Tidligt i fostertilværelsen har alle fostre en spalte, et åbent rum, der går gennem læbe, kæbe og gane. I anden og tredje graviditetsmåned sker der normalt en sammensmeltning af de forskellige ansigtsdele.
Hos nogle få stopper denne proces, eller den starter slet ikke. Resultatet bliver, at barnet bliver født med en spalte i læbe eller gane, eller kombineret læbe- og ganespalte.
Læbe-gummespalte er umiddelbart synligt ved fødslen, mens ganespalte viser sig ved, at barnet ikke kan ammes effektivt.
Læbe-gummespalte (ikke ganespalte) opdages ofte ved ultralydsskanning under graviditeten. Ganespalter opdages efter fødslen - som regel på grund af ammeproblemer.
Man skelner mellem læbe-ganespalte som
I de fleste tilfælde finder man ingen årsag til, at barnet har læbe-ganespalte.
Arv spiller en vis rolle. Personer med læbe-ganespalte har en øget risiko for at få børn, som også har spalte. Forældre, som allerede har et barn med spalte, har øget risiko for, at deres kommende børn også har spalte. Denne risiko er dog kun let øget i forhold til den almindelige risiko.
Når der er konstateret en spalte hos et nyfødt barn, skal det anmeldes til et af de to læbe-ganespaltecentre i Hellerup og Århus. Familien får herefter besøg af en specialsundhedsplejerske enten på fødestedet eller i hjemmet. Det sker næsten altid inden for de første 24 timer. Her gives der råd om pleje og amning, og der lægges en overordnet plan for behandling og opfølgning.
Efter en måned skal barnet til undersøgelse på et af de to læbe-ganespaltecentre, hvor læger, tandlæger og talepædagoger lægger en endelig plan for behandlingen.
Det er normalt, at børn med ganespalte har problemer med at die. På grund af spalten kan barnet ikke at lave undertryk inde i munden, og det forhindrer sugningen.
Hvis barnet har læbespalte, oplever mange, at barnet får bedre fat, hvis de sørger for at dække spalten med brystet.
Hvis amningen bliver vanskelig eller umulig, og man alligevel ønsker, at barnet skal have modermælk, kan moderen bruge brystpumpe og give mælken fra en plastflaske. Ved at klemme på flasken med forskellig styrke, kan man tilpasse madningen, så tempoet passer barnet. Man kan også ændre hulstørrelsen i sutten. Specialsundhedsplejersken hjælper dig med at finde ud af teknikken.
På grund af spalten er det almindeligt, at barnet sluger en del luft sammen med mælken. For at forhindre smerter på grund af luft i maven er det derfor for disse børn særligt vigtigt at holde barnet op for at bøvse under og efter måltidet.
Hos børn, som har ganespalte, kan der løbe mælk ud gennem næsen, mens barnet spiser. Dette er helt ufarligt.
Alle spalter, også små læbespalter, skal opereres. Det gør man som regel, når barnet er mellem 3 og 16 måneder, alt afhængigt af, hvilken type der er tale om.
I Danmark foregår den primære behandling med operation på plastikkirurgisk klinik på Rigshospitalet. Det er ofte nødvendigt at operere flere gange i løbet af opvæksten, men det afhænger af spaltetypen.
Som regel skal børn følges på et af de to danske læbe-ganespaltecentre, til de bliver voksne. Det er for at kontrollere, at kæben og tænderne udvikler sig på bedst mulig måde.
Mange af børnene får behov for tandregulering. Denne behandling begynder normalt, når tandfrembruddet for de blivende tænder tænder starter omkring 6-7-årsalderen.
Børn, som har fået taleproblemer på grund af dårlig ganefunktion og eventuelt reduceret hørelse (pga. væske i mellemørerne), har ofte stor gavn af talepædagogisk undervisning. Nogle får desuden behov for at få dræn i trommehinderne og taleforbedrende operation.
Der findes i dag gode teknikker til at behandle læbe-ganespalte. De fleste opnår et tilfredsstillende kosmetisk og funktionelt resultat efter operation. Børn med læbe-ganespalte kan imidlertid få særlige problemer:
Alle disse ting tager man sig af og holder øje med ved de jævnlige opfølgninger.
Børn med læbe-ganespalte er også mere udsat for at få væske i mellemørerne og mellemørebetændelse. På længere sigt kan det give varig hørenedsættelse, hvis man ikke er opmærksom på det og får det behandlet. Hos småbørn kan dårlig hørelse forstyrre udviklingen af tale og sprog. Nogle få får varige sprog- og taleforstyrrelser, og høreproblemer er almindelige.
Hvordan det går for barnet på længere sigt, afhænger helt af årsagen til læbe-ganespalte. Læbe-ganespalte, som ikke er led i mere omfattende syndromer, har relativt god prognose. Kirurgisk korrektion er ofte vellykket, og det kosmetiske og funktionelle resultat bliver tilfredsstillende for de fleste børn.
I sjældne tilfælde kan tungen hos nyfødte med ganespalte, forskydes bagover og tillukke svælget. Det kræver specialbehandling for at undgå iltmangel.
Læbe-ganespalte forekommer hos ca. 2 af 1000 nyfødte børn og opdages som regel ved fødslen. Flere og flere er dog forberedt på det, da det bliver opdaget ved ultralydsskanninger under graviditeten.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
