Medicin kan påvirke undfangelsen
Når man planlægger at blive gravid, er det vigtigt ikke kun at have fokus på kvindens sundhed. Der findes nemlig medicin, som kan påvirke både kvinden og manden.
- Hos kvinden kan medicinen reducere chancen for graviditet, og det kan øge risikoen for spontane aborter og skader hos fostret
- Hos manden kan sådanne medikamenter reducere antallet af spermier og dermed chancen for at opnå graviditet. Men nogle få præparater kan også forårsage abort eller medfødte skader hos fostret
Medikamenter, som påvirker kvinden og manden på denne måde, er først og fremmest medikamenter, der bruges til at behandle gigtsygdomme - DMARDs, disease-modifying anti-rheumatic drugs. Flere af præparaterne bruges imidlertid også ved andre sygdomme, herunder kræftsygdomme.
Hvis du anvender sådanne præparater, bør du være bekendt med den risiko, de indebærer i forhold til graviditet og amning. For flere af præparaterne afhænger risiko dog af, hvor høj dosis er, og nedenstående information er derfor kun vejledende. Tal gerne med den læge, der styrer din behandling, vedr. netop din risiko.
Methotrexat
Dette lægemiddel påvirker både æg- og sædceller. Det kan også forårsage abort og medfødte misdannelser hos det ufødte barn. Det er derfor vigtigt at bruge sikker prævention som f.eks. p-piller, spiral eller kondom, mens du bruger methotrexat - hvad enten du er mand eller kvinde. Methotrexat må som udgangspunkt ikke tages, mens man er gravid eller ammer.
Behandling med methotrexat bør standses 3-6 måneder før, du forsøger at blive gravid. Bliver du gravid, mens du eller din partner tager methotrexat, bør du tale med din læge.
Azatioprin
Dette præparat kan reducere antallet af sædceller hos mænd, og det kan påvirke kvindens æg. Det ser dog ud til, at kvinder som tager azatioprin, føder normale børn, og der synes ikke at være øget risiko for medfødte misdannelser.
Der bør være øget opmærksomhed på bivirkninger under amning.
Ciclosporin
Ciklosporin bruges hyppigt hos personer, som har gennemgået transplantationer, samt til at behandle gigt. Mange kvinder, som har brugt dette medikament i deres graviditet, har haft vellykkede graviditeter.
Ciklosporin udskilles i brystmælken, og amning frarådes.
Cyklofosfamid og klorambucil
Brug af disse præparater under graviditet vil være resultatet af en meget individuel og specifik vurdering af den underliggende sygdom, prognose og behandlingsalternativer.
Det er svært at lave et meningsfyldt risikoestimat. Generelt synes risikoen for medfødte misdannelser dog ikke væsentligt forøget. Brug af disse præparater bør dog altid vurderes i samråd med de læger, der behandler dig.
Man bør ikke amme, hvis man tager disse præparater.
Leflunomid
Leflunomid anvendes til at behandle leddegigt. Leflunomid kan forårsage medfødte misdannelser og bør undgås både før og under graviditeten. Man bør anvende sikker prævention, f.eks. p-piller, spiral eller kondom, så længe man indtager dette medikament.
Leflunomid bliver længe i kroppen. Kvinder, som ønsker at blive gravide, bør derfor vente mindst 2 år, fra de holder op med at tage dette medikament, til de forsøger at blive gravide. Af denne grund er der læger, som undgår at udskrive dette præparat til kvinder, som har graviditetsønske i fremtiden. Ventetiden kan reduceres til 3 måneder, hvis du tager en specialbehandling som "udvasker" leflunomid fra din krop.
Mænd bør ophøre med at tage præparatet, gennemgå behandling som "udvasker" leflunomid, og så vente 3 måneder, før de sammen med kvinden forsøger at opnå graviditet.
Leflunomid bør ikke anvendes, hvis man ammer.
Sulfasalazin
Sulfasalazin reducerer antal af sædceller, men antallet stiger igen, når behandlingen ophører. Hvis en mand har svært ved at blive far, kan det være fornuftigt at skifte til en anden type medicin.
Mange kvinder har anvendt dette præparat under graviditet og amning uden problemer, så hvis der er god grund til at bruge medicinen, kan man godt fortsætte i graviditeten, og amning frarådes heller ikke.
Biologisk behandling
De biologiske behandlinger omfatter adalimumab, anakinra, etanercept og infliximab. Det er forholdsvis nye medikamenter, som anvendes til at behandle leddegigt, psoriasis, multipel sklerose, kroniske betændelsessygdomme i tarmen med mere.
Der er foreløbigt begrænsede erfaringer med deres effekt under graviditet og amning, men udviklingen på området går hurtigt, og for nogle af præparaterne er der nu mere viden, som gør, at de kan anvendes under graviditet. For andre anbefales det at standse behandlingen 5-6 måneder, før du forsøger at blive gravid eller at blive far til et barn. De samme forhold gør sig gældende omkring amning.
Spørg derfor den læge, som styrer din behandling, om den aktuelle viden om risiko for netop det præparat, du får.
