Septumdefekt

Hvad er en septumdefekt?

Både de to forkamre og to hjertekamre er adskilt fra hinanden af en skillevæg. I fosterstadiet er der hul i begge disse skillevægge, så blodet flyder direkte fra højre hjertehalvdel over i venstre hjertehalvdel, idet cirkulationen i lungerne er sparsom i fostertilværelsen. Det skyldes, at fosteret ikke skal bruge sine lunger før efter fødslen.

Hullet mellem hjertekamrene (ventrikel septum defekt = VSD) lukker sig tidligt i fosterstadiet, mens hullet mellem forkamrene (atrie septum defekt = ASD) lukker sig inden for få dage efter fødslen. Nogle gange lukker en septumdefekt ikke, og blodet vil så kunne flyde direkte mellem de to hjertehalvdele. Det fører til en belastning af hjertet. Hvor stor betydning disse hjertefejl har, afhænger af defektens størrelse.

VSD er den mest almindelige medfødte hjertefejl.

Hvad er symptomerne på septumdefekter?

Symptomerne på septumdefekter afhænger af defektens placering og størrelse. Små defekter behøver ikke give symptomer. En større defekt mellem hjertekamrene (VSD) kan give:

• hurtig vejrtrækning
• vanskeligheder ved at spise
• langsom vægtstigning

Senere kan der komme:

• hjertesvigt
• blåfarvning af huden (efter adskillige år)

En større defekt mellem forkamrene (ASD) kan medføre:

• langsom vægtstigning
• hyppige lungebetændelser
• åndenød ved fysisk aktivitet

Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?

Det er vigtigt at følge:

• barnets højde og vægt
• hvordan det spiser
• dets fysiske udholdenhed
• om der er hurtig vejrtrækning
• om der er hvæsende vejrtrækning ved luftvejsinfektioner

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen septumdefekt stilles ved en ekkokardiografi (ultralydundersøgelse af hjertet).

Hvad er årsagen til medfødte hjertefejl?

Der bliver født omkring 600 børn med medfødte hjertefejl hvert år i Danmark, men kun hos en lille del af disse kan man med sikkerhed identificere årsagen til hjertefejlen.

• Genetiske sygdomme kan have sammenhæng med en øget risiko for hjertefejl. Tidligere var Downs syndrom en af de hyppigste årsager til medfødte hjertefejl, men i dag fødes der kun meget få børn med denne diagnose på grund af fosterdiagnostik og efterfølgende abort
• Kvinder med den sjældne medfødte stofskiftesygdom fenylketonuri (Føllings sygdom) har stor risiko for at få børn med hjertefejl, medmindre de følger en nøje tilpasset diæt før og under graviditeten
• Hvis forældre eller søskende har medfødt hjertefejl, er der en større risiko for, at et nyt barn har hjertefejl
• Miljø/udvendige faktorer, f.eks. kan visse virus være årsag til medfødte hjertefejl. Mødre, som får røde hunde i første del af graviditeten, har således øget risiko for at føde børn med hjertefejl
• En del medicin kan give en større risiko for udvikling af medfødte hjertefejl, hvis den bliver taget under graviditeten - specielt i første tredjedel af graviditeten
• Alkoholindtagelse eller brug af kokain under graviditeten øger også risikoen for medfødte hjertefejl hos barnet
• Flere kroniske sygdomme hos moderen giver øget risiko for medfødte hjertefejl hos barnet. Dette gælder bl.a. diabetes. Risikoen hos gravide kvinder med diabetes er dog ubetydelig, hvis blodsukkeret er godt reguleret før og under graviditeten

Se animation om medfødt hjertefejl

Er septumdefekt arveligt?

Hvis forældre eller søskende har medfødt hjertefejl, er der en større risiko for, at et nyt barn har hjertefejl.

Hvordan behandler man septumdefekt?

Små septumdefekter kan lukke af sig selv. Hvis der er behov for operation, kan behandling med medicin ofte stabilisere tilstanden, mens barnet vokser sig større. Nogle septumdefekter kan blive lukket ved hjertekaterisation, hvor man fører en tynd slange op til hjertet fra en blodåre i lysken.

Hvordan undgår jeg at mit barn får septumdefekt?

I de allerfleste tilfælde er årsagen ukendt, så man kan ikke gøre noget for at undgå, at ens barn får septumdefekt.

• Dog bør indtag af alkohol og kokain under graviditeten undgås
• Alle kvinder bør være vaccineret mod røde hunde
• Diabetes bør være velreguleret
• Diæt ved Føllings sygdom bør følges nøje

Hvornår skal jeg søge hjælp?

Hvis barnet har hurtig vejrtrækning, ikke trives, spiser sparsomt eller sveder under måltider, bør barnet ses af læge.

Hvad kan lægen eller en anden behandler gøre?

Den praktiserende læge kan undersøge barnet og vil, hvis der er mistanke om hjertefejl, henvise barnet til undersøgelse på børneafdeling.

Hvornår behandler man septumdefekt?

Små defekter lukker ofte af sig selv, mens større defekter ofte kræver operation.

Hvordan vil læge og sygehus undersøge barnet?

De fleste hjertefejl bliver opdaget ved rutinekontroller, uden at barnet har vist tegn på hjertesygdom. Lægen bliver ofte opmærksom på en "mislyd", som bliver opdaget, når lægen lytter på hjertet.

Børn med normale hjerter kan også have mislyde, og det vil ofte være nødvendigt med yderligere undersøgelser som EKG og ekkokardiografi for at finde ud af, om mislyden også betyder, at der er noget galt i hjertet.

Ved hjertesvigt kan lægen ofte mærke en forstørret lever, men hævelse i benene, omkring maven eller rundt om øjnene ses sjældent hos børn med hjertesygdomme.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

De allerfleste børn med septumdefekt har udsigt til et normalt liv.

Er septumdefekt farligt?

Hvis man ikke lukker en stor septumdefekt, vil den føre til hjertesvigt. Desuden kan den føre til forhøjet modstand i lungekredsløbet, hvilket medfører blåfarvning af huden (cyanose), og til sidst døden.

Hvor hyppig er medfødte hjertefejl?

Der bliver født omkring 600 børn med medfødte hjertefejl om året i Danmark. Heraf har lidt under halvdelen septumdefekter.

Vil du vide mere?

• Medfødte hjertefejl - for sundhedsfaglige
• Hjerteforeningens børneklub
• Tegning af ventrikelseptumdefekt