Hvad er gruppe B streptokokker (GBS)?
Gruppe B streptokokker (forkortet GBS) er en del af vores normale bakterieflora. Bakterien forekommer både hos kvinder og mænd. Først og fremmest findes bakterien i mave-tarm-kanalen, men den kan også findes i mundhulen og i skeden hos kvinder. Op mod 30 % af alle kvinder er bærere af denne bakterie, uden at de har nogen gener.
Hvis en gravid kvinde er bærer af GBS, kan bakterierne blive overført til barnet under fødslen.
Infektioner med GBS kan i sjældne tilfælde påvirke mor og barn.
I Danmark er der ca. 0,1-0,3 tilfælde af GBS-infektioner pr. 1000 nyfødte børn om året. Sygdommen kan vise sig som lungebetændelse, knogle- eller ledbetændelse eller hjernehindebetændelse.
Hvad er symptomerne på gruppe B streptokokker (GBS)?
Diskrete symptomer hos kvinden i form af udflåd fra skeden eller svie ved vandladning under graviditeten, men oftest ingen.
Hvordan stilles diagnosen?
I graviditeten stilles diagnosen ved urindyrkning. Alle gravide undersøges for bakterier i urinen med urinstix hos egen læge og ved jordemoder. Hvis der er tegn på infektion på urinstix, suppleres med at sende urinen til videre undersøgelse (urindyrkning).
Ved sikkert fund af GBS i urindyrkning behandles der med penicillin. Fødestedet skal informeres, og den gravide skal enten behandles med penicillin under fødslen eller alternativt have foretaget en hurtigtest for GBS under fødslen og behandles, hvis den er positiv.
Hvordan sker smitteoverførslen?
Omkring 10-30 % af alle gravide er bærere af GBS i skeden eller endetarmen, uden at de har symptomer eller tegn på det. Barnet smittes i forbindelse med fødslen - enten i livmoderen, under barnets passage gennem skeden eller ved direkte kontakt efter fødslen.
Bakterierne kan også blive overført til barnet efter fødslen ved kontakt med moderen, andre mennesker eller sundhedspersonale.
Hvordan behandler man gruppe B streptokokker?
Formålet med behandlingen er at forebygge GBS-sygdom hos det nyfødte barn. Selve behandlingen indebærer, at antibiotika (oftest penicillin) gives direkte ind i en blodåre (intravenøst) under fødslen til kvinder, som har øget risiko for at smitte barnet med GBS. Det drejer sig om fødende fra en eller flere af nedenstående risikogrupper:
- Tidligere fødsel med GBS-infektion hos nyfødt/spædbarn
- En eller flere blærebetændelser som skyldes GBS
- Vandafgang i mere end 18 timer
- Infektionstegn eller feber i forbindelse med fødsel
- For tidlig fødsel
Der er ikke belæg for at behandle kvinder, der ikke har nogen af disse risikofaktorer.
Hvad kan jeg selv gøre?
Hvis du tidligere har født et barn med GBS-infektion, er det vigtigt, at du oplyser din egen læge om dette ved den første graviditetsundersøgelse.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre gruppe B streptokokker?
GBS er som nævnt meget hyppigt forekommende, og der er ikke noget, du selv kan gøre for at undgå at få GBS.
GBS-sygdom og fødsel
GBS kan være en del af den normale bakterieflora i skeden, endetarmen og i mundhulen. Mave-tarm-kanalen er det naturlige tilholdssted for GBS og er den mest oplagte kilde til vækst af bakterierne i skeden.
Fund af GBS i skeden kan være vedvarende eller forbigående.
GBS-sygdom hos nyfødte
GBS-sygdom hos nyfødte inddeles i tidlig og sen start. Særlig den tidlige variant er alvorlig og kan være dødelig.
Tidligt indsættende sygdom vil som regel ses i det første døgn efter fødslen, men nogle nyfødte bliver syge senere i første leveuge. Infektionen kan allerede være til stede før fødslen som følge af bakterier, der allerede er trængt ind i livmoderhulen, før barnet er født.
Risikoen er størst, når fostervandet er gået, og der går lang tid, til barnet bliver født. Tegn på alvorlig infektion hos den nyfødte kan opstå i løbet af nogle timer efter fødslen. Typiske tegn på tidligt indsættende GBS-sygdom er blodforgiftning eller lungebetændelse.
De første symptomer kommer ofte fra luftvejene med åndedrætsbesvær, fortætninger på røntgenbillede af lungerne og ophør med at trække vejret. Spredning af bakterierne kan føre til hjernehindebetændelse, knogle- eller ledbetændelse. Hjernehindebetændelse opstår hos ca. 15 % af nyfødte med GBS-sygdom.
Sent indsættende sygdom kommer gerne 1–12 uger efter fødslen. Dette kan skyldes, at der er blevet overført færre bakterier, eller at barnet er blevet smittet efter fødslen. Sygdommens forløb er gerne mindre dramatisk. De mest almindelige tegn er feber, og at barnet bliver irritabelt.
Den nyfødte kan senere få følger efter infektionen i form af nedsat syn og hørelse, vanskeligheder med at indlære og andre skader på centralnervesystemet.
GBS kan også forårsage andre komplikationer i graviditeten
GBS kan også være årsag til andre komplikationer i graviditeten:
- Blærebetændelse
- Betændelse i livmoderhulen
- For tidlig fødsel
- Barselsfeber hos den gravide/fødende
Dette er dog meget sjældne komplikationer. Kun få blærebetændelser i graviditeten skyldes GBS.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
15-25 % af de inficerede børn vil få hjernehindebetændelse eller blodforgiftning med risiko for senere syns- og høreskader eller indlæringsvanskeligheder.
Er gruppe B streptokokker farligt?
Det er farligt for de få børn, der får tidligt indsættende GBS-sygdom
Hvor hyppig er gruppe B streptokokker (GBS)?
I Danmark er der ca. 0,1-0,3 tilfælde af GBS-infektioner pr. 1000 nyfødte årligt.
Vil du vide mere?
