vedholde en nikotinafhængighed. Bør kun anvendes i en afgrænset periode og med nedtrapningsplan [6].
\nE-cigaretter frarådes til rygestopbehandling [1,7].
\nRygeophør kan i sig selv give anledning til en række abstinenssymptomer, og det kan være svært at skelne mellem disse og bivirkninger til behandlingen.
\nCytisiniclin
\nVareniclin
\nMedicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
\nValg af lægemiddelgruppe afhænger af kardiovaskulær risiko og komorbiditet (se figur 1).
\n1. valg
\nVed behov for yderligere reduktion af HbA1c eller hvor patienten ikke tåler 1. valget, vælges iht. figur 1.
\nInden for hver lægemiddelgruppe anbefales følgende:
\n*Handelsnavnet er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler. Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste.
\nFigur 1. Algoritme for farmakologisk behandling ved type 2-diabetes
\nBehandlingen er både non-farmakologisk (livsstilsintervention) og farmakologisk.
\nDen farmakologiske behandling omfatter ud over blodsukkersænkende behandling også lipidsænkende, blodtrykssænkende og evt. antitrombotisk behandling. Se Basislisten for hyperkolesterolæmi, Basislisten for hypertension og DSAM´s vejledning for farmakologisk behandling af type 2-diabetes.
\nMetformin er basisbehandling grundet klinisk relevant sænkning af HbA1c, let vægtreducerende effekt, mulig sænkning af den kardiovaskulære risiko på sigt samt lav pris [1,2].
\nAnvendes uanset HbA1c til patienter med manifest hjertekarsygdom, hjertesvigt eller nyresygdom pga. den organbeskyttende effekt [1–3]. Metformin kan opstartes samtidig eller tillægges efterfølgende og bør ikke forsinke opstart af SGLT-2-hæmmer [1–3].
\nCanagliflozin, dapagliflozin og empagliflozin er klinisk ligestillede og ligger prismæssigt omtrent på samme niveau (gælder dog ikke pris for kombinationspræparater indeholdende metformin).
\nVed utilstrækkelig reduktion af HbA1c eller hvor patienten ikke tåler 1. valg, tillægges antidiabetikum jf. figur 1. Valget baseres på Medicinrådets behandlingsvejledning, afhængigt af komorbiditet, kardiovaskulær risiko samt lægemidlets effekt, bivirkninger og pris. Medicinrådets Oversigt over antidiabetika giver et overblik over effekt på HbA1c og vægt, forhold vedrørende nyrefunktion og andre særlige forhold.
\nSitagliptin anbefales pga. laveste pris. Kombiner ikke DPP-4-hæmmer med GLP-1RA eller GIP/GLP-1RA (tirzepatid) pga. overlappende virkningsmekanismer [1–3].
\nGLP-1RA har, ligesom SGLT-2-hæmmere, en organbeskyttende effekt, men pga. højere pris er SGLT-2-hæmmer 1. valg. Hos patienter med erkendt hjertekar- eller nyresygdom kan GLP-1RA anvendes i stedet for SGLT-2-hæmmer, hvis patienten har uacceptable bivirkninger eller kontraindikation til SGLT-2-hæmmer. Hos alle patienter kan tillæg af GLP-1RA (til metformin og SGLT-2-hæmmer) anvendes, hvis patienten ikke kan forventes at nå behandlingsmålet for HbA1c med en kombination af billigere lægemidler (DPP-4-hæmmer og evt. SU).
\nDulaglutid, liraglutid og semaglutid (oral og s.c.) er klinisk ligestillede. Dulaglutid og semaglutid anbefales pga. laveste pris. Lægemidlerne har klausuleret tilskud.
\nGIP/GLP-1RA (tirzepatid) er ved type 2-diabetes klinisk ligestillet med GLP-1RA, men er betydeligt dyrere og har ikke tilskud.
\nBlandt SU-stoffer er gliclazid og glimepirid klinisk ligestillede [3]. Gliclazid anbefales pga. laveste pris. Kombination af SU-stof og insulin frarådes grundet risiko for hypoglykæmi [1–3].
\nInsulin glargin 100 IE/ml anbefales som basalinsulin pga. laveste pris. Der er indført substitution på insulin glargin penne. Patienterne vil derfor blive tilbudt det billigste præparat på apoteket. DES/DSAMs fælles retningslinje beskriver indikation, opstart og relevante skift i insulinbehandling ved type 2 diabetes.
\nHos ældre, skrøbelige patienter og/eller patienter med kort forventet restlevetid, hvor det primære formål med behandlingen er symptomfrihed:
\nVed klinisk mistanke om meningokoksepsis eller meningitis, især ved petecchier eller kendt exposition, skal patienten altid indlægges akut:
\nGiv antibiotika helst i.v. langsomt eller evt. dybt i.m. femoralt eller glutealt.
\nVoksne og børn over 14 år:
\n3 g (5 mill. IE) benzylpenicillin (penicillin G) opløst i 10 ml sterilt vand.
Børn:
\n0,06 g (0,1 mill. IE)/kg, max 3 g (5 mill. IE) benzylpenicillin (penicillin G) opløst i sterilt vand eller\ndoser i forhold til alder:
| \n Under 1 år: | \n \n 0,6 g (1 mill. IE) (2 ml) | \n
Ved penicillinallergi
\nVoksne og børn fra 40 kg:
\nCeftriaxon 2 g.
Børn:
\nCeftriaxon 50 mg/kg, max. 2 g.
\n
\n
2 stk. hætteglas à 1 g opløses i:
\n| i.v. | \n2 x 10 ml sterilt vand \n Injektionen gives langsomt i.v. i løbet af 2-4 min. | \n
| i.m. | \n2 x 3,5 ml sterilt vand\n (må ikke gives i.v.) \n Der injiceres max. 1 g i hver side. | \n
Dansk Selskab for Infektionsmedicin (voksne)
\nDansk Pædiatrisk Selskab
Mistanke om meningitis/meningokoksygdom
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"N71,N73","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81902},{"NodeName":"a02-hjerte","NavigationTitle":"Hjerte","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a02-hjerte/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":null,"PageData":null,"ATC":null,"ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81144},{"NodeName":"endocarditis-profylakse","NavigationTitle":"Endocarditis-profylakse","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a02-hjerte/endocarditis-profylakse/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Voksne:
\nAmoxicillin 2 g 1 time før indgreb.
Børn:
\nAmoxicillin 50 mg/kg (max 2 g) 1 time før indgreb.
\n
\nVed penicillinallergi
\nVoksne:
\nClarithromycin 500 mg 1 time før indgreb.
Børn:
\nClarithromycin 15 mg/kg (max 500 mg) 1 time før indgreb (findes som oral suspension).
\n
\n
Antibiotikaprofylakse ved kirurgiske indgreb relateret til mund og tænder.
\nRetningslinjer, herunder hvilke risikopatienter der skal have profylakse, kan ses på www.cardio.dk.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"K70","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81157},{"NodeName":"a03-ojne","NavigationTitle":"Øjne","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a03-ojne/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":null,"PageData":null,"ATC":null,"ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81145},{"NodeName":"purulent-conjunktivitis","NavigationTitle":"Purulent conjunktivitis","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a03-ojne/purulent-conjunktivitis/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Kloramfenikol øjendr. 1 x 6 eller øjensalve 1 x 4.
\nAlternativt fusidinsyre øjendr. 1 x 2.
\n
\nBehandlingsvarighed er til behandlingseffekt, dog max 1 uge. Hvis der ikke er effekt efter 3 dage, kan præparatskift og D+R overvejes.
Kontaktlinser skal ikke bruges ved øjeninfektion.
\nKontaktlinsebrugere har øget risiko for infektion med Pseudomonas aeruginosa, og der bør informeres om lav tærskel for rekontakt ved forværring.
\nKun ved påvist Pseudomonasinfektion anvendes topikal ciprofloxacin.
Klinisk diagnose. Hovedparten med conjunktivitis har ikke behov for antibiotisk behandling.
\nPodning for chlamydia og gonokokker hos nyfødte\n(< 4 uger).
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"F70,F72,F73","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81158},{"NodeName":"a04-oevre-luftveje-og-oerer","NavigationTitle":"Øvre luftveje og ører","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a04-oevre-luftveje-og-oerer/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":null,"PageData":null,"ATC":null,"ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81146},{"NodeName":"akut-faryngo-tonsilitis","NavigationTitle":"Akut faryngo-tonsilitis","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a04-oevre-luftveje-og-oerer/akut-faryngo-tonsilitis/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Faryngo-tonsillitis forårsaget af Streptococcus pyogenes (Gr. A) skal behandles.
\nVoksne:
\nPenicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i 5 dage.
Børn:
\nPenicillin V 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 5 dage.
Ved penicillinallergi
\nVoksne:
\nRoxithromycin 150 mg x 2 i 5 dage.
Børn:
\nClarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 5 dage (findes som oral suspension).
\neller roxithromycin 150 mg (fra 40 kg) x 2 i 5 dage.
Ved behandlingssvigt/recidiv
\nVoksne:
\nPenicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i 10 dage.
Børn:
\nPenicillin V 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 10 dage.
Ved gentagne recidiver behandles efter podesvar eller efter konference med klinisk mikrobiologisk afdeling.
\nTabel over børnedoseringer ved flydende formuleringer.
\nKlinisk vurdering inden Strep A-test.
\n\nBenyt Centor-kriterierne:
\nIngen test og antibiotikabehandling ved højst 1 kriterie eller samtidig hoste, snue eller hæshed. Se også DSAM-vejledning.
\nAlgoritmen er vejledende og erstatter ikke klinisk vurdering.
Ved Streptococcus pyogenes (Gr. A) streptokok positiv faryngo-tonsillitis kan anbefales at skifte tandbørste efter 2-3 døgns behandling for at forebygge recidiv.
\n\nVed recidiv overvejes podning fra evt. andre foci og podning af hele husstanden.
\nVed tonsillitis, hvor man mistænker bakteriologisk årsag, og Strep A-test er negativ, skal man overveje infektion med Streptococcus dysgalactiae (Gr. C, Gr. G) eller Fusobacterium necrophorum. Test ved dyrkning.\nKonfereres evt. med klinisk mikrobiologisk afdeling, alternativt infektionsmedicinsk afdeling.
\n\nPeritonsillær absces henvises til øre-næse-halslæge.
\nDSAM-vejledning om akutte luftvejsinfektioner
\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"R72,R76","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81160},{"NodeName":"akut-sinuitis","NavigationTitle":"Akut sinuitis","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a04-oevre-luftveje-og-oerer/akut-sinuitis/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Detumescerende næsespray (xylometazolin) bør anvendes til at hæmme slimhindeødem og skabe afløb. Bør højst anvendes i 7-10 dage. Næseskylning med saltvand bør forsøges. Nasalsteroid kan overvejes.
\n
\nEffekt af antibiotisk behandling er beskeden med hensyn til at afkorte forløbet og reducere antallet af komplikationer. Langt de fleste akutte tilfælde skyldes virus.
Børn:
\nPenicillin V 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 5 dage.
\n
\nVed penicillinallergi
\nVoksne:
\nRoxithromycin 150 mg x 2 i 5 dage.
Børn:
\nClarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 5 dage (findes som oral suspension)
\neller roxithromycin 150 mg (fra 40 kg) x 2 i 5 dage.
\n
\nVed behandlingssvigt
\nHenvises evt. til øre-næse-halslæge.
Tabel over børnedoseringer ved flydende formuleringer.
\nKlinisk diagnose evt. i kombination med CRP.\n
\n
\nTilstedeværelse af min. 3 af nedenstående symptomer støtter mistanke om bakteriel infektion:
DSAM-vejledning om akutte luftvejsinfektioner
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"R75","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81161},{"NodeName":"otitis-media","NavigationTitle":"Akut otitis media","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a04-oevre-luftveje-og-oerer/otitis-media/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Børn < 6 mdr. bør umiddelbart behandles med antibiotika.
\nBørn > 6 mdr. bør tilbydes antibiotika ved ét eller flere af følgende kriterier:
\nBørn med dræn og vedvarende øreflåd > 3 dage (upåvirket almentilstand) bør behandles med antibiotika lokalt frem for systemisk - ciprofloxacin øredråber uden eller med steroid (dexamethason eller fluocinolonacetonid). Øregang oprenses inden administration.
\nVoksne:
\nPenicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i 5 dage.
Børn:
\nPenicillin V 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 5 dage.
Ved penicillinallergi:
\nVoksne:
\nRoxithromycin 150 mg x 2 i 5 dage.
Børn:
\nClarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 5 dage (findes som oral suspension)
\neller roxithromycin 150 mg (fra 40 kg) x 2 i 5 dage.
Tabel over børnedoseringer ved flydende formuleringer.
\nAnamnese og objektiv undersøgelse inkl. otoskopi og tympanometri.
\nBørn bør kontrolleres efter ca. 8 uger med otoskopi og tympanometri for at udelukke udvikling af sekretorisk otitis media.
\nOftest en selvlimiterende infektion; 60% er i bedring inden for 24 timer.
\nDSAM-vejledning om akutte luftvejsinfektioner
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"H70,H71,H72,H74","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81159},{"NodeName":"a05-nedre-luftveje","NavigationTitle":"Nedre luftveje","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a05-nedre-luftveje/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":null,"PageData":null,"ATC":null,"ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81147},{"NodeName":"akut-opblussen-af-kol","NavigationTitle":"Akut opblussen af KOL","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a05-nedre-luftveje/akut-opblussen-af-kol/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Voksne:
\nAmoxicillin 500 mg x 4 i 5 dage eller 750 mg x 3 i 5 dage.
\n
\nPå grund af, at clavulansyre giver øget risiko for resistensudvikling og clostridieinfektioner anbefaler Region Hovedstadens hospitaler amoxicillin uden clavulansyre.
\n
\nVed penicillinallergi
\nDoxycyclin 100 mg x 2 i første døgn, og derefter 100 mg x 1 i 4 dage.
Klinisk diagnose.
\n\nVed lette tilfælde af akut opblussen uden påvirket almentilstand er antibiotisk behandling ikke indiceret.
\nAntibiotisk behandling er indiceret, når alle tre nedenstående kliniske kriterier er opfyldt:
\nFør start af antibiotika anbefales, at ekspektorat sendes til mikroskopi og D+R på Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (utensilier kan rekvireres herfra). Ved manglende fund af patogene mikroorganismer kan antibiotika seponeres.
\nRADS vejledning om nedre luftvejsinfektioner
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"R79,R81,R95","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81162},{"NodeName":"pneumoni-erhvervet-uden-for-hospital","NavigationTitle":"Pneumoni erhvervet uden for hospital","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a05-nedre-luftveje/pneumoni-erhvervet-uden-for-hospital/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Voksne (>40 kg eller >12 år):
\nPenicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i 5 dage.
Børn:
\nPenicillin V 50 mg/kg fordelt på 4 doser i 5 dage.
\n
\nVed penicillinallergi
\nVoksne:
\nRoxithromycin 150 mg x 2 eller 300 mg x 1 i 5 dage.
Børn:
\nClarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 5 dage (findes som oral suspension)
\neller roxithromycin 150 mg (fra 40 kg) x 2 i 5 dage.
Ved behandlingskrævende verificeret Mycoplasma eller Chlamydia infektion
\nVoksne:
\nRoxithromycin 150 mg x 2 eller 300 mg x 1 i 10 dage.
Børn:
\nClarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 10 dage (findes som oral suspension)
\neller roxithromycin 150 mg (fra 40 kg) x 2 i 10 dage.
Klinisk diagnose.
\n\nAntibiotisk behandling startes, hvis sygehistorie og kliniske fund (almen påvirkning, feber, hoste, dyspnø, evt. ekspektoration og krepitation og dæmpning) giver mistanke om pneumoni af bakteriel genese.
\n\nDiagnosen kan understøttes med CRP og\nekspektorat til D+R. Ved CRP mindre end 50 mg/L hos i øvrigt raske med god almentilstand, kan man afvente mht. antibiotikabehandling.
\n\n
\n\nVed tilstedeværelse af 2 af nedenstående forhold overvejes indlæggelse og ved 3-4 bør patienten indlægges (CRB-65 score):
\nSe også DSAM-vejledning.
\nDSAM-vejledning om akutte luftvejsinfektioner
\nRADS-vejledning om nedre luftvejsinfektioner
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"R77,R81,R83","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81163},{"NodeName":"a06-mave-tarm","NavigationTitle":"Mave-tarm","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a06-mave-tarm/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":null,"PageData":null,"ATC":null,"ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81148},{"NodeName":"akut-gastroenteritis","NavigationTitle":"Akut Gastroenteritis","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a06-mave-tarm/akut-gastroenteritis/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Antibiotika generelt ikke indiceret.
\nKlinisk diagnose.
\nUndersøgelse for patogene tarmbakterier er indiceret ved diarré og påvirket patient, epidemi, fødevareforgiftning eller rejse, og da så tidligt i forløbet som muligt. Én prøve er oftest nok, se evt.:
\n\nHos patienter, som er i eller for nylig har afsluttet antibiotisk behandling, skal Clostridioides difficile mistænkes. Se om rekvirering af undersøgelse og henvisning i forløbsbeskrivelsen.
\nClostridioides difficile (tidl. Clostridium difficile)
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"D70,D73","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81164},{"NodeName":"helicobacter-pylori","NavigationTitle":"Helicobacter Pylori","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a06-mave-tarm/helicobacter-pylori/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Eradikationsbehandling:
\nRoxithromycin 150 mg x 2 i kombination med enten
Behandlingen gives i 7 dage i kombination med syrepumpehæmmer (lansoprazol 30 mg x 2 eller omeprazol 20 mg x 2 eller pantoprazol 40 mg x 2).
\nVed behandlingssvigt
\nEfter 1. behandlingssvigt konfereres med gastroenterolog med henblik på 4-stofsbehandling.
Helicobacter pylori-antigen i fæces.
\nSyrepumpehæmmer pauseres i 14 dage, og antibiotika må ikke gives 4 uger før undersøgelsen, da det kan give falsk negative resultater.
\n\nFor at sikre vellykket eradikation bør H. pylori test tilbydes til alle patienter, der har fået eradikationskur. Effekt kontrolleres tidligst 4 uger efter afsluttet eradikationsbehandling ved antigen i fæces.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"D85,D86","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81165},{"NodeName":"a07-urinveje","NavigationTitle":"Urinveje","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a07-urinveje/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":null,"PageData":null,"ATC":null,"ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81149},{"NodeName":"akut-ukompliceret-cystitis","NavigationTitle":"Akut ukompliceret cystitis","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a07-urinveje/akut-ukompliceret-cystitis/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Nedre urinvejsinfektion hos raske, ikke-gravide kvinder uden kendte komplicerende forhold i urinvejene og som ikke har recidiverende UVI.
\nPivmecillinam 400 mg x 3 i 3 dage
\nVed penicillinallergi:
\nnitrofurantoin 100 mg x 4 i 3 dage
\neller trimethoprim 200 mg x 2 i 3 dage
Sulfamethizol kan benyttes ud fra resistensbestemmelse.
\nUrinundersøgelse og evt. behandling kun ved typiske symptomer på UVI.
\nUrin undersøges før start af antibiotisk behandling.
\nVed brug af leukocyt-nitritstix (midtstråleurin):
\nRecidiverende ukompliceret cystitis hos kvinder
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"U71","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81167},{"NodeName":"cystitis-hos-gravide","NavigationTitle":"Cystitis hos gravide","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a07-urinveje/cystitis-hos-gravide/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Pivmecillinam 400 mg x 3 i 5 dage.
\n
\nVed Streptococcus agalactiae (Gr. B, GBS)
\nPenicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i 7 dage.
\n
\nVed penicillinallergi eller recidiverende cystitis
\nKonferer med mikrobiolog.
Ved symptomer og/eller positiv urinstix sendes urin til D+R.\n
\n
\nVed Streptococcus agalactiae (Gr. B, GBS) påføres fundet vandrejournalen. Konferer evt. behandling med mikrobiolog/obstetriker. Hvis tæt på termin orienteres fødested.
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"U71","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81168},{"NodeName":"kompliceret-cystitis","NavigationTitle":"Kompliceret cystitis","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a07-urinveje/kompliceret-cystitis/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Nedre urinvejsinfektion hos børn under 15 år, mænd, kvinder med alvorlig komorbiditet (diabetes, KOL, nedsat immunforsvar, misdannelser i urinvejene mm.), recidiverende UVI (3 eller flere seneste år) eller som er institutionaliserede. Gravide - se under cystitis hos gravide.
\nVoksne:
\nPivmecillinam 400 mg x 3 i 5 dage
Ved penicillinallergi:
\nnitrofurantoin 100 mg x 4 i 5 dage (GFR>45 ml/min)
\nVed betydelig nyrefunktionsnedsættelse (GFR<45 ml/min) - konferer med klinisk mikrobiolog
\n
\nBørn > 2 år:
\nPivmecillinam 20 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 5 dage
Ved penicillinallergi eller behov for mikstur:
\nTrimethoprim oral suspension 6 mg/kg fordelt på 2 doser i 5 dage
\neller nitrofurantoin 5 mg/kg fordelt på 3 doser i 5 dage
Tabel over børnedoseringer ved flydende formuleringer.
\nKun behandling ved symptomer og tegn på UVI.
\nD+R foretages før opstart af antibiotika.
\n
\nVed brug af leukocyt-nitritstix (midtstråleurin):
Kateterbærere: Stort set altid bakteriuri og positiv urinstix. Pga. mekanisk irritation hyppigt symptomer, som minder om UVI. Kun behandling ved mistanke om pyelonefritis og urosepsis. Katetret bør skiftes, hvis det har ligget mere end 7 dage, inden der tages urin til D+R og opstartes behandling.
\nLangtidsprofylakse med antibiotika: Bør undgås. Ved behov anbefales alternerende behandling mellem 2-3 præparater (afhængig af seneste D+R svar) med 6-ugers intervaller for at nedsætte risikoen for resistensudvikling. Pause anbefales efter 6 måneder. Trimethoprim 100 mg, pivmecillinam 200 mg eller nitrofurantoin 50 mg kan anvendes. Nitrofurantoin i max 6 måneder og med lungefunktionskontrol. Ved recidiverende UVI uden oplagt årsag bør urologisk udredning overvejes. Anbefaler kontakt til klinisk mikrobiolog.
\nBørn: Ved mindre børn skal øvre urinvejsinfektion (UVI) altid overvejes.
\nVed børn under 2 år, hvor der er klinisk mistanke om UVI, bør man konferere med pædiater. Stixundersøgelse er her usikker og skal altid følges op med D+R.
\nHenvisningskriterier for børn – se forløbsbeskrivelse om urinvejsinfektion hos børn.
\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"U71","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81166},{"NodeName":"pyelonefrit","NavigationTitle":"Pyelonefrit","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a07-urinveje/pyelonefrit/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Voksne:
\nPivmecillinam 400 mg x 3 i 7 dage.
\n
\nVed penicillinallergi
\nVoksne:
\nCiprofloxacin 500 mg x 2 i 7 dage.
Klinisk diagnose understøttes med D+R af urin og CRP.
\nLav tærskel for indlæggelse
\nHenvisningskriterier for børn – se forløbsbeskrivelse om urinvejsinfektion hos børn.
\nKontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"U70","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81169},{"NodeName":"uretritis-cervicitis","NavigationTitle":"Uretritis/Cervicitis","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a07-urinveje/uretritis-cervicitis/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Doxycyclin 100 mg x 2 i 7 dage.
\nCeftriaxon 500 mg i.m. som éngangsdosis.
\nPåvist gonorré bør henvises til veneraklinikken eller infektionsmedicinsk afdeling mhp. behandling.
Resistenssvar bør afventes før behandling ved ukompliceret infektion.
\nHvis der ikke er påvist makrolidresistens:
\nAzithromycin 500 mg dag 1 og 250 mg dag 2-5.
Hvis der er påvist makrolidresistens:
\nMoxifloxacin 400 mg x 1 i 7 dage.
Ved behandlingssvigt efter moxifloxacin:
\nSupplér med undersøgelse for quinolonresistens (SSI). Hvis påvist resistens, henvis til venerologisk klinik mhp. behandling med pristinamycin eller minocyklin.
\n
\nPatienter med påvist Mycoplasma genitalium og svære symptomer/epididymitis/endometritis/PID, hvor resistenssvar ikke kan afventes:
Hvis negativ for Chlamydia trachomatis:
\nMoxifloxacin 400 mg x 1 i 7 dage. Revurdering efter resistenssvar.
Hvis positiv for Chlamydia trachomatis:
\nDoxycyklin 100 mg x 2 i 7 dage.
Se også forløbsbeskrivelsen for veneriske sygdomme
\nKombineret NAT-test (PCR eller lignende teknik) for Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae.
\nHusk test af partner og partnerbehandling samt informér om seksuel afholdenhed frem til 7 dage efter afsluttet behandling.
\nDer anbefales ikke rutinemæssig behandlingskontrol efter endt behandling. Opfølgning efter 3-6 måneder med fornyet prøvetagning kan overvejes ud fra viden om høj risiko for re-infektion.
\nHos alle, der modtager analt samleje, herunder mænd, der har sex med mænd, bør der desuden podes fra rektum og ved oralsex også fra svælg. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling sender positive C. trachomatis-rektalprøver fra mænd videre til Statens Seruminstitut (SSI) til undersøgelse for Lymfogranuloma venereum (LGV).
\nKombineret NAT-test (PCR eller lignende teknik) for Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae SAMT podning til dyrkning og resistens ved positiv test for gonokokker. Man behandler ud fra NAT-svar (kun ca. halvdelen af dyrkningerne er positive for N. gonorrhoeae).
\n\nHusk test af partner og partnerbehandling. Behandlingskontrol bør udføres 2 uger efter behandling. Patienten frarådes samleje, indtil der foreligger negative kontrolpodningssvar.
\nGonorréinfektion skal anmeldes til SSI via SEI2 elektronisk.
\nVed negativ test for klamydia og gonoré og vedvarende symptomer suppleres med PCR for Mycoplasma genitalium. Ved positiv prøve undersøges for resistens og der behandles derefter.
\nHusk test og behandling af fast partner ved positiv test. Behandlingskontrol bør udføres 4-5 uger efter afsluttet behandling.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"U72,X71,X74,X92","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":82134},{"NodeName":"a08-konsorganer","NavigationTitle":"Kønsorganer","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a08-konsorganer/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":null,"PageData":null,"ATC":null,"ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81150},{"NodeName":"candidavaginitis","NavigationTitle":"Candidavaginitis","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a08-konsorganer/candidavaginitis/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Miconazol vaginalkapsel 400 mg i 3 dage (håndkøb)
\neller\nclotrimazol vaginaltablet 500 mg som éngangsdosis (alternativt 100 mg i 6 dage) (håndkøb-frihandel)
\neller\nfluconazol p.o. 150 mg som éngangsdosis (recept).
Klinisk diagnose, understøttes med wet-smear.\n
\nMykologisk verifikation anbefales før systemisk behandling.
\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"X15,X72","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81172},{"NodeName":"endometritis-salpingitis","NavigationTitle":"Endometritis/salpingitis","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a08-konsorganer/endometritis-salpingitis/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Doxycyclin 100 mg x 2 i 10 dage kombineret med metronidazol 500 mg x 2 i 10 dage.
\nBehandling af gravide er en specialistopgave.
\nKlinisk diagnose understøttes med vaginal podning og CRP.
\nVed purulent udflåd henvises til venerologisk klinik mhp. lysmikroskopi for at udelukke gonorré.
\nVed feber og rokkeømhed af uterus samt forhøjet CRP henvises til gynækologisk regi.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"W70,X74","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81175},{"NodeName":"epididymitis","NavigationTitle":"Epididymitis","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a08-konsorganer/epididymitis/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Inden mikrobiologisk diagnose
\nCiprofloxacin 500 mg x 2 i 10 dage.
Ved påvist klamydia
\nDoxycyclin 100 mg x 2 i 10 dage.
Klinisk diagnose understøttes med urindyrkning samt klamydia- og gonorétests.
\nVed mistanke om gonorébetinget epididymitis henvises til venerologisk klinisk.\n
\nSe endvidere Sundhedsstyrelsens vejledning.
\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"Y74","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81174},{"NodeName":"vaginose-og-trichomonasvaginitis","NavigationTitle":"Vaginose og Trichomonasvaginitis","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a08-konsorganer/vaginose-og-trichomonasvaginitis/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"\nMetronidazol vagitorier 500 mg x 1 i 6 dage
\neller metronidazol vaginalgel 7,5 mg/ml 5 g x 1 i 5 dage
\neller clindamycin vaginalcreme 20 mg/ml (2%) 5 g x 1 i 7 dage
\neller metronidazol p.o. 2 g dag 1 og 3
\neller metronidazol p.o. 500 mg x 2 i 7 dage.
Der ses færre recidiver, når der suppleres med laktobaciller efter antibiotisk behandling (syrnede mælkeprodukter, vaginalkapsler).
\n\n
\nMetronidazol p.o.\n2 g som éngangsdosis eller\n500 mg x 2 i 7 dage.\n
\nPartner bør behandles samtidig.
\nKlinisk diagnose understøttes med pH-test, amintest, wet-smear.
\nPodning for gonokokker og chlamydia kan anbefales ved start.
\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"X15,X73,X84","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81171},{"NodeName":"a09-hud-og-bloeddele","NavigationTitle":"Hud og bløddele","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a09-hud-og-bloeddele/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":null,"PageData":null,"ATC":null,"ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81151},{"NodeName":"akne","NavigationTitle":"Akne","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a09-hud-og-bloeddele/akne/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Lokal behandling
\nKomedolytisk/antiinflammatorisk:
\nAntibakterielt/komedolytisk:
\nKombinationer:
\nVed ren komedon-akne kan retinoid anvendes alene. Benzoylperoxid anvendes ved lidt mere inflammatorisk/bakteriel akne og akne på ryg og bryst. Azelainsyre anvendes mere forebyggende og har effekt på postinflammatorisk hyperpigmentering. Ved papulopustuløs akne behandles med adapalen + benzoylperoxid eller benzoylperoxid + clindamycin.
\nRetinoider må ikke anvendes under graviditet. Clindamycin bør gives sammen med benzoylperoxid grundet risiko for resistensudvikling.
\nHele det afficerede område skal behandles – ikke kun de enkelte elementer. Typisk indtræder virkning først efter 4-6 ugers behandling med optimal effekt efter 12 uger. Behandling fortsættes så længe, der er aktivitet. Behandling med clindamycin+benzoylperoxid bør ikke overstige 12 uger i træk.
\nBivirkninger som hudtørhed og irritation kan mindskes ved initialt at behandle hver anden eller tredje dag og gradvist øge til dagligt brug samt supplere med fugtighedscreme.
\nSystemisk behandling
\nVed behov for systemisk behandling (moderat til svær akne) gives et tetracyclin –altid i kombination med lokalbehandling.
\nFra 12 år:
\nEffekt ses typisk efter 6-8 uger. Behandlingsvarigheden er individuel, men stoppes, når der ikke længere kommer nye elementer, maksimalt 12 uger.
\nLokalbehandling fortsættes som efterfølgende vedligeholdelsesbehandling.
\nHovedprincippet i aknebehandling er brug af flerstofsterapi. Start med lokalbehandling, som ved utilstrækkelig effekt (obs compliance) kan suppleres med antibiotika, p-piller eller systemisk isotretinoin (via dermatologer).
\nVed utilstrækkelig effekt af lokalbehandling og systemisk antibiotikum eller ved svær akne henvises til dermatolog.
\n\n\n
\nKontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S96","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81181},{"NodeName":"bidsaar","NavigationTitle":"Bidsår","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a09-hud-og-bloeddele/bidsaar/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Overvej konference med ortopædkirurg/mikrobiolog ved knogle-, led- eller senelæsioner samt knusningslæsioner.
\nVed dyrebid forstås bid fra almindelige husdyr.
\nVoksne:
\nVed dyrebid: Penicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i 3 dage.
\nVed menneskebid: Penicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i kombination med dicloxacillin 1000 mg x 4 i 3 dage.
Ved penicillinallergi:
\nVed dyre- og menneskebid: Moxifloxacin 400 mg x 1 i 3 dage
Børn:
\nVed dyrebid: Penicillin V 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 3 dage.
\nVed menneskebid: Penicillin V 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i kombination med dicloxacillin kapsler 50 mg/kg/døgn (fra 20 kg) eller flucloxacillin oral opløsning 50 mg/kg/døgn (under 20 kg) fordelt på 4 doser i 3 dage.
Ved penicillinallergi: Konferer med klinisk mikrobiolog.
\nLav tærskel for henvisning til hospital.
\n\nVoksne:
\nVed dyrebid: Penicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i 10 dage.
\nVed menneskebid: Penicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i kombination med dicloxacillin 1000 mg x 4 og metronidazol 500 mg x 3 i 10 dage.
Ved penicillinallergi:
\nVed dyrebid: Moxifloxacin 400 mg x1 i 10 dage
\nVed menneskebid: Moxifloxacin 400 mg x1 i kombination med metronidazol 500 mg x 3 i 10 dage
Børn:
\nVed dyrebid:\nPenicillin V 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 10 dage.
\nVed menneskebid: Penicillin V 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i kombination med dicloxacillin kapsler 50 mg/kg/døgn (fra 20 kg) eller flucloxacillin oral opløsning 50 mg/kg/døgn (under 20 kg) fordelt på 4 doser og metronidazol 30 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 10 dage.
Ved penicillinallergi: Konferér med klinisk mikrobiolog.
\n
\n
Tabel over børnedoseringer ved flydende formuleringer.
\nGrundig rensning af sår og fjernelse af inficeret/dødt væv.
\nD+R fra alle inficerede sår.
\nHusk tetanusprofylakse.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S11,S13,S29,S76","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":91240},{"NodeName":"erysipelas","NavigationTitle":"Erysipelas","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a09-hud-og-bloeddele/erysipelas/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Voksne:
\nPenicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i 5-7 dage.
Børn:
\nPenicillin V 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 5-7 dage.
\n
\nVed dyrkningsverificeret eller mistænkt stafylokok-infektion (behandlingssvigt af penicillin V eller hos diabetespatient) suppleres med
Voksne:
\nDicloxacillin 1000 mg x 4 i 5-7 dage.
Børn:
\nFra 20 kg: Dicloxacillin kapsler 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 5-7 dage.
\nUnder 20 kg: Flucloxacillin oral opløsning 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 5-7 dage.
\nVed penicillinallergi
\nVoksne:
\nRoxithromycin 150 mg x 2 i 5-7 dage.
Børn:
\nClarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 5-7 dage (findes som oral suspension)
\neller roxithromycin 150 mg (fra 40 kg) x 2 i 5-7 dage.
\n
\n
Tabel over børnedoseringer ved flydende formuleringer.
\nKlinisk diagnose.
\nPodning fra evt. fokus.
\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S76","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81176},{"NodeName":"erythema-migrans","NavigationTitle":"Erythema Migrans","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a09-hud-og-bloeddele/erythema-migrans/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Voksne:
\nPenicillin V 1,5 mill. IE x 3 i 10 dage.
Børn:
\nPenicillin V 100 mg/kg/døgn, maks. 3 g, fordelt på 4 doser i 10 dage.
\n
\nVed penicillinallergi
Voksne og børn >12 år:
\nDoxycyclin 100 mg x 2 i 10 dage.
Børn 8-12 år:
\nDoxycyclin 4 mg/kg fordelt 2 doser i 10 dage (højst 100 mg per dosis).
Børn < 8 år:
\nAzithromycin 10 mg/kg x 1 i 3 dage eller
\n10 mg/kg x 1 første døgn, derefter 5 mg/kg x 1 i 4 døgn.
\nGravide:
\nKonferér med klinisk mikrobiolog.
Tabel over børnedoseringer ved flydende formuleringer.
\nKlinisk diagnose. Serologi har ingen værdi.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S06,S12,S76,S78","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81180},{"NodeName":"erythrasma","NavigationTitle":"Erythrasma","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a09-hud-og-bloeddele/erythrasma/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Clindamycin kutanemulsion (eller fusidin creme) x 2 i 2 uger.
\nVed udbredte læsioner evt. roxithromycin 150 mg x 2 i 14 dage.
\nKlinisk diagnose.
\nVed mistanke om svampeinfektion - se hudsvamp
\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S76","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81184},{"NodeName":"furunkulose","NavigationTitle":"Furunkulose","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a09-hud-og-bloeddele/furunkulose/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Klorhexidinsæbe helkropsvask dagligt i 7-10 dage.
\nHvis indikation for antibiotika behandles efter podesvar.
\nKlinisk diagnose, understøttes af D+R.
\nPatienter med furunkulose og disses pårørende bør instrueres i grundig håndhygiejne, separate håndklæder, der skiftes dagligt. Håndklæder, sengetøj og kropstøj vaskes ved min 60°.
\nHusk næsebærertilstand ved recidiver eller familiær ophobning.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S10,S76","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81178},{"NodeName":"hudsvamp","NavigationTitle":"Hudsvamp","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a09-hud-og-bloeddele/hudsvamp/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Lokal behandling:
\nTinea corporis (hudsvamp) og tinea cruris (lyskesvamp):
\nFx terbinafin creme 10 mg/g x 1 dgl. i 1(-4) uger
Tinea manuum (håndsvamp) og tinea pedis (fodsvamp):
\nFx terbinafin creme 10 mg/g x 1 dgl. i 1-2 uger
\neller terbinafin ”once” kutanopløsning 10 mg/g x 1 på begge fødder. Fødder må ikke vaskes 24 timer efter applikation.
\n
\nSystemisk behandling ved sværere/udbredte infektioner samt ved affektion af hårbund og skægregion. Patient bør henvises til dermatolog ved tinea capitis eller ved manglende respons på standardbehandling, idet antimykotika-resistens kan forekomme.
Se yderligere behandlingsforslag i Dansk Dermatologisk Selskabs Kliniske guidelines for superficielle svampeinfektioner.
\nKlinisk Mikrobiologisk Afdeling på Herlev kan kontaktes ved spørgsmål: Tlf. 3868 2017.
Klinisk diagnose.
\nKan understøttes af mikrobiologisk diagnostik, som er obligatorisk, hvis systemisk behandling iværksættes.
Kan skyldes gærsvampe (Candida og Malassezia) eller hudsvampe (dermatofytter).
\n\n
Som udgangspunkt klinisk diagnose.
\n\n
Hud: Med skarpske eller skalpel skrabes rigeligt med hudskæl fra flere steder af randzonen. Ved sårskorper indsendes den del, der er nærmest rask hud.
\nHår og skæg: Angrebet hår trækkes ud med pincet. Evt. skæl fjernes fra håret, og hårstubbene under skællene sendes til undersøgelse.
\nMateriale indsendes i Sarstedtrør til PCR-analyse.
\n\n
\nKontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S74,S75","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81183},{"NodeName":"impetigo","NavigationTitle":"Impetigo","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a09-hud-og-bloeddele/impetigo/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Lokal behandling med sæbebade, evt. klorhexidinsæbe og klorhexidincreme.
\nFusidin creme anvendes kun i særlige tilfælde ved behandlingssvigt med relevant antiseptisk behandling. Dette grundet resistensudvikling. Mupirocincreme bør af samme årsag forbeholdes eradikation af MRSA.
\nVoksne:
\nDicloxacillin 1000 mg x 4 i 5-7 dage.
\nBørn:
\nFra 20 kg: Dicloxacillin kapsler 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 5-7 dage.
\nUnder 20 kg: Flucloxacillin oral opløsning 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 5-7 dage.
Ved dyrkningsverificeret infektion med Streptococcus pyogenes (Gr. A) og behandlingssvigt skiftes til
\nVoksne:
\nPenicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i 5-7 dage.
Børn:
\nPenicillin V 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 5-7 dage.
Ved penicillinallergi
\nVoksne:
\nRoxithromycin 150 mg x 2 i 5-7 dage.
Børn:
\nClarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 5-7 dage (findes som oral suspension)
\neller roxithromycin 150 mg (fra 40 kg) x 2 i 5-7 dage.
\n
\n
Tabel over børnedoseringer ved flydende formuleringer.
\nKlinisk diagnose.
\nPodning til D+R første gang patienten henvender sig.
Patienter med impetigo og disses pårørende bør instrueres i grundig håndhygiejne, separate håndklæder, der skiftes dagligt. Håndklæder, sengetøj og kropstøj vaskes ved min 60°.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S10,S84","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81177},{"NodeName":"mastitis","NavigationTitle":"Mastitis","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a09-hud-og-bloeddele/mastitis/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Der skelnes mellem:
\n1. Puerperale infektioner.
\n2. Non-puerperale infektioner, som skyldes Staph. aureus eller diverse aerobe/anaerobe bakterier.
Ved mastitis uden tegn på absces (rødme, axilllær adenit og/eller feber) kan den praktiserende læge påbegynde antibiotisk behandling.
\nVed puerperale infektioner
\nDicloxacillin 1000 mg x 4.
\nBehandlingsbehovet er ofte mere end en uge.
\n
\nVed non-puerperale infektioner
\nDicloxacillin 1000 mg x 4 og supplerende behandling med metronidazol 500 mg x 3, da der ofte er blandingsinfektion.
\n
Ved penicillinallergi
\nKonferer med mikrobiolog.
Hvis der ikke er noget synlig pus i mælken, kan barnet ammes under antibiotikabehandlingen. Ved synligt pus i mælken bør man benytte brystpumpe og smide mælken fra det afficerede bryst ud i nogle dage efter påbegyndt antibiotikabehandling, og til mælkens udseende er blevet normalt.
\nLav tærskel for henvisning til hospital.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"W94,W95,X99","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81185},{"NodeName":"pityriasis-versicolor","NavigationTitle":"Pityriasis Versicolor","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a09-hud-og-bloeddele/pityriasis-versicolor/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Initiering med:
\nKetoconazol shampoo 2% x 1 i 5 dage. Afvask efter 3-5 min.
\nVed behov for efterfølgende vedligeholdelsesbehandling med
\nketoconazol shampoo 2% x 1-2 per uge. Afvask efter 3-5 min.
Alternativt ketoconazol creme 2% x 1-2 dgl. i 2-4 uger.
\nVed svær infektion:
\nFluconazol 50 mg dagligt i 2-4 uger eller 300 mg ugentligt i 2-3 uger.
\n
\nSe yderligere behandlingsforslag i Dansk Dermatologisk Selskabs Kliniske guidelines for superficielle svampeinfektioner.
\nKlinisk Mikrobiologisk Afdeling på Herlev kan kontaktes ved spørgsmål: Tlf. 3868 2017.
Klinisk diagnose kan understøttes med mikrobiologisk diagnostik.
\nMed skarpske eller skalpel skrabes rigeligt med hudskæl fra flere steder af randzonen. Ved sårskorper indsendes den del, der er nærmest rask hud. Materiale indsendes i Dermapak til mikroskopi.
OBS lægemiddelinteraktioner ved systemisk behandling.
\nDet kan tage flere måneder for huden at genvinde sit normale udseende.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S74","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81182},{"NodeName":"saar","NavigationTitle":"Sår","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a09-hud-og-bloeddele/saar/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"\nDicloxacillin 1000 mg x 4, evt. suppleret med penicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4.
\nBehandlingen rettes ind efter dyrkningssvar.
\nBehandlingsvarigheden er individuel.
\nVed diabetiske sår lav tærskel for kontakt til diabetesambulatorium/sårcenter.
\n
\n
Tabel over børnedoseringer ved flydende formuleringer.
\nGrundig rensning af sår og fjernelse af inficeret/dødt væv.
\nVed indikation for behandling foretages D+R.
\nOvervej tetanusprofylakse.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S11,S18,S29,S76","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81179},{"NodeName":"a10-negle","NavigationTitle":"Negle","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a10-negle/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":null,"PageData":null,"ATC":null,"ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81152},{"NodeName":"neglesvamp","NavigationTitle":"Neglesvamp","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a10-negle/neglesvamp/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Amorolfin neglelak 1-2 gange ugentligt eller
\nciclopirox neglelak 1 gang dagligt.
Behandlingsvarighed til neglen er udvokset.
\nCa. 6 mdr. for en fingernegl og ca. 9-12 mdr. for en tånegl.
Systemisk behandling kombineres med topikal behandling.
\nDermatofytter:
\nTerbinafin 250 mg x 1 i 6 uger for fingernegle og 12-16 uger for tånegle,
\nAlternativt Itraconazol pulsbehandling: 200 mg x (1-)2 i en uge, derefter pause i 3 uger.
\n2 cykler for fingernegle og 3-6 cykler for tånegle.
Candida:
\nSes hyppigst hos personer, der har hænder meget i vand:
\nFluconazol 50 mg x 1 dagligt eller 150-300 mg x 1 ugentligt i 6 uger for fingernegle og 3 måneder for tånegle.
Se nærmere behandlingsforslag i Dansk Dermatologisk Selskabs Kliniske guidelines for superficielle svampeinfektioner fra s. 26, som også har anbefalinger til børn. Overvej henvisning til dermatolog mhp. systemisk behandling ved børn.
\nKlinisk Mikrobiologisk Afdeling på Herlev kan kontaktes ved spørgsmål: Tlf. 3868 2017
\nMikrobiologisk diagnostik inden behandling mhp. at målrette behandlingen til svampe-genus. Der skrabes med skarpske fra over- og underside af neglen samt fra neglefalsen. Materiale indsendes i Sarstedtrør til PCR-analyse.
\nInden opstart af længerevarende systemisk behandling tages levertal, som ved normale levertal kontrolleres efter 4-6 uger for terbinafin og 2-4 uger for itraconazol/fluconazol.
\nOBS lægemiddelinteraktioner ved systemisk behandling.
\n\n\n
\nKontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S09,S22","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81186},{"NodeName":"paronychion","NavigationTitle":"Paronychion","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a10-negle/paronychion/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"I milde tilfælde er daglige sæbebade x 3 tilstrækkelig.
\nHvis indikation for antibiotika rettes behandlingen ind mod stafylokokker
\nVoksne:
\nDicloxacillin 1000 mg x 4 i 5-7 dage.
Børn:
\nFra 20 kg: Dicloxacillin kapsler 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 5-7 dage.
\nUnder 20 kg: Flucloxacillin oral opløsning 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 5-7 dage.
Ved dyrkningsverificeret infektion med Streptococcus pyogenes (Gr. A) og behandlingssvigt anvendes:
\nVoksne:
\nPenicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i 5-7 dage.
Børn:
\nPenicillin V 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 5-7 dage.
Ved penicillinallergi
\nVoksne:
\nRoxithromycin 150 mg x 2 i 5-7 dage.
Børn:
\nClarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 5-7 dage (findes som oral suspension)
\neller roxithromycin 150 mg (fra 40 kg) x 2 i 5-7 dage.
\n
\n
Tabel over børnedoseringer ved flydende formuleringer.
\nKlinisk diagnose.\nEvt. D+R.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S09","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81187},{"NodeName":"a11-virus","NavigationTitle":"Virus","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a11-virus/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":null,"PageData":null,"ATC":null,"ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81188},{"NodeName":"herpes-infektioner","NavigationTitle":"Herpes infektioner","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a11-virus/herpes-infektioner/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Behandlingsforslag gælder for immunkompetente voksne.
\nBehandling startes så tidligt som muligt.
Primærudbrud:
\nValaciclovir 1 g x 2 i 10 dage.
\nAlternativt aciclovir 200 mg x 5 eller aciclovir 400 mg x 3 i 10 dage.
Recidiv:
\nValaciclovir 500 mg x 2 i 5 dage, eventuelt kan 1 g x 1 i 5 dage afprøves.
\nAlternativt aciclovir 400 mg x 3 i 5 dage.
\n
\nProfylaktisk behandling ved recidiverende svær infektion:
\nValaciclovir 500 mg x 1
\neller aciclovir 400 mg x 2, der kan forsøges reduceret til 400 mg daglig.
\nBehandlingen bør revurderes, evt. pauseres, efter et år.
Topikal behandling har ringe effekt og bør derfor ikke anvendes.
\nOfte selvlimiterende og milde tilfælde.
\nSystemisk behandling kan overvejes til:
\nVed behov for systemisk behandling gives doser som ved herpes genitalis (se ovenfor). Dosis af valaciclovir kan evt. reduceres til 500 mg x 2 i 5 dage ved primær herpes labialis.
\nVed recidiverende infektion kan et kort regime med valaciclovir 2 g x 2 i 1 dag også anvendes.
\nBehandling startes i prodromfasen.
\nTopikal behandling med aciclovir har beskeden effekt. Startes initialt og kan muligvis reducere ubehag og nedsætte smitterisiko.
\nValaciclovir er godkendt til børn over 12 år, mens aciclovir kan anvendes til yngre børn.
\nValaciclovir 1 g x 3 i 7 dage.
\nKlinisk diagnose.\nKan understøttes med PCR.
\n\n
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S70,S71,X90,Y72","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81191},{"NodeName":"influenza","NavigationTitle":"Influenza","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a11-virus/influenza/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"I udvalgte tilfælde kan antiviral behandling være indiceret under influenzaudbrud.
\nFølgende tilbydes behandling:
\nSe retningslinje fra Dansk Selskab for Infektionsmedicin i samarbejde med andre selskaber.
\nFølgende tilbydes ikke behandling:
\nBehandling skal startes senest 48 timer efter symptomdebut.
\nVoksne og børn >40 kg:
\nOseltamivir 75 mg (30 mg + 45 mg) x 2 i 5 dage.
Børn > 1 år:
\nOseltamivir
| ≤ 15 kg: | \n30 mg x 2 i 5 dage | \n
| >15 kg – 23 kg: | \n45 mg x 2 i 5 dage | \n
| >23 kg – 40 kg: | \n60 mg x 2 i 5 dage | \n
| >40 kg: | \n75 mg x 2 i 5 dage | \n
\nDosisreduktion ved nedsat nyrefunktion.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"R80,R81","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81190},{"NodeName":"a12-mrsa","NavigationTitle":"MRSA","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a12-mrsa/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Se forløbsbeskrivelsen om MRSA.
\nDokumenter, der kan benyttes, hvis patient og dennes husstandslignende kontakter skal i MRSA-bærer-behandling:
\nPodning efter lokal prøvetagningsinstruks.
\nSe endvidere Sundhedsstyrelsens vejledning og
\ninfektionshygiejniske retningslinjer på SSI.dk.
MRSA
\n
\n
\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":"S10,S76,S84","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81153},{"NodeName":"a13-links-til-kma-instrukser","NavigationTitle":"Prøvetagning","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a13-links-til-kma-instrukser/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Links til Klinisk Mikrobiologiske Afdelingers prøvevejledninger og information om utensilier mm.:
\n\n\n\n
\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81154},{"NodeName":"a14-penicillinallergi","NavigationTitle":"Penicillinallergi","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a14-penicillinallergi/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Mistanke om penicillinallergi bør konfirmeres. Jf. retningslinjer for udredning af antibiotikaallergi fra Dansk Selskab for Allergologi mistænkes penicillinallergi hos omkring 10% af befolkningen. Det har vist sig, at allergi kan afkræftes hos 80-90% af patienterne.
\nAllergimistanke kan frafaldes og CAVE kan slettes uden udredning hvis:
\nog ét eller flere af følgende kriterier er opfyldt:
\nPatienten skal have en grundig information, når CAVE slettes.
\nHvis CAVE fastholdes, fordi allergimistanken er høj, eller allergi ikke kan udelukkes - anfør evt. en dato for revurderingen, så dine kolleger let kan se, at patienten er revurderet. Patienten henvises til udredning.
\nSe forhold omkring IgE-test og henvisningskriterier i forløbsbeskrivelse om penicillinallergi.
\n\nSe endvidere Retningslinjer for udredning af antibiotikaallergi med særligt fokus på penicilliner fra Dansk Selskab for Allergologi.
\n\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81196},{"NodeName":"a15-doseringsprincipper","NavigationTitle":"Doseringsprincipper","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a15-doseringsprincipper/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":null,"PageData":null,"ATC":null,"ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81189},{"NodeName":"doseringsinterval","NavigationTitle":"Doseringsinterval for beta-laktam antibiotika","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a15-doseringsprincipper/doseringsinterval/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Effekten af β-laktam antibiotika (fx penicilliner, dicloxacillin, mecillinam, cefalosporiner) er afhængig af, at serumkoncentrationen ligger over bakteriens mindste hæmmende koncentration (MIC) i >50 % af behandlingsdøgnet (tidsafhængigt drab). Derfor skal β-laktam antibiotika grundet deres korte halveringstid altid doseres minimum 3 gange dagligt. Bedre døgndækning opnås ved dosering 4 gange daglig, hvorfor antibiotikavejledningen anbefaler dette.
\nKort oversigt over mikroorganismer findes på pro.medicin.dk.
\n
\n
\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81192},{"NodeName":"doseringstabel-resistenssvar","NavigationTitle":"Dosering ud fra resistenssvar","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a15-doseringsprincipper/doseringstabel-resistenssvar/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Betydningen af \"I\" er internationalt og blev i 2021 ændret til \"følsom ved øget eksponering (højdosis)\". Den tidligere betydning \"intermediær\" var flertydig og dækkede også over teknisk eller klinisk usikkerhed. Den nye betydning er entydig.
\n
\nBåde S og I betyder altså følsomt, men relaterer til forskellige doseringer, som fremgår af nedenstående doseringstabel. Isolater besvaret \"I\" kan behandles effektivt med højdosis antibiotika, og behandlingen er ikke mindre virksom end med et antibiotikum, som er besvaret \"S\".
![\"\"](\"https://www.sundhed.dk/content/cms/medias/691_nyt-resistenssvar673x286.png\" "\\"\\"")
\nFor almen praksis var den vigtigste ændring, at følsomme Haemophilus influenzae nu besvares \"I\" for amoxicillin +/- clavulansyre, hvilket tydeliggør, at der skal anvendes højdosis.
\n
\nFor børn anvendes indtil videre de i antibiotikavejledningen angivne standarddoser.
S og I relaterer til de angivne doser. Dvs. at for resistensbestemmelser svaret ud som \"S\" gives minimum standarddosis og for resistensbestemmelser svaret ud som \"I\", skal der anvendes højdosis.
\n![\"\"](\"https://www.sundhed.dk/content/cms/74/116674_doseringstabel-2025-05-161143x770.png\" "\\"\\"")
\nVed spørgsmål til ”det nye I” eller et konkret prøvesvar
\nRing til vagthavende læge på Klinisk Mikrobiologisk Afdeling:
\n
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":90678},{"NodeName":"dosering-ved-ekstrem-vaegt","NavigationTitle":"Dosering efter vægt","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a15-doseringsprincipper/dosering-ved-ekstrem-vaegt/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"
Svær overvægt kan medføre en risiko for underbehandling ved infektioner, idet en standarddosis af et antibiotikum ikke nødvendigvis vil give en sufficient koncentration af antibiotika.
\nDet er ofte størrelsen af dosis, der bør øges, hvorimod doseringsregimet (hvor ofte) kan være som hos normalvægtige.
\n
\nI praksis kan man behandle efter følgende principper:
| Vægt 50-79 kg: | \nnormal dosering | \n
| Vægt 80-119 kg: | \n125 % af normal dosering | \n
| Vægt 120-149 kg: | \n150 % af normal dosering | \n
| Vægt over 150 kg: | \nindividuelle hensyn | \n
Ved længere tids behandling vurderes situationen for den enkelte patient.
\nVed lav vægt/undervægt bør der tages stilling til idealvægten, forventet fordelingsvolumen for det givne antibiotikum, samt nyre- og leverfunktioner, som meget vel kan være normale (hvilket betyder normal elimination). Dosis og doseringsregime bør justeres efter individuelle hensyn.
\n
\n
\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81195},{"NodeName":"penicillin-til-boern---praktiske-haandgreb","NavigationTitle":"Penicillin til børn - praktiske håndgreb","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a15-doseringsprincipper/penicillin-til-boern---praktiske-haandgreb/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"Almindelig penicillin smager grimt og kan være vanskeligt at administrere til børn. Det bør ikke foranledige skifte til bredspektret penicillin eller andet mere uhensigtsmæssigt antibiotikum.
\nPraktiske håndgreb til at få barnet til at spise penicillin V (phenoxymethylpenicillin)
\n\nTabletter kan forsøges – også til små børn, der er introduceret til skemad
\nVed mikstur
\n\nSmagsindtrykket kan dæmpes
\nForældre kan evt. opfordres til at skrive dagbog over, hvornår barnet har fået medicin - specielt, hvis der er flere involveret i medicingivningen.
\nForældre kan læse om bl.a. børn og brug af antibiotika på www.regionh.dk/antibiotika i patientguiden fra Region Hovedstaden.
\nAf hensyn til arbejdsmiljøet bør sundhedsprofessionelle begrænse knusning, deling, opløsning og opslæmning af tabletter med antibiotika.
\n\n\n
\nKontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81193},{"NodeName":"tabel-over-boernedoseringer","NavigationTitle":"Børnedoseringer for flydende formuleringer","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/a15-doseringsprincipper/tabel-over-boernedoseringer/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"![\"\"](\"https://www.sundhed.dk/content/cms/60/103560_boernedoseringer20250516975x921.png\" "\\"\\"")
\nVægt ved forskellige aldre (2014-tal) kan ses på vækstkurver.dk. Median vægt (M) kan aflæses af tabel her.
Indtil barnet er 4 år, kan estimeret vægt i kilo beregnes som: 2 x alder (i år) + 8.
\n1 g penicillin ≈ 1,525 mill. IE
\n1 mg penicillin ≈ 1525 IE
\n0,66 μg penicillin ≈ 1 IE
Se praktiske håndgreb til at administrere penicillin til børn her.
\n\n
\n\n
Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81194},{"NodeName":"generelle-budskaber","NavigationTitle":"Generelle budskaber om antibiotika","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/generelle-budskaber/","Abstract":"Antibiotikavejledning for primærsektoren - Region Hovedstaden","PageContent":"![\"\"](\"https://www.sundhed.dk/content/cms/1/144001_generelle-budskaber1191x847.png\" "\\"\\"")
\nSundhedsstyrelsens vejledning om ordination af antibiotika fra 2012 kan ses her.
\nNational handlingsplan for antimikrobiel resistens hos mennesker fra 2025 kan ses her.
| \n
| \n ![\"\"](\"https://www.sundhed.dk/content/cms/medias/996_kap-h_logov200pixel200x61.gif\" "\\"\\""){kind=tracking} | \n
Region Hovedstadens antibiotikavejledning for primærsektoren er målrettet behandling af patienter uden for hospitaler.
\nUd over forslag til valg af antibiotika, som altid bør rettes ind efter individuelle forhold, indeholder vejledningen praktiske kommentarer og råd. Der er lagt vægt på, at vejledningen er kort og hurtig at slå op i.
\nVejledningen omfatter en lang række infektionsmedicinske emner, men ikke alle emner er medtaget. Hvad angår prøvetagninger og utensilier henvises til lokale vejledninger.
\nVejledningen er forankret i Det Regionale Antibiotikaråd og opdateres løbende af et Fagudvalg for Rationelt Antibiotikaforbrug i Primærsektoren (redaktionsgruppen), der består af repræsentanter fra
\nVejledningen er tilgængelig på sundhed.dk og som app - find den her: antibiotikaAPP.dk.
\nAppen er udviklet i et samarbejde mellem Klinisk Farmakologisk Afdeling og ZiteLab ApS.
Se generelle budskaber om brug af antibiotika her.
\n
\nRedaktionsgruppen består af følgende medlemmer:
\nKontakt vedr. vejledningen
\nKommentarer og ændringsforslag modtages med glæde og vil hjælpe til at forbedre vejledningen.\nSend en mail til medicinfunktionen@regionh.dk.
Ændringer til vejledningen
\nKan ses her.
Vejledningen er senest opdateret d. 15. maj 2025 med opdatering af udvalgte indikationer d. 25. november 2025
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81155},{"NodeName":"rh-hormoner-til-postmenopause","NavigationTitle":"Hormonbehandling ved symptomer i klimakteriet - Region H","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/basislisten-hovedstaden/rh-hormoner-til-postmenopause/","Abstract":"Basislisten - lægemiddelanbefalinger for voksne i Region Hovedstaden","PageContent":"Vaginal hormonbehandling til urogenitale gener
\nSystemisk behandling ved vasomotoriske og andre gener ved klimakteriet
\nKvinder med bevaret livmoder:
\neller
\nKvinder uden livmoder:
\neller
\nForud for overvejelser om opstart af hormonbehandling, anbefales det at drøfte kvindens klimakterielle symptomer samt relevante nonfarmakologiske behandlingsmuligheder, eventuelt med støtte i dette informationsmateriale om overgangsalder.
\nHormonbehandling virker udelukkende symptomlindrende og anvendes ikke som forbyggende behandling. Kvinder uden livmoder behandles med østrogen i monoterapi, mens kvinder med bevaret livmoder behandles med kombinationsterapi bestående af østrogen og gestagen/progesteron.
\nEstriol (Ovestin) kan købes i håndkøb i to formuleringer, vaginalcreme og vagitorier. På recept er der mulighed for klausuleret tilskud ved urogenitale symptomer forårsaget af østrogenmangel.
\nTil kvinder med bevaret livmoder og lav-moderat risiko for kardiovaskulære events (tilhørende grøn kategori i Score 2) er oral kontinuerlig behandling med estradiol 1 mg i kombination med noretisteronacetat 0,5 mg (fx Activelle) ligestillet med tilsvarende transdermal behandling.
\nVed øget kardiovaskulær risiko (ifølge Score 2) anbefales transdermal behandling med estradiol (Estrogel) 0,6 mg/g med gestagentilskud fx spiral med levonorgestrel 52 mg (Mirena).
\nTil kvinder uden livmoder og lav-moderat risiko for kardiovaskulære events (tilhørende grøn kategori i Score 2) anbefales oral eller transdermal behandling med estradiol som ligestillede muligheder.
\nVed øget kardiovaskulær risiko (ifølge Score 2) anbefales transdermal behandling med estradiol (fx Estrogel) 0,6 mg/g.
\nDer findes en øget risiko for venøse og arterielle blodpropper ved hormonterapi efter menopausen.
\nSe figur 1 med hormonale kombinationspræparater og risiko for tromboembolisk sygdom og tabel 1 med forekomst af blodpropper ved brug af systemisk hormonterapi i IRF's Månedsblad fra 2022.
Systemisk hormonterapi kan øge risikoen for brystkræft, æggestokkekræft og kræft i livmoderslimhinden. Behandlingen er derfor kontraindiceret ved aktuel eller tidligere livmoderslimhinde- eller brystkræft, samt genetisk disponering for bryst- eller æggestokkekræft.
\nSe tabel 2 med forekomst af kræftsygdom ved brug af systemisk hormonterapi i IRF Månedsblad fra 2022.
Systemisk hormonbehandling bør seponeres efter en samlet behandlingsvarighed på højest 5 år. Man kan om nødvendigt behandle op til 10 år, hvis samlede fordele skønnes at opveje øget risiko for brystkræft, æggestokkræft, kræft i livmoderslimhinden og blodpropper.
\nSeponering bør foregå ved dosisreduktion på 25-50 % for hver 2. til 4. uge.
KiSO, Kvinder i Sund Overgang (KiSO). 2026. OVERGANGSALDEREN - Følg med din krop i forandring
\nDansk Cardiologisk Selskab, 2024. Forebyggelse af hjertesygdom, SCORE 2 og SCORE2-OP
\nSundhedsstyrelsen 2022: NRL Hormonbehandling i klimakterie og menopause
\n\nSundhedsstyrelsen (IRF), Rationel farmakoterapi nr. 3, 2022: Hormonbehandling i overgangsalderen
\nDSOG, Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. 2025. Menopausal hormonterapi
\n* Det anbefalede lægemiddel er angivet med det generiske navn først (navnet på det virksomme lægemiddelstof). I en parentes herefter kan der være angivet et eksempel på et handelsnavn. Handelsnavnet er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler (samme indholdsstof). Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste. Til sidst er angivet den stoftype, som lægemidlet tilhører.
\n\n
\n
\n
\nBasislisten er udarbejdet af KAP-H's medicinteam og Klinisk Farmakologisk Afdeling, Medicinfunktionen.
\n
\n
Kun udvalgte indikationer er omfattet her. For yderligere indikationer samt doseringsforslag se antibiotikavejledningen for primærsektoren.
\nVed få og afgrænsede læsioner:
\nVed udbredte læsioner suppleres med:
\n\n
\nAntibiotikavejledning for primærsektoren i Region Hovedstaden
\nBørnedoseringer for flydende formuleringer
\nPatientinformationen: Mange infektioner går over af sig selv uden antibiotika
\nSe alle materialer om antibiotika og infektioner fra Medicinfunktionen og KAP-H her
\n
\n
DSAM-vejledning om luftvejsinfektioner
\nStatens Serum Institut. Klamydia 2024. EpiNyt uge 23/26 2025
\n\n
National handlingsplan for antimikrobiel resistens hos mennesker 2025
\nSundhedsstyrelsens vejledning om ordination af antibiotika. 2012
\n\n
\n
\n
| \n * Det anbefalede lægemiddel er angivet med det generiske navn først (navnet på det virksomme lægemiddelstof). I en parentes herefter kan der være angivet et eksempel på et handelsnavn. Handelsnavnet er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler (samme indholdsstof). Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste. Hvis flere handelsnavne er angivet i parentesen, kan disse typisk ikke automatisk substitueres på apoteket. Til sidst er angivet den stoftype, som lægemidlet tilhører. \n\n Basislisten er udarbejdet af KAP-H's medicinteam og Klinisk Farmakologisk Afdeling, Medicinfunktionen. \n | \n
","PageData":null,"ATC":"J01","ICD10":null,"ICPC":"A78,F70,H71,R72,R75,R76,R81,R83,S09,S10,U70,U71,U72,X70,X71,X74,Y71","Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":78590},{"NodeName":"rh-lavtstofskifte","NavigationTitle":"Lavt stofskifte - Region H","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/basislisten-hovedstaden/rh-lavtstofskifte/","Abstract":"Basislisten - lægemiddelanbefalinger for voksne i Region Hovedstaden","PageContent":"
\nLevothyroxin er 1. valg til behandling af lavt stofskifte (hypothyreose). Der er tre markedsførte levothyroxinpræparater (Euthyrox, Eltroxin og Tirosint), og de er ikke substituerbare på apoteket. Ingen præparater indeholder laktose. Eltroxin og Euthyrox har tilskud, hvilket Tirosint ikke har.
\n
\nDet anbefales at indtage levothyroxin (L-T4) på tom mave, hvilket vil sige en halv time før et måltid eller to timer efter et måltid. Det skyldes, at samtidig indtagelse af visse fødevarer og lægemidler kan medføre ændrede absorptionsforhold – oftest nedsat (se tabel 3 i DES). Dog har L-T4 en lang halveringstid på 7 døgn, og døgndosis kan varieres uden påvirkning af den daglige stofskiftestatus, hvorfor compliance er vigtigere end komplicerede regler for tabletindtag. Således er ugedosis afgørende, hvor doseringsæsker i visse tilfælde kan være en hjælp.
\n
\nEt let øget TSH-niveau (4,0 - 10,0 mIU/L), er ikke nødvendigvis behandlingskrævende (særlige forhold gælder for fertile kvinder og gravide) og for ældre er det et normalt aldersbetinget fænomen, uden klinisk betydning, se Dansk Endokrinologisk Selskabs nationale behandlingsvejledning.
Der er endnu ikke blevet påvist en gevinst ved supplerende liothyronin (L-T3) substitutions-behandling, hvorfor kombinationsbehandling med L-T4 og L-T3 ikke anbefales som rutinebehandling.\n
\nL-T4 kan forsøges seponeret efter 3-6 måneder hos patienter, der er Anti-TPO-negative, tydende på en forbigående hypothyreose, fx subakut thyreoiditis, silent thyreoiditis, post partum thyreoiditis eller hypothyreose efter indtagelse af jod, tang eller visse medikamina (amiodaron, lithium, interferon).
\nSåfremt L-T3 forsøges, bør det seponeres efter 3-6 måneder i tilfælde af manglende effekt (fortsatte symptomer på for lavt stofskifte).
\n
Se deskguide om levothyroxin ved lavt stofskifte her
\nDansk Endokrinologisk Selskab. Behandlingsvejledning om hypothyroidisme, 2023
\nDansk Selskab for Almen Medicin. Klinisk vejledning for almen praksis. Hypo- og hyperthyreose hos voksne, 2016
\nSundhedsstyrelsen, Indsatser for Rationel Farmakoterapi Månedsblad. Behandling af hypotyreose, 2018
Struma, hypertyreose og hypotyreose
\n\n
| \n * Det anbefalede lægemiddel er angivet med det generiske navn først (navnet på det virksomme lægemiddelstof). I en parentes herefter kan der være angivet et eksempel på et handelsnavn. Handelsnavnet er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler (samme indholdsstof). Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste. Til sidst er angivet den stoftype, som lægemidlet tilhører. \n\n Basislisten er udarbejdet af KAP-H's medicinteam og Klinisk Farmakologisk Afdeling, Medicinfunktionen. \n | \n
Interventioner vedrørende fiberindhold i kost, væskeindtag, motion, regelmæssige afføringsvaner og afføringsstilling er vigtige. Supplement med bulk-laksantia (fx havre-/hvedeklid eller loppefrøskaller) kan overvejes.
\n
\n
Ved behandling af obstipation skal man tage stilling til, om der foreligger akut, kronisk eller opioid-induceret obstipation.
\n| Akut | \nKronisk | \nOpioid-induceret | \n
| \n Peristaltikfremmende laksantia | \n \n Osmotisk laksantia | \n \n Osmotisk laksantia | \n
Ved alle typer obstipation kan der suppleres med rektale midler med lokal virkning på tarmindholdet (fx Microlax) ved behov for akut rektal tømning.
\nAf peristaltikfremmende midler regnes bisacodyl (Dulcolax eller Toilax) og natriumpicosulfat (Actilax eller Laxoberal) som ligeværdige 1. valgs præparater. Valget bør derfor bero på bivirkninger og prisforhold. Bisacodyl enterotabletter er billigst, hvorfor de anbefales. Grundet forstyrrelser i væske-og elektrolytbalancen bør peristaltikfremmende laksantia ikke anvendes over en længere periode.
\nDe osmotisk virkende præparater regnes for ligeværdige 1. valgs præparater. Valget bør derfor bero på bivirkninger og prisforhold. Magnesiumoxid (Magnesia ”DAK”) er billigst, hvorfor den anbefales. Vær opmærksom på, at ved brug af osmotisk laksantia bør man samtidigt sikre et højt væskeindtag på ca. 2 liter. Magnesiumoxid er kontraindiceret ved nedsat nyrefunktion (GFR <30 ml/min) grundet risiko for magnesiumforgiftning. Derudover kan magnesiumoxid være kontraindiceret hos patienter med væskeretention, patienter underlagt væskerestriktion eller skrøbelige ældre patienter, som ikke kan indtage den tilstrækkelige mængde væske. I disse tilfælde anvendes laktulose eller PolyEthylenGlycol (PEG) (fx Moxalole). PEG og magnesiumoxid kan nedsætte absorptionen af andre lægemidler ved samtidig administration bl.a. pga. nedsat transittid gennem mavetarmkanalen.
\nVed opstart af opioid-behandling påbegyndes samtidig behandling med enten osmotisk virkende laksantia (fx magnesiumoxid) eller peristaltikfremmende laksantia (fx bisacodyl). Ved langvarig opioid-behandling anbefales osmotisk laksantia. Anvendelse af loppefrøskaller (fx Husk) bør ske med forsigtighed sammen med fx opioider pga. risiko for gastrointestinal obstruktion.
\nVær opmærksom på at justere/seponere laksantia efter endt behandling med opioider.
\nDansk Selskab for Almen Praksis: Den ældre skrøbelige patient (2013)
\nSmerteguide fra regionerne og Sundhedsstyrelsen (2019)
\nDanmarks Apotekerforening: Patientinformation om forstoppelse (2019)
\n\n\n\n
Basislisten er udarbejdet af KAP-H's medicinteam og Klinisk Farmakologisk Afdeling, Medicinfunktionen.
","PageData":null,"ATC":"","ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":null,"PageId":91776},{"NodeName":"rh-smerte","NavigationTitle":"Smerte - Region H","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/basislisten-hovedstaden/rh-smerte/","Abstract":"Basislisten - lægemiddelanbefalinger for voksne i Region Hovedstaden","PageContent":"Akutte smerter
\nKroniske smerter
\nNeuropatiske smerter
\n\n
Basispræparatet er paracetamol. Alle paracetamol formuleringer har ensartet effektivitet, men paracetamol formuleret som en almindelig tablet er billigste alternativ.
\nTil den ældre, den leverpåvirkede eller småt spisende/undervægtige patient bør dosis af paracetamol ikke overstige 50-60 mg pr. kg. Der er set tilfælde af levertoksicsitet ved doseringer på 1 g x 4 dagligt hos bl.a. disse patientkategorier.
\nNSAID kan anvendes/tillægges afhængig af smerteintensitet. Ved behov for NSAID anbefales ibuprofen - max 400 mg x 3 dagligt. i kortest mulige tid - pga. bivirkningsprofil og pris. Ved smertetilstande præget af betydelig inflammation kan en dosis på op til 2400 mg i døgnet være indiceret i kortere perioder.
\nNSAID bør om muligt undgås til patienter med øget kardiovaskulær risikoprofil (fx rygning, diabetes, arteriel hypertension, hyperlipidæmi). Er korttidsbehandling alligevel indiceret, vælges ibuprofen højst 400 mg x 3 dagligt.
\nPatienter med høj risiko for gastrointestinal blødning (fx mavesår i anamnesen, alder > 60 år, prednisolon, AK-behandling) gives kun NSAID på tvingende indikation sammen med PPI (omeprazol 10 mg eller pantoprazol 20 mg). Alternativt kan topikal NSAID anvendes.
\nHvis det skønnes, at behandling med opioider er indiceret, angiv da altid slutdato for behandlingen og husk en plan for aftrapning af opioid, hvis varigheden af behandlingen har været flere uger.
\nTillæg af laksantia er oftest nødvendigt ved behandling med opioid. Se Basislisten om obstipation for valg af lægemiddel.
\nNon-farmakologiske tiltag bør overvejes. Se gode råd om non-farmakologiske tiltag i Smerteguiden her.
\nEffekten af paracetamol ved langtidsbehandling (over 6 uger) er ikke belyst. Overvej brugen af paracetamol som behovsbehandling i stedet for.
\nGenerelt har NSAID ikke en plads i den kroniske smertebehandling pga. risiko for gastrointestinale (GI) bivirkninger og arteriel trombose.
\nVed kroniske smerter er opioider grundet afhængighedspotentiale og sparsom evidens kun rekommanderet i særlige tilfælde (link til NRL, IRF). Hvis det skønnes, at behandling med opioider er indiceret, anbefales døgndækkende behandling med depotpræparat.
\nGenerelt bør farmakologisk behandling af kroniske smerter evalueres regelmæssigt med henblik på at sikre et favorabelt forhold mellem virkning og bivirkning.
\nPatienter med en langvarig smerteproblematik og samtidig depression vil generelt være mindre smerteplaget, hvis depressionen behandles.
\nGabapentin, pregabalin, amitriptylin og duloxetin er alle relevante i behandlingen af neuropatiske smerter. Valg af farmakologisk behandling af neuropatiske smerter beror på individuelle hensyn i forhold til effekt og bivirkninger, herunder misbrugsproblematik, komorbiditeter, hjerte-kar sygdom mfl.
\nNortriptylin er ikke godkendt til indikationen neuropatiske smerter, men off-label brug kan være indiceret efter individuel patientvurdering.
\nAlle lægemidler til behandling af smerter kan forsøges seponeret, hvor nogle skal seponeres ved aftrapning. Læs mere på Seponeringslisten her.
\nOpioidplastre (smerteplastre/depotplastre) har ikke bedre smertestillende effekt end orale opioider. Buprenorfin- og fentanylplastre er forbundet med flere utilsigtede hændelser og risiko for overdosering ved fx feber (øget biotilgængelighed). Desuden er opioidplastre betydeligt dyrere end fx morfin depottablet, og der er ikke kliniske relevante forskelle i effekt og bivirkninger. Plastre kan bruges, hvis patienten IKKE kan indtage orale lægemidler.
\nSeponeringslisten
\n\nDansk Neurologisk Selskab, Nationale Behandlingsvejledning for neuropatiske smerter, 2023
\nNational Rekommandationsliste: Kroniske nociceptive smerter (2018)
\nNational Rekommandationsliste: Farmakologisk behandling af neuropatiske smerter (2018)
\nVejledning om helbredskrav til kørekort, Styrelsen for Patientsikkerhed
\nVejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler (2019)
\n| \n * Det anbefalede lægemiddel er angivet med det generiske navn først (navnet på det virksomme lægemiddelstof). I en parentes herefter kan der være angivet \n Basislisten er udarbejdet af KAP-H's medicinteam og Klinisk Farmakologisk Afdeling, Medicinfunktionen. \n | \n
Ved manglende effekt af non-farmakologisk intervention kan man forsøge lægemiddelbehandling.
\n| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Lokalt retinoid | \n\n Adapalen1,2 Trifaroten (Aklief 1,3,4) | \n \n Creme 1 mg/g Creme 50 µg/g \n | \n
| Lokalt antibakterielt | \n Benzoylperoxid5 (Basiron gel4) \n Nedre aldersgrænse ikke angivet | \n Gel 5 % | \n
| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Lokalt retinoid og antibakterielt \n kombinationspræparat \n | \n Adapalen1 og benzoylperoxid5 \n (billigste generikum, fx Epiduo4) \n Godkendt fra 9 år | \n Gel 0,1+2,5 % | \n
| Lokalt antibakterielt \n kombinationspræparat | \n Benzoylperoxid5 og clindamycin \n (billigste generikum, fx Clindoxyl) \n Godkendt fra 12 år | \n Gel 10+50 mg/g | \n
| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Lokalt retinoid + \n systemisk tetracyclin6 \n | \n \n Adapalen1,2 + Adapalen1,2 + Adapalen1,2 + | \n \n Creme 1 mg/g Creme 1 mg/g | \n
| \n 1 Retinoider er kontraindiceret til gravide. | \n
| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Systemisk non-sederende antihistamin | \n Desloratadin ”Sandoz”* \n (godkendt fra 1 år) \n | \n Oral opløsning 0,5 mg/ml | \n
| Lokal antihistamin | \n\n Ketotifen** (fx Zaditen) Olopatadin** | \n \n Øjendråber 0,25 mg/ml Øjendråber 1 mg/ml \n | \n
| Nasalsteroid | \n\n Mometasonfuroat** | \n \n Næsespray, 50 μg/dosis \n | \n
*Anbefales ikke til børn under 5 kg, da det indeholder propylenglycol. Aerius (ikke-rekommanderet) bør undgås, da det indeholder benzylalkohol.
\n**Indeholder benzalkoniumchlorid, som kan virke lokalirriterende. Læs om forsigtighedshensyn ved tilsætningsstoffer her.
| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke \n | \n
| Systemisk non-sederende antihistamin | \nCetirizin | \nTabletter, 10 mg | \n
| Lokal antihistamin | \n\n Ketotifen** (fx Zaditen) Olopatadin** | \n \n Øjendråber 0,25 mg/ml Øjendråber 1 mg/ml \n | \n
| Nasalsteroid | \n Mometasonfuroat** \n (godkendt fra 3 år) \n | \n Næsespray, 50 μg/dosis | \n
\n**Indeholder benzalkoniumchlorid, som kan virke lokalirriterende. Læs om forsigtighedshensyn ved tilsætningsstoffer her.
\nCetirizin er førstevalget ved behov for systemisk antihistamin. Oplever patienten sedation ved cetirizin, kan desloratadin eller fexofenadin afprøves.
\nVed symptomer begrænset til øjne (konjunktivitis) anbefales antihistamin øjendråber frem for peroral behandling. Ved persisterende symptomer, hvor nasalstenose er fremtrædende, anbefales nasalsteroid.
\nForløbsbeskrivelse for allergisk rhino-conjunctivitis.
\n| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| SABA - Korttidsvirkende \n beta-2-agonist \n | \n Salbutamol (Ventoline) \n Godkendt fra 4 år \n | \n \n Inhalationsspray 0,1 mg/dosis \n | \n
| ICS - Inhalationssteroid | \n\n Fluticason, lav-dosis (Flixotide) | \n \n \n Inhalationsspray 50 μg/dosis,125 μg/dosis \n | \n
Ved spray anvendes altid spacer.
\n| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke \n | \n
| SABA - Korttidvirkende \n beta-2-agonist \n | \n Salbutamol (Buventol Easyhaler) | \nInhalationspulver 100 μg /dosis, 200 μg /dosis | \n
| ICS - Inhalationssteroid \n | \n Budesonid (Giona Easyhaler) | \nInhalationspulver 100 μg /dosis, 200 μg /dosis | \n
| LABA + ICS - Langtidsvirkende \n beta 2-agonist + inhalationssteroid \n | \n Formoterol + budesonid (Bufomix Easyhaler) \n Godkendt fra 12 år | \n \n Inhalationspulver 4,5+160 μg/dosis \n | \n
Børn fra 12 år behandles som voksne. Klik her for at komme til Basislisten om astma for voksne.
\n
\n
1. National Klinisk Retningslinje (NKR) for non-farmakologisk behandling af astma hos børn og unge, 2015
\n2. Pro.medicin - film om brug af spacer
\n3. Pro.medicin – film om brug af pulverinhalatorer
\n
\n
Forløbsbeskrivelse for astma hos børn under 5 år
\nForløbsbeskrivelse for astma hos børn over 5 år
\n
\n
\n| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Protonpumpehæmmer \n (PPI) | \n \n Esomeprazol | \n Enterogranulat til oral suspension i brev 10 mg | \n
| \n | Omeprazol \n (billigste generikum fx Omeprazol \"Medical Valley\") \n Godkendt fra 1 år jf. produktresumé. \n Anbefalet fra 6 år eller fra 20 kg | \n Enterokapsel 10 mg, 20 mg, 40 mg | \n
Børn fra 12 år behandles som voksne.
\nKlik her for at komme til Basislisten om mavesyrerelaterede lidelser for voksne.
\n
| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| V-penicillin \n | \n Phenoxymethylpenicillin \n (billigste generikum, fx Primcillin) \n (billigste generikum, fx Primcillin) \n (billigste generikum, fx Pancillin) | \n \n Oral suspension 50 mg/ml \n Tabletter 400 mg, 800 mg \n Tabletter 1 MIE | \n
| \n | Phenoxymethylpenicillin tabletter kan knuses eller opslæmmes i vand. \n | \n
Ved penicillinallergi:
\n| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Makrolid | \nGodkendt fra 6 mdr. jf. produktresumé: \n Clarithromycin (Klacid) | \n \n Oral suspension 25 mg/ml, \n 50 mg/ml\n | \n
\n | \n Godkendt fra 12 år/40 kg jf. produktresumé: \n Clarithromycin (billigste generikum) \n Roxithromycin (billigste generikum) \n | \n \n Tabletter 250 mg, 500 mg \n Tabletter 150 mg, 300 mg \n | \n
Se dosering i:
\nRegion Hovedstadens antibiotikavejledning for primærsektoren
\nRegion Sjællands vejledning om infektioner i almen praksis - undersøgelse og behandling
Se præparatvalg vedr. smertebehandling i Børnebasislisten for smerter.
\n| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Quinolon | \nGodkendt til børn over 1 år jf. produktresumé1: \n Ciprofloxacin (billigste generikum, Ciloxan)2 | \n \n \n Øredråber 3 mg/ml \n | \n
| Quinolon + steroid | \n\n Godkendt fra 6 mdr. jf. produktresumé: Ciprofloxacin + fluocinolonacetonid | \n \n \n \n Øredråber 3 + 1 mg/ml \n\n Øredråber 3 + 0,25 mg/ml | \n
| \n | \n | \n \n \n | \n
| 1 Godkendt til otitis externa. Indikationen AOMT (jf. regional pædiatrisk hospitalsvejledning) er off-label. \n 2 Indeholder benzalkoniumchlorid, der kan medføre lokal irritation. \n 3 Dråbeflaske indeholder methyl- og propylparahydroxybenzoat, som kan give en (typisk forsinket) allergisk reaktion. \n \n \n \n | \n
Børn under 2 år henvises altid til børneafdelingen.
\n
\nVed behandling af børn over 2 år før resistenssvar foreligger:
| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Penicillin med virkning \n på gramnegative stave | \n Pivmecillinam (billigste generikum, fx Penomax) | \nTabletter 200 mg, 400 mg | \n
| \n | Pivmecillinam tabletter kan knuses eller opslæmmes i vand. | \n
Ved penicillinallergi eller hvis pivmecillinam tabletter ikke kan anvendes:
\n| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel \n | \n Formulering og styrke | \n
| Antimikrobielt middel til UVI | \nNitrofurantoin \n Trimethoprim (Trimopan)1 \n | \n Tabletter 50 mg \n Oral suspension 10 mg/ml \n | \n
| \n | Nitrofurantoin tabletter kan knuses eller opslæmmes i vand. | \n|
| 1 Indeholder methyl- og propylparahydroxybenzoat, som kan give en (typisk forsinket) allergisk reaktion. | \n
Se dosering i:
\nRegion Hovedstadens antibiotikavejledning for primærsektoren.
\nRegion Sjællands vejledning om infektioner i almen praksis - undersøgelse og behandling
| Lægemiddelgruppe \n | \n Anbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Antiseptisk middel | \nKlorhexidin | \nCreme, sæbe | \n
Under 20 kg:
\n| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Penicillinasestabilt penicillin | \nFlucloxacillin (Nerbutix)1 | \nOral opløsning 50 mg/ml | \n
| 1 Har klausuleret til behandling af mistænkt eller bekræftet stafylokokinfektion hos børn, der vejer op til 20 kg, samt hos børn der vejer mellem 20 og 30 kg, hvor behandling med dicloxacillin og flucloxacillin i fast formulering ikke er mulig. \n | \n
Fra 20 kg:
\n| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Penicillinasestabilt penicillin | \nGodkendt fra 20 kg jf. produktresumé: \n Dicloxacillin (billigste generikum) | \n \n Kapsler 250 mg, 500 mg | \n
| \n | Dicloxacillin kapsler kan åbnes og indholdet opslæmmes i vand. \n | \n
Ved penicillinallergi:
\n| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Makrolid | \nGodkendt fra 6 mdr. jf. produktresumé: \n Clarithromycin (Klacid) | \n \n Oral suspension 25 mg/ml, \n 50 mg/ml\n | \n
\n | \n Godkendt fra 12 år/40 kg jf. produktresumé: \n Clarithromycin (billigste generikum) \n Roxithromycin (billigste generikum) | \n \n Tabletter 250 mg, 500 mg \n Tabletter 150 mg, 300 mg \n | \n
Se dosering i:
\nRegion Hovedstadens antibiotikavejledning for primærsektoren.
\nRegion Sjællands vejledning om infektioner i almen praksis - undersøgelse og behandling
| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Bredspektret antibiotikum | \nKloramfenikol (billigste generikum, fx Kloramfenikol \"DAK\"1 | \nØjendråber | \n
| \n | Kloramfenikol (billigste generikum, fx Kloramfenikol Santen | \nØjensalve | \n
| 1 Kloramfenikol ”Santen” øjendråber i flerdosisbeholder indeholder benzalkoniumchlorid, der kan medføre lokal irritation. Kloramfenikol ”Santen” øjendråber i endosisbeholdere indeholder ikke dette. | \n
\n
Se praktiske håndgreb til at få børn til at indtage penicillin her.
\n\n
| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Penicillin med virkning på gramnegative stave | \nPivmecillinam (billigste generikum, fx Penomax) | \nTabletter 200 mg, 400 mg | \n
| \n | Pivmecillinam tabletter kan knuses eller opslæmmes i vand. | \n|
| ** Indeholder methyl- og propylparahydroxybenzoat, som kan give en (typisk forsinket) allergisk reaktion. | \n
\n
| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Penicillin med virkning på gramnegative stave | \nPivmecillinam (billigste generikum, fx Penomax) | \nTabletter 200 mg, 400 mg | \n
| \n | Pivmecillinam tabletter kan knuses eller opslæmmes i vand. | \n|
| ** Indeholder methyl- og propylparahydroxybenzoat, som kan give en (typisk forsinket) allergisk reaktion. | \n
\n
| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Penicillin med virkning på gramnegative stave | \nPivmecillinam (billigste generikum, fx Penomax) | \nTabletter 200 mg, 400 mg | \n
| \n | Pivmecillinam tabletter kan knuses eller opslæmmes i vand. | \n|
| ** Indeholder methyl- og propylparahydroxybenzoat, som kan give en (typisk forsinket) allergisk reaktion. | \n
\n
Se børnedoseringer for flydende formuleringer her:
\n\nEventuel mistanke om penicillinallergi bør udredes. Se mere her.
\nFind information til patienten/forældre om antibiotika ved almindelige infektioner her:
\nRegion Hovedstaden:
\nUrinvejsinfektion hos børn
\nPenicillinallergi
\n
\n
\n
Note
\n\nVed anbefalinger, hvor ”billigste generikum” er angivet, er anført eksempel på handelsnavn, hvis der ikke findes et handelsnavn, hvori det generiske navn indgår.
\nVed manglende effekt af non-farmakologisk intervention kan man forsøge lægemiddelbehandling.
\n| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Osmotisk laksantia \n | \n \n Godkendt fra 1 år jf. produktresumé: Lactulose (Medilax eller Lactulose Orifarm) \n | \n \n \n \n Pulver til oral opløsning \nOral opløsning 667 mg/ml \n | \n
| Peristaltikfremmende laksantia \n | \n Natriumpicosulfat (Laxoberal eller Orilaxal1)2 | \nOrale dråber 7,5 mg/ml | \n
| Laksantia med lokal virkning | \nDocusat + Glycerol (Glyoktyl)3 | \nRektaltube, 6+906 mg/ml | \n
| \n 1 Orilaxal indeholder natriumbenzoat, som er uhensigtsmæssigt hos børn under 4 uger. | \n
Børn fra 12 år behandles som voksne. Klik her for at komme til Basislisten om obstipation for voksne.
\n\n
1. Dansk Pædiatrisk Selskab, 2025 Obstipation og fækalinkontinens hos børn og unge
\n2. Rationel Farmakoterapi nr. 6, November 2022. Behandling af forstoppelse, høfeber, natinkontinens og akne hos børn og unge
Forløbsbeskrivelse for obstipation, børn
\n
\n
Læs om Børnebasislisten her.
\n
\n
\n
Ved manglende effekt af non-farmakologisk intervention kan man forsøge lægemiddelbehandling.
\n| Lægemiddelgruppe | \nAnbefalet lægemiddel | \nFormulering og styrke | \n
| Svage analgetika | \n\n Paracetamol \n | \n \n |
| \n | Billigste generikum1 \n Godkendt fra 2 år og 15 kg \n | \n Tabletter 250 mg, 500 mg | \n
| \n | \n Panodil Junior (Haleon Denmark)2,3 \n | \n Oral suspension 24 mg/ml | \n
| \n | \n Pamol Flash | \n Dispergible tabletter 250 mg | \n
| \n | Billigste generikum \n Godkendt fra 2 år og hhv. 10 og 15 kg | \n Suppositorier 125 mg, 250 mg \n | \n
| \n | \n Ibuprofen 4 | \n \n |
| \n | Billigste generikum5 \n Godkendt fra 6 år og 20 kg \n | \n Tabletter 200 mg | \n
| \n | \n Ibumetin Junior 6 | \n Oral suspension 20 mg/ml | \n
1 Bemærk, at ikke alle tabletter kan deles i to lige store doser.
\n2 Indeholder methyl- og propylparahydroxybenzoat, som kan give en (typisk forsinket) allergisk reaktion.
\n3 Pinex® Junior oral opløsning anbefales ikke, da det indeholder benzylalkohol.
\n4 Kan tillægges hos børn, hvis smertedækning er insufficient ved paracetamol alene. Anvendes i kortest tid muligt.
\n5 Ibumetin indeholder propylenglykol
\n6 Andre orale ibuprofen suspensioner anbefales ikke, da de indeholder ethanol og propylenglykol.
Doseringsskema for paracetamol og NSAID findes her. Bemærk, at nederste alders- og vægtgrænse for NSAID er 6 måneder og 7 kg.
\nHos børn, der lider af svær overvægt, anbefales det at dosisjustere. Vejledning findes her.
Behandles som voksne.
\nKlik her for at komme til Basislisten om smerter til voksne.
Dansk Pædiatrisk Selskab, Videnscenter for Børnesmerter Akutte smerter hos børn 2024
\n\n\nKlik her for at se Børnebasislisten - online-version
\nListen giver forslag til 1. valg af lægemiddelbehandling til børn og unge i alderen 28 dage til og med 17 år til udvalgte indikationsområder i praksissektoren. Aldersgrænserne angivet på Børnebasislisten er de myndighedsgodkendte hentet fra produktresumeerne.
\nListen vil blive udbygget løbende. Listen er ikke en behandlingsvejledning, men kan guide ved opstart og ved revurdering af en medikamentel behandling. Vær opmærksom på at notere ”EJ S” på recepten, hvis der ikke ønskes substitution på lægemidlet, fx grundet uhensigtsmæssige hjælpestoffer i tilsvarende generiske lægemidler.
\nKriterierne er dokumentation for effekt og bivirkninger samt hensynet til tilgængelige og alderssvarende lægemiddelformer, styrke, pris, vurdering af tilsætningsstoffer og klinisk praksis. Desuden skal de anbefalede lægemidler på Børnebasislisten som udgangspunkt have en markedsføringstilladelse med godkendt pædiatrisk indikation og have udvist prisstabilitet. Off-label brug af lægemidler kan anbefales, hvis det vurderes relevant. Tilladelsespræparater og magistrelle lægemidler medtages som udgangspunkt ikke på Børnebasislisten.
\nDe anbefalede lægemidler på Børnebasislisten angives ved handelsnavn, lægemiddelform og styrke for at sikre kendskabet til tilsætningsstofferne.
\nAnbefalingerne koordineres, hvor det er relevant, med anbefalingerne i Rekommandationsbøgerne for børn og unge gældende på Region Hovedstadens og Region Sjællands hospitaler. Hospitalets rekommandationer udarbejdes af Den Tværregionale Børnelægemiddelkomité og tilhørende fagudvalg.
\nI videst muligt udstrækning underbygges Børnebasislisteteksterne med nationale vejledninger fra Sundhedsstyrelsen og de medicinske selskaber. Hvis emner ikke er belyst i en national vejledning, kan der anvendes regionale vejledninger, internationale guidelines og ekspertvurderinger.
\nListen er udarbejdet i et samarbejde mellem Klinisk Farmakologisk Afdeling i Region Hovedstaden, herunder Medicinfunktionen og Region Sjælland, herunder Lægemiddelenheden.
\nListen har været i høring hos Medicinteamet i KAP-H og relevante sundhedsfaglige råd, herunder via fagudvalgene under den tværregionale børnelægemiddelkomité.
\nBasislisten på sundhed.dk opdateres løbende ved ændringer i anbefalingerne. Børnebasislisten i printvenlig version opdateres ved væsentlige ændringer på områderne.
\n2026 oktober
\nSmerte: Ibumetin Junior blev markedsført tidligere i år og anbefales nu frem for ”Bonyl” når Panodil Junior er utilstrækkeligt. Derudover er det specificeret at aldersgruppen under 2 år også er omfattet af markedsføringstilladelsen for Panodil Junior.
\n
\nGastroøsofageal refluks: Billigste generikum for Esomeprazol er opdateret til Nexizol frem for Nexium.
2025 november
\nInfektioner: Under Impetigo er flucloxacillin oral opløsning tilføjet til børn under 20 kg i stedet for behandling med makrolid. Indikationen purulent konjunktivitis er tilføjet.
\n2025 januar
\nAllergi: Olopatadin øjendråber tilføjes ligestillet med Ketotifen, da tidl. anbefalede ukonserverede ketotifen øjendråber er udgået. Fluticason næsespray fjernes grundet pris.
\nAstma: Montelukast fjernet da det ikke var en hjælp. Maksdoser tilføjet fluticason.
\n2024 april
\nBørnebasislisten om allergi er tilføjet online.
\nKontakt medicinfunktionen@regionh.dk eller lmenheden@regionsjaelland.dk.
\n","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Basisliste","PageId":92941},{"NodeName":"basislisten-region-hovedstaden","NavigationTitle":"Om Basislisten","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/basislisten-hovedstaden/om-basislisten-hovedstaden/basislisten-region-hovedstaden/","Abstract":"Læs om Region Hovedstadens anbefalinger på Basislisten her","PageContent":"Klik her for at se Basislisten \n
Listen giver forslag til førstevalg af lægemiddelbehandling til voksne indenfor de mest almindelige indikationsområder i praksissektoren. Listen er ikke en behandlingsvejledning, men kan guide ved opstart og ved revurdering af en medikamentel behandling.
\nKriterierne er dokumentation for effekt og bivirkninger samt hensynet til bekvem dosering, pris og klinisk praksis. Anbefalingerne koordineres i videst mulig udstrækning med anbefalingerne i Rekommandationsbogen for Region Hovedstadens hospitaler.
\nMedicinrådet udgav i juni 2026 den første nationale basisliste, som gradvist erstatter regionernes basislister. Hvor en indikation ikke er omfattet af Medicinrådets basisliste, er de regionale anbefalinger fortsat gældende.
\nDe regionale anbefalinger på Basislisten er udarbejdet af Medicinfunktionen i samarbejde med medicinteamet i KAP-H. Medicinfunktionen er en del af Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Region Hovedstaden. Anbefalingerne har været i høring hos relevante sundhedsfaglige råd bl.a. via fagudvalgene under Den Regionale Lægemiddelkomité og hos praksiskonsulenterne i KAP-H.
\nBasislisten opdateres løbende ved ændringer i anbefalingerne.
\nSe større ændringer i de regionale anbefalinger på Basislisten her.
\nKontakt Medicinfunktionen: medicinfunktionen@regionh.dk
\n","PageData":"","ATC":"","ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":null,"PageId":78596},{"NodeName":"antibiotikavejledning","NavigationTitle":"Antibiotikavejledning","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientbehandling/laegemidler/antibiotikavejledning/","Abstract":"Region Hovedstaden","PageContent":null,"PageData":null,"ATC":null,"ICD10":null,"ICPC":null,"Informationstype":"Lægemiddelanbefaling","Informationskategori":"Antibiotikavejledning","PageId":81141},{"NodeName":"medicingennemgang","NavigationTitle":"Medicingennemgang","PortalUrl":"/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/regionalt/konsulenthjaelp-til-praksis/medicinfunktionen/seponeringsvejledninger/medicingennemgang/","Abstract":"Region Hovedstaden - Læs her hvad medicingennemgang er, hvordan den kan organiseres og udføres","PageContent":"
Medicingennemgang er en struktureret gennemgang af en patients medicin. I en medicingennemgang undersøger du om patientens medicin stadig er hensigtsmæssigt i forhold til indikationer, virkning, bivirkninger, pris og compliance.
\nMedicinfunktionen for Primærsektoren har sammen med de andre regioners lægemiddelenheder og IRF i Sundhedsstyrelsen lavet folderen:
\n\"Medicingennemgang i Praksis\"
\n![\"\"](\"https://www.sundhed.dk/content/cms/medias/298_mgg_forside912x1295.jpg\" "\\"\\"")
Screening
\nDu kan gøre det på et overordnet plan, hvor alle patienter, indenfor en ramme (fx over 80 år) screenes for problematikker. Her kan du læse en artikel fra Månedskrift for almen praksis med et eksempel på, hvordan du kan gribe det an i klinikken.
Det kan ligeledes gøres overordnet med fokus på en sygdom, et lægemiddel, en særlig patientgruppe eller lignende.
\nEnkelte patienter
\nDu kan også gøre det for en enkelt patient, hvor du går mere i dybden med patientens medicin. Det kunne fx være en ældre patient, som får meget medicin og lige er blevet udskrevet fra hospitalet. Her kunne du lave en dybdegående medicingennemgang i forbindelse med et opfølgende hjemmebesøg.
Medicingennemgang udløser ikke et særskilt honorar, men kan lægges ind under andre ydelser, da en medicingennemgang kan være en naturlig del af disse:
\nYdelsen skal som udgangspunkt foregå i klinikken, hvis det er muligt. Ved hjemmebesøg med medicingennemgang kan følgende ydelse bruges:
\nI Region Hovedstaden kan man også bruge den regionalt aftalte ydelse:
\nFør du kan begynde medicingennemgangen, skal du afstemme patientens medicin. Medicinlisten skal stemme overens med det, patienten faktisk får. Dette kan du fx gøre ved at afstemme med hjemmeplejens/plejehjemmets medicinliste eller i samarbejde med patienten og en eventuel pårørende.
\nDet er vigtigt, at du undersøger, om der i medicineringen er interaktionsproblemer mellem præparaterne. Det kan du tjekke på Interaktionsdatabasen. Du kan læse mere om Interaktionsdatabasen i IRFs månedsbladsartikel.
\nHvert enkelt lægemiddel kan du vurdere ud fra følgende 6 F’er:
\nDu kan dertil undersøge om lægemidlet er på Seponeringslisten, som er udarbejdet i et samarbejde mellem alle regionerne og Sundhedsstyrelsen.
\nPolyfarmaci er samtidig brug af mange lægemidler. Selvom der ikke findes en standarddefinition, så er polyfarmaci ofte defineret som rutinemæssig brug af fem eller flere lægemidler, som inkluderer både receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin og naturlægemidler.
\nVed polyfarmacipatienter kan det være en god ide, at du er ekstra kritisk i din medicingennemgang. Man ved at jo flere lægemidler, jo dårligere compliance. Ydermere kan lægemidlerne interagerer med hinanden og medføre uønskede effekter.
\nDet kan derfor være en god ide, at du taler med patienten om, hvorvidt medicinen skal prioriteres (nogen patienter gør det måske allerede, uden at du ved det). Du kan læse eksempler på og mere om prioritering af præparater i IRFs månedsbladsartikler: Del 1 og Del 2.
\nDu kan også læse mere om seponering i IRFs månedsbladsartikler Kunsten at seponere lægemidler og Seponering af medicin.
Ved polyfarmacipatienter, især de ældre og skrøbelige, kan du vurdere deres samlede antikolinerge belastning, og om noget medicin skal skiftes eller seponeres som følge heraf. Se listen fra IRF over medicin med antikolinerg virkning samt forslag til alternativ medicin. Se vejledningen til fremsøgning af polyfarmacipatienter nederst.
\nFor hver diagnose kan du undersøge om patienten får den anbefalede medicin. Herunder findes links til nogle af de mest brugte vejledninger. Medicingennemgangen handler ikke kun om det medicin patienten allerede får, men også om de enkelte diagnoser er behandlet optimalt.
\nDu kan inddrage patienten ved, at de udfylder et spørgeskema med 4 udsagn om deres medicin, inden de møder op til fx årsstatus og medicingennemgang. Spørgeskemaet er udviklet af Forskningsenheden for Almen Praksis i Århus under navnet PREPAIR (PREparation of Patients for Active Involvement in medication Review). Spørgeskemaet kan findes her.
\nSkemaet er også omtalt i Rationel Farmakoterapi nr. 7 fra 2022, Polyfarmaci - fra nationale anbefalinger til daglig praksis, der derudover kommer med andre konkrete forslag til arbejdet med polyfarmaci og multisygdom i almen praksis.
MedicinInfo
\nVed specifikke lægemiddelspørgsmål og problemstillinger kan du kontakte MedicinInfo (38 63 57 00). Du har også mulighed for at sende patientdata, medicinliste og diagnoser for én patient til MedicinInfo og få en tilbagemelding på medicineringen.
KAP-H medicinkonsulenter
\nDu kan få besøg af en medicinkonsulent i din praksis med fokus på medicingennemgang. Se mere på Besøg af medicinkonsulent
Generelle anbefalinger og behandlingsvejledninger
\nBasislisten – anbefalede førstevalg i Region Hovedstaden
\nMedicinrådet - anbefalinger og vejledninger (fx Type 2-diabetes)
\nDSAM – vejledninger
\nNRL – Den Nationale Rekommandationsliste
\nSundhedsstyrelsen - værktøjer til medicingennemgang
Forskellige danske selskabers behandlingsvejledninger og guidelines
\nDansk Cardiologisk Selskab
\nDansk Endokrinologisk Selskab
\nDansk Neurologisk Selskab
\nDansk Lungemedicinsk Selskab
\nDansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi
For at gå til online udgaven, som opdateres løbende tryk her.
\nDu kan åbne den årligt opdaterede forkortede printudgave af Børnebasislisten ved at klikke her.\n![\"forsiden](\"https://www.sundhed.dk/content/cms/medias/118_brnebasisliste_forside280x395.png\" "\\"\\"")
![\"\"](\"https://www.sundhed.dk/content/cms/medias/164_regionh_logo_vandret150pixel150x45.jpg\" "\\"\\""){kind=tracking}