Parkinsons sygdom, oversigt
Definition
- Parkinsons sygdom
- Neurodegenerativ sygdom i hjernen som særlig rammer substantia nigra med gradvis udvikling af symptomer på dopaminmangel
- Tilstanden kan bedres med medicinsk behandling, som øger tilbuddet af dopamin i substantia nigra
- Parkinsonisme
- Fællesbetegnelse for symptomer der kan ses ved Parkinsons sygdom og andre tilstande med lignende symptomer
Hvad er dopamin?
- Dopamin er en neurotransmitter, et kemisk signalstof, som overfører signaler fra substantia nigra til striatum og andre dele af hjernen
- Normalt er der balance mellem dopaminerge og kolinerge signalstoffer
- Ved Parkinsons sygdom kommer der for lidt dopamin, som fører til en overvægt af kolinerge signalstoffer
- Denne ubalance giver de typiske symptomer og tegn ved Parkinsons sygdom
Hvad er galt i hjernen?
- Nerveceller går tabt i substantia nigra dybt i hjernen
- Der opstår mangel på dopamin
Forekomst
- Parkinsons sygdom forekommer hos omkring 1 % af 50-70 årige og noget hyppigere blandt personer over 70 år
- Hos 5-10 % debuterer Parkinsons sygdom før 40 års alderen
- Vanlig alder for debut er først i 60'erne
- Forekommer lidt hyppigere hos mænd
Typiske symptomer
- Rysten i hvile (tremor)
- Er ofte første tegn på Parkinsons sygdom. Starter ofte i en af hænderne
- Stivhed (rigiditet)
- Vanskelig at knappe knapper.
- Håndskriften bliver lille og utydelig
- Problemer med at rejse sig op eller vende sig i sengen
- Gangen bliver slæbende og trippende
- Vanskeligt at starte bevægelser (f.eks. begynde at gå). Det går nemmere, når man kommer i gang
- Nedsatte, langsomme bevægelser (hypokinesi)
- Langsomme bevægelser ved gang og manglende medsving af arme
- Nedsat ansigtsmimik
- Stemmen bliver svagere, talen mere monoton og ansigtet udtryksløst
- Nedsat balance (postural instabilitet)
Forløb
- I starten ofte diffuse symptomer som rysten, klodsede fingerbevægelser, stivhed i kroppen eller dårlig balance
- Efterhånden som der kommer flere symptomer, bliver det mere tydeligt, at der er tale om Parkinsons sygdom
- Parkinsons sygdom tiltager gradvist
- Medicinsk behandling kan lindre symptomerne, men ikke hindre sygdommens udvikling
Diagnose
- Diagnosen stilles på grundlag af sygehistorie og neurologiske fund
- Blodprøver eller billeddiagnostik kan kun anvendes i de tilfælde, man har mistanke om anden sygdom end Parkinsons sygdom
- Effekt af medicin mod Parkinsons sygdom styrker diagnosen
Behandlingsmål
- Symptomlindring
- Bedring af livskvalitet
Behandlingsprincipper
- Som regel startes behandling, når symptomerne forstyrrer de daglige gøremål
- Medikamenter
- Øger tilbuddet af dopamin i hjernen
- Virkningen aftager efterhånden, som sygdommen forværres
- Bivirkninger ved medicinen er almindelige og har det med at tiltage med sygdommens udvikling
- Neurokirurgisk behandling kan i nogle svære tilfælde være en mulighed
- Fysioterapi, pleje, medikamenter mod bivirkninger
Medikamenterne
- Levodopa
- Er den mest effektive behandling
- Dopaminagonister
- Bruges ofte i starten hos yngre patienter
- Kombineres ofte med levodopa
- Andre
- Diverse andre medikamenter bruges som tillægsbehandling
Komplikationer
- On-off-fænomener
- Er almindelige efter mange års levodopabehandling
- Patienten svinger mellem at være "on" god og bevægelig, og "off" stiv og meget lidt bevægelig
- "Sudden off" betyder, at patienten pludselig bliver betydeligt dårligere
- Dyskinesi
- Ufrivillige, ukontrollable bevægelser er oftest et fænomen der skyldes overdosering, men ses også sent i sygdommen i forbindelse med ophør af dosis
- Hallucinationer
- Kan opstå efter længere tids behandling
- Depression
- Søvnproblemer ses hos 60 % af personer med Parkinsons sygdom
- Kognitiv svigt/hukommelsesvækkelse er meget hyppig efter mange års sygdom
- Demens ses hos mere end 25 %
Indhold leveret af
Patienthåndbogen
