Gastroschise er en medfødt misdannelse, hvor barnets tarme og eventuelt andre organer ligger udenfor maven.
Under den normale fosterudvikling trækker tarmene sig gradvist på plads i bughulen, som lukker sig ca. omkring 11.-12. uge i graviditeten. Hvis denne proces bliver forstyrret, kan det resultere i en mangelfuld lukning af bugvæggen. Dermed bliver tarmene og eventuelt andre organer liggende på ydersiden af bugvæggen. I næsten alle tilfælde er åbningen relativt lille og sidder lige til højre for navlen.
Defekten er umiddelbart synlig og giver ingen symptomer hos det helt nyfødte barn.
Under graviditeten mærker den gravide ikke selv, at der er noget galt med barnet. Tilstanden bliver derfor som regel opdaget ved den rutinemæssige ultralydsundersøgelse i graviditetsuge 18-19.
Forekomsten af gastroschise er over det meste af verden steget betydeligt, men det vides ikke hvorfor. Urinvejsinfektioner og gynækologiske infektioner bl.a. med Chlamydia trachomatis ser ud til at øge risikoen. Tobaksrygning, undervægt, indtag af acetylsalisylsyre, brug af ecstasy, amfetamin og kokain samt lav social status er også forbundet med øget risiko for gastroschise, men disse faktorer er ikke nok til at kunne forklare den stærkt stigende forekomst.
Der er en øget risiko på ca. 4 % for, at efterfølgende børn fødes med gastroschise, så arvelige faktorer menes at spille en rolle.
Når tilstanden er opdaget, tilbyder man den gravide tæt kontrol med ultralydskanninger og fødsel på et sygehus med ekspertise i behandlingen af gastroschise.
Det er almindeligt, at man planlægger fødsel i uge 36, og derefter operation af barnet samme dag. Hvis ultralydsundersøgelse viser tegn på, at tarmen bliver afklemt, er det nødvendigt at fremskynde fødslen.
Barnet bliver opereret ved, at tarmene forsigtig skubbes ind i bughulen og hullet i bugvæggen lukkes. Nogle gange skal dette gøres gradvist over flere dage. I denne periode behandler man barnet med respirator. Det ligger i kuvøse og får næring direkte i blodet. Det er ikke usædvanligt, at det tager flere uger, før tarmen fungerer godt nok til, at barnet kan ernæres på normal måde.
Man kan ikke selv gøre andet end at følge lægens råd.
Undgå tobaksrygning, undervægt, indtag af acetylsalisylsyre, brug af ecstasy, amfetamin og kokain, da dette er forbundet med øget risiko for at få et barn med gastroschise.
Pådrager du dig urinvejsinfektion eller gynækologisk infektion, bør dette behandles hurtigst muligt.
Diagnosen stilles som regel ved ultralydsskanning under graviditeten, så det er vigtigt, at du følger de planlagte kontroller.
Som anført ovenfor skal tilstanden behandles med operation umiddelbart efter fødslen.
Langtidsudsigterne for barnet er gode. Fødslen skal foregå på et sygehus med relevant kompetence. I dag bliver over 90 % raske og udvikler sig normalt.
Uden operation vil barnet meget hurtigt dø.
Tilstanden er sjælden, men har fået stigende opmærksomhed de sidste 10-20 år, da der over hele verden er registreret en betydelig stigning i forekomsten af gastroschise. Tidligere var der ca. 1 tilfælde af gastroschise pr. 10.000 fødsler, det vil sige 5-6 tilfælde hvert år i Danmark. Men siden 1985 er forekomsten i gennemsnit næsten 4-doblet til ca. 4 tilfælde pr. 10.000. Det ser ud til, at unge mødre har særlig stor risiko.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
