Om epilepsi og prævention
Prævention til kvinder med epilepsi er først og fremmest en udfordring knyttet til brug af hormonelle præventionsmidler, specielt p-piller og p-sprøjter samtidigt med, at kvinden bruger epilepsimedicin (antiepileptika).
For alle øvrige præventionsmidler gælder de samme regler som for andre personer, der ønsker sikker prævention.
P-piller
Nogle antiepileptika stimulerer leveren til øget enzymproduktion. Dette øger nedbrydningen af nogle lægemidler i leveren, herunder hormonindholdet i p-piller. Det gælder særligt for østrogen indholdet, som er lavt i moderne p-piller. Mængden af østrogen kan derfor blive for lavt til, at p-pillen virker forebyggende mod graviditet.
Den anden hormonkomponent i p-piller, gestagen, påvirkes kun lidt af antiepileptika. Et tegn på svigtende effekt af p-pillen er, når blødning forekommer midt i en p-pille cyklus (gennembrudsblødning). Sker dette, bør du skifte til hormonelt præventionsmiddel med højere indhold af østrogen eller anden prævention.
Antiepileptika, som kan nedsætte virkningen af p-piller | Antiepileptika, som ikke nedsætter effekten af p-piller |
| Carbamazepin | Benzodiazepiner |
| Eslicarbazepin | Ethosuximid |
| Oxcarbazepin | Gabapentin |
| Phenobarbital | Lacosamid |
| Phenytoin | Lamotrigin |
| Primidon | Levetiracetam |
| Topiramat | Pregabalin |
| | Tiagabin |
| | Valproat |
| | Vigabatrin |
Hvis man bruger antiepileptika, som øger leverens enzymproduktion, bør man overveje at tage en p-pille med et højere østrogenindhold.
Hvad angår Lamotrigin er situationen omvendt. Nedbrydningen af Lamotrigin øges af østrogen, hvorfor det kan være nødvendigt at øge dosis af Lamotrigin, hvis man begynder på p-piller.
Brugt rigtigt er p-sprøjte og hormonspiral gode alternativer til kvinder, som bruger antiepileptika, der stimulerer leveren til højere enzymproduktion.
Minipiller
Sikkerheden mod graviditet er væsentligt bedre med hormonspiral og p-sprøjte end med minipillen.
P-sprøjte
P-sprøjte (progesteroninjektion) er et alternativ til at beskytte sig mod graviditet. P-sprøjte giver ofte let uregelmæssige blødninger, pletblødninger og tendens til, at menstruationen forsvinder efter afsluttet behandling. Dette gælder dog ikke kun for personer med epilepsi.
Vælger du P-sprøjte som prævention, kan det være nødvendigt at reducere tiden mellem indsprøjtningerne fra 12 uger til 8 - 10 uger, hvis du får antiepileptika, som øger nedbrydningen af progesteron.
Hormonspiral
Hormonspiral afgiver gestagen som er mindre udsat for enzympåvirkning i leveren end østrogen. Effekten af hormonspiralen er lokalt i livmoderen. Ud fra det man ved i dag, kan hormonspiral med fordel anvendes som prævention hos kvinder med epilepsi.
P-ring
P-ringen afgiver små mængder østrogen. Hormonindholdet er så lavt, at svigt ikke kan udelukkes ved samtidig brug af enzymstimulerende antiepileptika. P-ring anbefales derfor ikke til kvinder, som bruger enzymstimulerende antiepileptika.
Fortrydelsespiller
Når det gælder såkaldte fortrydelsespiller, giver disse en meget høj støddose med gestagener. Fortrydelsespiller kan derfor bruges af kvinder med epilepsi på linje med alle andre.
Vil du vide mere?
