Hvad er placenta accreta?
I en graviditet sætter det befrugtede æg sig fast (implanterer) i den tykke og næringsrige slimhinde på indersiden af livmoderen (endometriet). Moderkagen bliver dannet og vokser ind i denne slimhinde.
Ved fødslen løsner moderkagen sig, og den bliver født som en helhed. Ved fastvokset moderkage, ofte kaldet placenta accreta, vokser dele af moderkagen ned gennem slimhinden, ind i livmoderens muskelvæg og sætter sig delvist fast i muskelvæggen. Ved fødslen vil moderkagen ikke kunne blive født på normal vis, fordi noget af den er vokset ind i musklen.
Der findes tre former for nedvækst af moderkagen. Accreta er den mest almindelige og bliver ofte benyttet som en fællesbetegnelse.
- Placenta accreta: Moderkagen vokser ned i muskellaget i livmoderen
- Placenta increta: Moderkagen vokser delvist gennem muskellaget
- Placenta percreta: Moderkagen vokser ned gennem hele muskellaget og ind i den yderste hinde uden på livmoderen
Hvad er symptomerne på placenta accreta?
I de fleste tilfælde er symptomerne manglende fødsel af moderkagen eller kraftig blødning efter barnets fødsel. Man kan i sjældne tilfælde få konstante smerter svarende til moderkagens placering under graviditeten.
Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?
Blødning i graviditeten.
Hvordan stilles diagnosen?
Under graviditeten vil den gravide i de fleste tilfælde ikke have nogen gener eller symptomer som følge af en fastsiddende moderkage.
Kort tid efter fødslen skal moderkagen normalt løsne sig og komme ud. Når moderkagen ikke løsner sig, fører dette som regel til kraftig og vedvarende blødning. Det kan være en livstruende situation, men på et sygehus med akut beredskab, adgang til blodtransfusioner og intensiv behandling vil det kunne behandles.
Placenta accreta bliver stadigt oftere opdaget i forbindelse med ultralydundersøgelse. Men ikke alle tilfælde kan findes ved ultralyd. Derfor skal man fortsat have beredskab for denne diagnose ved fødsler.
Hvorfor får man placenta accreta?
Man ved ikke, hvorfor moderkagen nogle gange vokser dybt ind i den underliggende muskulatur. Men man ved, at det sker meget oftere, hvis slimhinden i livmoderen er skadet eller tynd. Dette viser sig tydeligt ved, at placenta accreta først og fremmest forekommer hos kvinder, som har ar i livmoderen, og hvor moderkagen samtidigt er forliggende, dvs. ligger ned over den indvendige livmodermund.
Tidligere kejsersnit er den helt dominerende årsag til arvæv i livmoderen. Helt nederst i livmoderen er livmoderslimhinden noget tyndere end i de midterste dele, og en lavtliggende moderkage medfører derfor også øget risiko. Risikoen for placenta accreta stiger desuden hos
- Rygere
- Hos kvinder, som har født mange børn
- Med stigende alder
- Efter kunstig befrugtning
Er placenta accreta arvelig?
Nej, der er ikke noget, der tyder på, at placenta accreta er arvelig.
Hvordan behandler man placenta accreta?
Hvis diagnosen er stillet på forhånd, skal fødslen som udgangspunkt ske ved kejsersnit. Indgrebet gennemføres da i god tid, før fødslen går i gang. Man tager da først barnet ud som ved almindeligt kejsersnit og forsøger dernæst at fjerne den fastvoksede moderkage. Dette kan i nogle tilfælde gøres med hænderne ved at løsne moderkagen fra muskulaturen eller ved kirurgisk fjernelse af en del af livmoderen. I andre tilfælde er blødningen ukontrollabel, og så kan man være nødsaget til at fjerne hele livmoderen.
I de tilfælde, hvor diagnosen først bliver stillet lige efter fødslen, kan man forsøge at fjerne moderkagen med hænderne gennem livmoderhalsen. Efterfølgende kan man stoppe blødningen ved at anbringe servietter eller en ballon i livmoderhulen. Stopper blødningen ikke, kan det blive nødvendigt at fjerne livmoderen.
Tidligere kejsersnit eller tidligere operationer i livmodervæggen øger risikoen for placenta accreta kraftigt. Det er et af argumenterne for at undgå kejsersnit eller andre operationer gennem livmodervæggen.
Hvad kan jeg selv gøre?
Du kan stoppe med at ryge, før du bliver gravid.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Prognosen for fosteret er god, da blødningerne som regel begynder efter fødslen. I de tilfælde, hvor moderkagen er vokset helt igennem livmoderens muskelvæg, vil der være en stor risiko for, at man er nødt til at fjerne livmoderen. Dette vil være den sidste udvej, som lægerne vil benytte, da det medfører, at kvinden ikke kan føde flere børn.
Er placenta accreta farligt?
Ja, placenta accreta kan medføre kraftig blødning i forbindelse med fødslen, som i sjældne tilfælde kan være livstruende.
Hvor hyppig er placenta accreta?
- Placenta accreta er sjælden, men i takt med det stigende antal af kejsersnit, kommer der også flere tilfælde af placenta accreta
- Fastvokset moderkage er opgjort til at ske hos ca. 5 ud af 10.000 fødende i Norden
Kan jeg få placenta accreta mere end én gang?
Ja, hvis du tidligere har haft fastvokset moderkage, er der en øget risiko i en efterfølgende graviditet.
Vil du vide mere?
