Sundhedssvigt hos ældre

Lotte Usinger

speciallæge

Fakta

  • Svigtende sundhed hos ældre er kendetegnet ved:
    • Nedsat appetit og vægttab
    • Inaktivitet
    • Manglende lyst eller evne til vanlige aktiviteter
  • Ældre har også ofte nedsat modstandskraft mod infektioner og hæmmet evne til at hele. Dette fører til øget risiko for komplikationer efter operation, akut sygdom eller ydre påvirkninger som f.eks hedebølge eller kulde
    • Mange ældre er også nedtrykte og/eller socialt isolerede

    Hvad er sundhedssvigt hos ældre?

    Sundhedssvigt hos ældre indebærer:
    • At de taber sig i vægt
    • Nedsat appetit
    • Inaktivitet
    • Nedtrykthed

    Svigtende sundhed hos ældre er forbundet med øget risiko for infektioner, hoftebrud, tryksår og evt. død efter operation.

    Nogle ældre mennesker kan i forbindelse med akut eller kronisk sygdom gennemgå en proces præget af tiltagende svigt af funktioner. De bliver apatiske og mister lysten til at spise og drikke. Tilstanden kan til sidst ende med, at den ældre dør.

    Hvor udbredt er sundhedssvigt hos ældre?

    Hyppigheden stiger med alderen og er forbundet med øget sygelighed og dødelighed. Amerikanske tal viser, at tilstanden rammer: 
    • 5-35 % af hjemmeboende ældre
    • 25-40 % af beboere på plejehjem
    • 50-60 % af ældre personer, der har været indlagt på hospital

    Hvad kan årsagen være?

    Svigtende sundhed hos ældre er en tilstand, som ofte skyldes en række forskellige forhold, hyppigt på baggrund af kroniske sygdomme og funktionssvigt.
    Ofte er det ikke muligt at påvise en enkelt årsag til den svigtende sundhed.
     
    Svigtende sundhed hos ældre bør ikke uden videre opfattes som noget naturligt og en naturlig afslutning på livet. Der kan være en tilstand, som kan bedres med behandling og forskellige tiltag.

    Mulige årsager

    • Bivirkninger af medicin
    • Demens
    • Depression
    • Diabetes
    • Kræft
    • Kronisk lungesygdom
    • Kronisk nyresvigt
    • Kronisk kortisonbehandling
    • Sygdom i leveren
    • Knoglebrud
    • Hjerteinfarkt, hjertesvigt
    • Reumatologisk sygdom
    • Polymyalgia reumatika
    • Apopleksi
    • Tuberkulose

    Hvilken behandling er der?

    • Tjek kosten: spiser den ældre tilstrækkelig næringsrig mad?
    • Tjek forbrug af medicin: Tager den ældre medicinen som foreskrevet?
    • Er der mistanke om bivirkninger af medicinen?
    Vurder følgende funktioner:
    • Kan den ældre selv vaske sig og tage bad?
    • Kan den ældre selv klæde sig på?
    • Kan den ældre selv gå på toilettet?
    • Kan den ældre selv gå omkring i lejligheden/huset? Udenfor?
    • Har den ældre kontrol over vandladning og afføring?
    • Kan den ældre spise selv?
    • Kan den ældre passes hjemme?
    • Hvilken grad af udredning ønsker den ældre person?
    • Har den ældre familie og netværk? 
    • Er plejehjem mere relevant end sygehus?  

    Målet er at identificere tilstanden, før en indlæggelse evt. bliver nødvendig. Det er også vigtigt at identificere tilstande, der kan bedres eller behandles, før den ældre taber for mange færdigheder. Derfor bør lægen involveres så tidligt i forløbet som muligt.

    Kontakt egen læge?

  • Nedsat appetit og vægttab
  • Inaktivitet
  • Manglende lyst eller evne til vanlige aktiviteter
  • Ændringer i humør og kognitive evner
  • Hvad gør lægen?

    • Sygehistorie og undersøgelse hos læge
    • Evt. blodprøver
    • Evt. røntgen af lungerne, CT-skanning af hoved eller krop
    • Evt. kostvejledning
    • Evt henvisning til kommunal træning

    Lægen iværksætter undersøgelser, der kan finde sygdom, som kan behandles, uden at den ældre person bliver udsat for ekstra belastninger. Sundhedssvigt hos ældre forekommer ofte nær slutningen af en persons liv. Fordele ved behandlingen skal derfor opvejes mod ulemperne. 

    Hvad kan jeg selv gøre?

    • Kost: Det er vigtigt at opretholde og evt. bedre den ældres ernæringstilstand. Tilrettelæg spisesituationen, så det bliver så nemt og naturligt som muligt for personen at spise. Nogen bør holde den ældre "med selskab" under måltidet, gør tilberedningen af maden mere appetitvækkende, find hensigtsmæssige tidspunkter for måltiderne. Sammensæt kosten, så den indeholder de fornødne vitaminer og mineraler
    • Sørg for regelmæssig motion
    • Den ældre bør vejes regelmæssigt for at afsløre evt. utilsigtet vægttab
    • Hold styr på medicinen, kontakt evt. kommunen med henblik på hjælp til dosering og indgift

    Kilder

    Fagmedarbejdere

    Lotte Usinger

    Ph.d., overlæge, Geriatrisk område, Medicinsk afdeling O, Herlev Hospital

    Erling Peter Larsen

    speciallæge i almen medicin, Silkeborg

    Indhold leveret af

    Patienthåndbogen

    Patienthåndbogen

    Kristianiagade 12

    2100 København Ø

    DisclaimerPatienthåndbogen