Hvad er ufrivilligt graviditetstab?
Ufrivilligt graviditetstab betyder, at man mister fosteret før uge 22. Det kaldes også spontan abort eller ufrivillig abort.
Man skelner ofte mellem tidlige graviditetstab, som sker før udgangen af 12. graviditetsuge, og sene graviditetstab, der sker fra og med uge 13 i graviditeten.
Hvad er symptomerne på ufrivilligt graviditetstab?
Symptomerne på en ufrivilligt graviditetstab er blødning fra skeden og smerter i underlivet.
Hvordan forløber et ufrivilligt graviditetstab?
Truende graviditetstab
Hvis du bløder fra skeden før uge 23 i graviditeten, kaldes det et truende graviditetstab. Der kan både være brunligt udflåd og friskt blod. Der kan også være lidt murren i underlivet. Selvom du bløder fra skeden, kan fostret godt være levedygtigt.
Det er vigtigt at vide, at halvdelen af de kvinder, der bløder i graviditeten, ikke mister fosteret, men får et raskt barn.
Igangværende graviditetstab
Hvis blødningen tager til og bliver kraftigere og med klumper, er du sandsynligvis i gang med at miste fosteret. Det gælder især, hvis du samtidig har krampelignende smerter nederst i maven. Det er livmoderen, der arbejder på at tømme sig, og du vil blive ved med at bløde og have ondt, indtil livmoderen er tom.
Komplet abort
Når livmoderen har tømt sig, aftager blødningen, og smerterne forsvinder. Du vil efterhånden miste følelsen af at være gravid, men graviditetstesten kan alligevel blive ved med at være positiv i flere uger bagefter.
Missed abortion
"Missed abortion" betyder, at der ikke er nogen levedygtig graviditet, men du har ikke mærket noget til abort endnu. Fosteret kan være dødt eller måske aldrig dannet. Hormonerne fra moderkagen holder alligevel graviditeten ved lige.
Der kan gå mange uger, uden at du begynder at bløde eller får smerter. Eventuelt bliver det først opdaget ved nakkefoldskanningen, at der ikke er et levende foster.
Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?
Du skal være særligt opmærksom, hvis du er gravid og får kraftig blødning og smerter.
Hvordan stilles diagnosen?
Ved en gynækologisk undersøgelse kan lægen af og til se, om du er ved at abortere. Men det er ofte nødvendigt med en ultralydsundersøgelse. Her kan man se, om fosteret er i live, og om der er væv tilbage i livmoderen. Der er ikke noget, du eller lægen kan gøre for at stoppe et tidligt graviditetstab, så derfor er det sjældent nødvendigt med akut skanning.
Lægen kan være i tvivl om, hvor graviditeten sidder. Hvis der er mistanke om, at den kan sidde uden for livmoderen, vil du blive henvist til skanning med det samme.
Hvorfor får man spontan abort?
Kromosomfejl hos barnet
Man vil næsten aldrig kunne finde nogen forklaring på, at en graviditet går til grunde. Men vi ved, at ved mere end halvdelen af de spontane aborter, der sker i løbet af de første 12 uger, har fosteret en kromosomfejl, dvs. en fejl i arveanlæggene. Andre udviklingsfejl er sandsynligvis også hyppige.
Derfor kan man oftest opfatte spontan abort som naturens egen måde at forhindre, at børn, som alligevel ikke har en chance for at overleve, bliver født.
Hormonforstyrrelser
Du kan også miste graviditeten på grund af hormonforstyrrelser. Når du bliver gravid, dannes der et gult legeme fra det sted i æggestokken, hvor ægløsningen er sket. Det gule legeme laver hormonet progesteron, som er nødvendigt for, at den tidlige graviditet kan overleve. Hvis det gule legeme ikke udvikles rigtigt, kan graviditeten ikke fungere.
Kræft og celleforandringer
Hvis du har fået behandling for celleforandringer eller kræft i livmoderhalsen, kan livmoderhalsen være forkortet. Det kan øge risikoen for graviditetstab.
Sygdomme
En del kroniske sygdomme øger risikoen for abort. Det gælder fx overvægt, diabetes, lavt stofskifte, nyresygdomme og lupus.
Infektionssygdomme som listeria, malaria og cytomegalovirus (CMV) kan også medføre abort.
Spiral
Hvis du bliver gravid med spiral, er risikoen også øget.
Rusmidler og rygning
Rygning og misbrug af alkohol eller stoffer øger også risikoen for, at graviditeten går til grunde.
Alder
Kvindens alder er en vigtig faktor. Risikoen for graviditetstab er lavest mellem 20 og 30 år og stiger kraftigt fra 35-årsalderen. For en kvinde på 40 er risikoen for spontan abort ca. 50 %.
Mandens alder har langt mindre betydning.
Er ufrivilligt graviditetstab arveligt?
Spontan abort er ikke arveligt.
Hvordan behandler man ufrivilligt graviditetstab?
Der er ingen behandling, der kan stoppe en abort, der er i gang. Hvis du bløder og har smerter, er livmoderen i gang med at tømme sig. Det går oftest uden problemer, og tabletter mod smerter er den eneste nødvendige behandling.
Efter en uge kan du blive skannet igen. Hvis livmoderen da ikke har tømt sig, eller du stadig bløder, vil du ofte få tilbudt en udskrabning. Det foregår oftest i fuld narkose. Hvis du bløder kraftigt, kan det også blive nødvendigt med en udskrabning.
Hvis man ved ultralydsundersøgelsen ikke med sikkerhed kan se, om graviditeten sidder i livmoderen eller uden for, kan det blive nødvendigt at måle graviditetshormon i blodet flere gange for at sikre sig, at det falder. Det kan tage flere uger. Efter et graviditetstab vil der være graviditetshormon i blodet i 4-8 uger. Det betyder, at graviditetstesten stadig er positiv, selv om du ikke er gravid mere.
Missed abortion
Hvis du har en "missed abortion" (se ovenfor) kan det tage rigtigt lang tid, inden livmoderen har tømt sig af sig selv. Derfor vil du få tilbudt behandling.
Behandlingen vil oftest være med medicinen misoprostol, der sætter livmoderen i gang med at tømme sig. Det giver blødning og underlivssmerter, så du vil samtidig få smertestillende tabletter.
Det er også muligt at foretage en udskrabning. Der er lidt større risiko for at få komplikationer ved udskrabning; særligt for at få sammenvoksninger i livmoderhulen. Det kan gøre det vanskeligere at blive gravid senere.
Rhesus negativ
Hvis du har en Rhesus negativ blodtype og er mere end 8 uger henne, får du en indsprøjtning med anti-D gammaglobulin. Det er for at forhindre, at du danner antistoffer, der kan påvirke en senere graviditet negativt.
Hvordan undgår jeg at miste graviditeten?
En graviditet har de bedste chancer, hvis moderen er sund og rask. Det betyder, at du bør undgå rygning, alkohol og rusmidler.
Hvis du har en kronisk sygdom som diabetes eller lavt stofskifte, er det vigtigt, at den medicinske behandling er velreguleret.
Hvis du har mistet graviditeter flere gange tidligere, kan du blive tilbudt forebyggende behandling med hormonstikpiller.
Ved mere end tre spontane aborter efter hinanden, kan man blive henvist til nærmere undersøgelse.
Ufrivilligt graviditetstab og ny graviditet?
Ved truende graviditetstab er der over 90 % sandsynlighed for, at graviditeten fortsætter, hvis der ses et levende foster ved ultralydsskanningen.
Selv om du har haft en spontan abort, vil de efterfølgende graviditeter gå godt i de allerfleste tilfælde. Det er først, hvis du har haft flere end tre på hinanden følgende spontane aborter, at lægen vil begynde at lave undersøgelser for at forsøge at finde årsagen.
Efter en abort må du gerne blive gravid igen med det samme, hvis du har mod på og lyst til det.
Der er ingen medicinsk fordel ved at vente til eksempelvis efter en normal menstruation.
At miste et foster
At miste et foster kan være hårdt både fysisk og psykisk. Hvis du ikke har fortalt nogen om graviditeten endnu, kan du føle, at du står meget alene med sorgen. Hvis du føler, at sorgen efter en abort er meget svær, bør du tale med din læge om, hvordan du kan få hjælp.
Skyldfølelse er meget almindeligt. Det er vigtigt at vide, at tidlige aborter ikke er noget, man selv kan påvirke. Det skyldes ikke noget, du selv har gjort eller undladt at gøre. Det er simpelthen naturens måde at "rydde op" på, da et stort antal af de graviditeter, der bliver skabt, ikke kan føre til levedygtige børn.
Selvom et ufrivilligt graviditetstab er svært for de fleste, er det vigtigt at huske på, at det er noget, der ofte sker.
Er graviditetstab farligt?
Tidlige graviditetstab er ikke farlige, men jo længere du er henne, desto flere smerter har du, og desto mere kan du bløde. Særligt efter 12. uge kan blødningen blive så kraftig, at det kan blive farligt, hvis du ikke kommer i behandling.
Hvor ofte sker det, at graviditeten går til grunde?
15-20 % af alle graviditeter, hvor kvinden er klar over, at hun er gravid, ender med en spontan abort.
Men totalt set er det formentlig over halvdelen af alle graviditeter, der ender med et ufrivilligt graviditetstab. Mange sker bare så tidligt, at kvinden endnu ikke ved, at hun er gravid.
Det er i de første uger af graviditeten, at flest ufrivillige graviditetstab sker. Jo længere graviditeten har varet, desto mindre bliver risikoen.
Hvis man er blevet skannet, og der er et levende foster i livmoderen, er risikoen for at miste graviditeten senere lille.
Vil du vide mere?
