Hvad er spontan abort?
Spontan abort betyder, at man mister fosteret før uge 22. Man skelner ofte mellem tidlige aborter, som sker før udgangen af 12. graviditetsuge, og sene aborter, der sker fra og med uge 13 i graviditeten.
Hvad er symptomerne på spontan abort?
Symptomerne på en spontan abort er blødning fra skeden og smerter i underlivet.
Hvordan forløber en spontan abort?
Truende abort
Hvis man bløder fra skeden før uge 23 i graviditeten, kaldes det en truende abort. Der kan både være brunligt udflåd og friskt blod. Der kan også være lidt murren i underlivet. Selvom man bløder fra skeden, kan fostret godt være levedygtigt.
Det er vigtigt at vide, at halvdelen af de kvinder, der bløder i graviditeten, ikke aborterer, men får et raskt barn.
Igangværende abort
Hvis blødningen tager til og bliver kraftigere og med klumper, er aborten sandsynligvis i gang. Det gælder især, hvis man samtidig har krampelignende smerter nederst i maven. Det er livmoderen, der arbejder på at tømme sig, og man vil blive ved med at bløde og have ondt, indtil livmoderen er tom.
Komplet abort
Når livmoderen har tømt sig, aftager blødningen, og smerterne forsvinder. Man mister følelsen af at være gravid, men graviditetstesten kan alligevel blive ved med at være positiv i flere uger bagefter.
Missed abortion
"Missed abortion" betyder, at der ikke er nogen levedygtig graviditet, men man har ikke haft symptomer på abort endnu. Fosteret kan være dødt eller måske aldrig dannet. Hormonerne fra moderkagen holder alligevel graviditeten ved lige. Der kan gå mange uger, uden at man begynder at bløde eller får smerter. Eventuelt bliver det først opdaget ved 12-ugers-skanningen, at der ikke er et levende foster.
Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?
Du skal være særligt opmærksom, hvis du er gravid og får kraftig blødning og smerter.
Hvordan stilles diagnosen?
Ved en gynækologisk undersøgelse kan lægen af og til se, om du er ved at abortere. Men det er ofte nødvendigt med en ultralydsundersøgelse. Her kan man se, om fosteret er i live, og om der er væv tilbage i livmoderen. Der er ikke noget, man kan gøre for at stoppe en tidlig abort, så derfor er det sjældent nødvendigt med akut skanning.
Lægen kan være i tvivl om, hvor graviditeten sidder. Hvis der er mistanke om, at den kan sidde uden for livmoderen, vil du blive henvist til skanning med det samme.
Hvorfor får man spontan abort?
Kromosomfejl hos barnet
Man vil næsten aldrig kunne finde nogen forklaring på, at en graviditet bliver til en abort. Men vi ved, at ved mere end halvdelen af de spontane aborter, der sker i løbet af de første 12 uger, har fosteret en kromosomfejl, dvs. en fejl i arveanlæggene. Andre udviklingsfejl er sandsynligvis også hyppige.
Derfor kan man oftest opfatte spontan abort som naturens egen måde at forhindre, at børn, som alligevel ikke har en chance for at overleve, bliver født.
Hormonforstyrrelser
Man kan også abortere på grund af hormonforstyrrelser. Når man bliver gravid, dannes der et gult legeme fra det sted i æggestokken, hvor ægløsningen er sket. Det gule legeme laver hormonet progesteron, som er nødvendigt for, at den tidlige graviditet kan overleve. Hvis det gule legeme ikke udvikles rigtigt, kan man abortere.
Kræft og celleforandringer
Hvis man har fået behandling for celleforandringer eller kræft i livmoderhalsen, kan livmoderhalsen være forkortet. Det kan øge risikoen for abort.
Sygdomme
En del kroniske sygdomme øger risikoen for abort. Det gælder fx overvægt, diabetes, lavt stofskifte, nyresygdomme og lupus.
Infektionssygdomme som listeria, malaria og cytomegalovirus (CMV) kan medføre abort.
Spiral
Hvis man bliver gravid med spiral, er risikoen også øget.
Rusmidler og rygning
Rygning og misbrug af alkohol eller stoffer øger også risikoen for abort.
Alder
Kvindens alder er en vigtig faktor. Risikoen for abort er lavest mellem 20 og 30 år og stiger kraftigt fra 35-årsalderen. For en kvinde på 40 er risikoen for spontan abort ca. 50 %. Mandens alder har langt mindre betydning.
Er spontan abort arveligt?
Spontan abort er ikke arveligt.
Hvordan behandler man spontan abort?
Der er ingen behandling, der kan stoppe en abort, der er i gang. Hvis du bløder og har smerter, er livmoderen i gang med at tømme sig. Det går oftest uden problemer, og tabletter mod smerter er den eneste nødvendige behandling.
Efter en uge kan du blive skannet igen. Hvis livmoderen da ikke har tømt sig, eller du stadig bløder, vil du ofte få tilbudt en udskrabning. Det foregår oftest i fuld narkose. Hvis du bløder kraftigt, kan det også blive nødvendigt med en udskrabning.
Hvis man ved ultralydsundersøgelsen ikke med sikkerhed kan se, om graviditeten sidder i livmoderen eller uden for, kan det blive nødvendigt at måle graviditetshormon i blodet flere gange for at sikre sig, at det falder. Det kan tage flere uger. Efter en spontan abort vil der være graviditetshormon i blodet i 4-8 uger, og det betyder, at graviditetstesten stadig er positiv, selv om man ikke er gravid mere.
Missed abortion
Hvis du har en "missed abortion" (se ovenfor) kan det tage rigtigt lang tid, inden livmoderen har tømt sig af sig selv. Derfor vil du få tilbudt behandling.
Behandlingen vil oftest være med medicinen misoprostol, der sætter livmoderen i gang med at tømme sig. Det giver blødning og underlivssmerter, så du vil samtidig få smertestillende tabletter.
Det er også muligt at foretage en udskrabning. Der er lidt større risiko for at få komplikationer ved udskrabning; særligt for at få sammenvoksninger i livmoderhulen. Det kan gøre det vanskeligere at blive gravid senere.
Rhesus negativ
Hvis du har en Rhesus negativ blodtype og er mere end 8 uger henne, får du en indsprøjtning med anti-D gammaglobulin. Det er for at forhindre, at du danner antistoffer, der kan påvirke en senere graviditet negativt.
Hvordan undgår jeg at få en spontan abort?
En graviditet har de bedste chancer, hvis moderen er sund og rask. Det betyder, at du bør undgå rygning, alkohol og rusmidler.
Hvis du har en kronisk sygdom som diabetes eller lavt stofskifte, er det vigtigt, at den medicinske behandling er velreguleret.
Hvis du har aborteret tidligere, især hvis det er sket flere gange, kan du blive tilbudt forebyggende behandling med hormonstikpiller.
Ved mere end tre spontane aborter efter hinanden, kan man blive henvist til nærmere undersøgelse.
Spontan abort og ny graviditet?
Ved truende abort er der over 90 % sandsynlighed for, at graviditeten fortsætter, hvis der ses et levende foster ved ultralydsskanningen.
Selv om du har haft en spontan abort, vil de efterfølgende graviditeter gå godt i de allerfleste tilfælde. Det er først, hvis du har haft flere end tre på hinanden følgende spontane aborter, at lægen vil begynde at lave undersøgelser for at forsøge at finde årsagen.
Efter en abort må du gerne blive gravid igen med det samme, hvis du har mod på og lyst til det.
Der er ingen medicinsk fordel ved at vente til eksempelvis efter en normal menstruation.
At miste et foster
At miste et foster kan være hårdt både fysisk og psykisk. Hvis du ikke har fortalt nogen om graviditeten endnu, kan du føle, at du står meget alene med sorgen. Hvis du føler, at sorgen efter en abort er meget svær, bør du tale med din læge om, hvordan du kan få hjælp.
Skyldfølelse er meget almindeligt. Det er vigtigt at vide, at tidlige aborter ikke er noget, man selv kan påvirke. Det skyldes ikke noget, du selv har gjort eller undladt at gøre. Det er simpelthen naturens måde at "rydde op" på, da et stort antal af de graviditeter, der bliver skabt, ikke kan føre til levedygtige børn.
Selvom en spontan abort er svær for de fleste, er det vigtigt at huske på, at det er meget almindeligt at abortere.
Er spontan abort farligt?
Tidlige spontane aborter er ikke farlige, men jo længere man er henne, desto flere smerter har man, og desto mere kan man bløde. Særligt efter 12. uge kan blødningen blive så kraftig, at det kan blive farligt, hvis man ikke kommer i behandling.
Hvor hyppig er spontan abort?
15-20 % af alle graviditeter, hvor kvinden er klar over, at hun er gravid, ender med en spontan abort. Men totalt set er det formentlig over halvdelen af alle graviditeter, der ender med en abort. Mange sker bare så tidligt, at kvinden endnu ikke ved, at hun er gravid.
Abort er mest almindeligt i de første uger af graviditeten. Jo længere graviditeten har varet, desto mindre bliver risikoen for at abortere.
Hvis man er blevet skannet, og der er et levende foster i livmoderen, er risikoen for at abortere senere lille.
Vil du vide mere?
