Udslæt hos nyfødte

Hvad er udslæt hos nyfødte?

• Nyfødte kan få forskellige forandringer og udslæt i huden i løbet af de første 4 uger af livet
• De fleste er godartede, generer ikke barnet, og går over af sig selv
• Der findes få typer udslæt, som skal undersøges for at udelukke infektion eller underliggende sygdom
• Nedenfor omtales kun de mest almindelige udslæt, som man kan se hos nyfødte de første uger efter fødslen

Hvad kan årsagen til udslæt hos nyfødte være?

Forbigående ændringer i hudcirkulationen

• Blodårerne i huden kan give forbigående ændringer i hudens gennemblødning hos det nyfødte barn 
• Huden kan se marmoreret ud - typisk skiftevis blå/hvid/rød farvet - og typisk ses det på arme/ben og nogle gange på kroppen, og det er ufarligt

Rødt og småbumset udslæt (erythema toxicum neonatorum)

• Erythema toxicum neonatorum er det hyppigste, pusholdige udslæt hos nyfødte. Op mod 7 ud af 10 børn får det
• Navnet lyder mystisk, men det er et helt fredeligt udslæt
• Det ses hyppigst hos børn født til tiden. Udslættet kan være til stede ved fødslen, men kommer som regel i løbet af 1-3 dage
• Det ses som 1-3 mm store, flade, røde, pletter (makler) og små knopper (papler), som efterhånden bliver fyldt med pus og ligner små bumser
• Udslættet kan komme i ansigtet, på kroppen og øvre del af arme og ben. Håndflader og fodsåler får ikke udslættet

• Årsagen til erythema toxicum neonatorum er ukendt. Udslættet skyldes ikke nogen sygdom eller medfødte fejl hos barnet
• Udslættet forsvinder for det meste i løbet af 5-7 dage, men det kan komme tilbage flere gange over nogle uger
• Det er ikke nødvendigt at behandle udslættet, og det er helt ufarligt og giver ikke ar
• Hvis barnet virker sygt, skal man udelukke, at det kan være noget andet, fx en infektion

En mere sjælden variant, med flere små pustler, uden tegn på betændelse i huden er mere hyppig hos afro-amerikanere

Forbigående neonatal pustulose

Akne/Bumser hos nyfødte (acne neonatorum)

• 20 % af nyfødte har acne neonatorum. Det består typisk af hvide prikker med talg (komedoner) i panden, på næsen og kinderne, men kan også komme andre steder

• Man antager, at talgkirtlerne bliver stimuleret af hormoner fra moren eller barnet selv
• Udslættet går for det meste over af sig selv i løbet af 4 måneder og giver ingen ar
• Behandling er oftest ikke nødvendig. Men mild bumsecreme kan anvendes

Milier (talgknopper)

• Kaldes også talgknopper og er 1-2 mm perlehvide eller gule, flade knopper i huden. De skyldes en ophobning af hornstoffet keratin og talg, som ikke slipper ud til hudoverfladen. Halvdelen af alle nyfødte får Milier.

Milier findes oftest på:

• Pande
• Kinder
• Næse
• Hage

Men de kan også komme på den øvre del af kroppen, som:

• Arme
• Ben
• Penis
• Slimhinder

• Milier forsvinder af sig selv, for det meste i løbet af første måned efter barnet er født, men de kan vare ved ind i 2. eller 3. måned
• Efterlader ikke ar

Miliaria (varmeknopper)

• Ligesom med milier (talgknopper) skyldes miliaria (varmeknopper), at huden er umoden. Ved miliaria er det svedkirtlerne, der er lukket, så sveden ikke kan slippe ud af huden
• 40 % af alle spædbørn får varmeknopper, og de dukker for det meste op i løbet af første levemåned. Der er flere undertyper af varmeknopper. Miliaria crystallina og miliaria rubra er de hyppigste
• Miliaria crystallina består af 1-2 mm små krystallinske blærer (vesikler) omgivet af rød hud. De kommer oftest på hoved, hals eller krop. Blærerne brister efterhånden og skaller herefter af
• Varmeknopperne kan vare fra timer til dage

• Miliaria skyldes, at de dybereliggende svedkirtler er lukket
• Udslættet er små, røde knopper og blærer, som oftest kommer på de dele af huden der er tildækket
• Helt ufarligt, og går over af sig selv uden behandling, og efterlader ikke ar

Du kan dæmpe og forebygge udslættet ved:

• At undgå, at barnet bliver overophedet og tage overflødigt tøj af barnet
• Eventuelt at sørge for, at luften i rummet bliver afkølet

Marmorering af huden 

• Marmorering af huden viser sig som et fintmasket net af tynde blodkar langt ude i huden. Det skyldes en reaktion på kulde og forsvinder for det meste, når huden bliver varm
• Alle børn kan få det, men det er hyppigere hos for tidligt fødte børn
• Hudforandringerne er ens på begge sider af kroppen, og kan ses på både krop, arme og ben - sker typisk ved afkøling, hvor karrene trækker sig sammen
• Nogle spædbørn kan have en tendens til marmorering af huden, som kan vare ved i flere uger til måneder. I nogle tilfælde kan det endda vare ved i hele den tidlige barndom
• Det er ikke nødvendigt at behandle, det går over af sig selv, og det er ufarligt

Unilateral, såkaldt Harlekin farveændring 

• Markant rødlig farveforskel mellem overside og underside der kommer pludseligt
• Hudforandringerne optræder, når det nyfødte barn ligger på siden. Huden på den side, som vender op, bliver rød, mens huden på den modsatte side bliver blegere
• Det er typisk på kroppen, men kan også ses på ansigt, arme og ben
• Farveændringen kommer pludseligt og varer fra få sekunder til 20 minutter. Farveændringen forsvinder, når barnet bevæger sig mere eller skriger
• Fænomenet optræder hos op til 10 % af alle børn født til tiden, men man lægger ofte ikke mærke til det, fordi spædbarnet har tøj på
• Farveændringen kommer oftest mellem 2. og 5. dag efter fødslen, og det kan fortsætte i op til 3 uger
• Harlekin farveændring går over af sig selv, behøver ingen behandling og er ufarligt

Skæleksem/Arp 

• Seboroisk eksem (skæleksem) er meget hyppigt i 2-3 mdr alderen. Ofte kan det skelnes fra børneeksem (atopisk dermatitis) pga placeringen af udslættet og det karakteristiske arp i hårbunden. Børneeksem starter ofte senere og ser anderledes ud
• Seboroisk eksem i spædbarnsalderen går for det meste over af sig selv og forsvinder i løbet af uger til måneder
• Men skal ligesom al anden eksem behandles med fed creme og evt. milde steroid cremer og håret kan kæmmes med badeolie og vaskes med skælshampoo 

Mod arp, kan man:

• Bruge fed creme eller olie til at løsne skæl
• Behandle med skælløsende shampoo og forsigtig kæmning af hovedbunden
• Hvis generne varer ved, kan man forsøge tjæreholdig shampoo
  
  

Hvad kan du selv gøre?

• Langt de fleste udslæt hos nyfødte går over af sig selv, og du behøver derfor ikke at gøre noget
• Undgå at barnet bliver overophedet, hvis det har varmeknopper
• Behandle eksem med fed creme og evt. milde steroid cremer efter lægens anvisning

Hvornår bør du søge læge?

• Hvis barnet udover udslættet har symptomer på sygdom, bør lægen se på det
• Hvis du har mistanke om, at udslættet kan skyldes en infektion, bør du kontakte lægen  

Vil du vide mere?

• Seboroisk eksem
• Børneeksem