Anfald af migræne med aura begynder med forbigående synsforstyrrelser, føleforstyrrelser og/eller taleforstyrrelser kaldet aura, som efterfølges af hovedpine
Undertiden har man kun synsaura uden hovedpine
De fleste har få eller sjældne anfald
Migræne med aura kan behandles effektivt med akut og forebyggende medicin
Hvad er migræne med typisk aura?
Ved migræne med typisk aura har man forbigående synsforstyrrelser, føleforstyrrelser og/eller taleforstyrrelser, som efterfølges af hovedpine.
Hvad er symptomerne på migræne med typisk aura?
Typisk aura er forbigående synsforstyrrelser, føleforstyrrelser og/eller taleforstyrrelser. Symptomerne udvikler sig gradvist over 20-25 minutter.
Efterfølgende får du oftest hovedpine. Hovedpinen kan være mild uden ledsagefænomener, ligesom spændingshovedpine, eller svær med ledsagefænomener, tilsvarende migræne uden aura.
Undertiden får du kun synsforstyrrelser uden hovedpine. Dette kaldes migræne aura uden hovedpine.
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Anfald hvor akut anfaldsbehandling ikke virker
Hyppige anfald hvor forebyggende behandling ikke har effekt
Migræne med typisk aura og hovedpine, som er opstået efter 50-årsalderen
Migræne aura uden hovedpine opstår ofte efter 50-årsalderen
Pludselig voldsom hovedpine
Hovedpine som forværres over uger
Hovedpine som ikke skifter placering fra anfald til anfald
Hvis du har disse symptomer, kan det være en god ide at kontakte din læge.
Hvordan stilles diagnosen?
Lægen stiller diagnosen ud fra på din sygehistorie og en neurologisk undersøgelse, hvor lægen tester, hvordan nervesystemet fungerer.
Nogle gange kan det være nødvendigt at udfylde en hovedpinedagbog.
Se animation om migræne
Hvorfor får man migræne med typisk aura?
Migræne med typisk aura er en sygdom, hvor du får migræneanfald med vekslende hyppighed.
Imellem anfaldene har du ingen symptomer. Man ved ikke, hvad der starter et anfald.
En lang række faktorer mistænkes for at kunne udløse migræne med typisk aura, men der savnes generelt videnskabeligt bevis for dette.
Fx nævnes rødvin med mere at kunne udløse et anfald. Den samme person kan dog på andre tidspunkter drikke et glas rødvin, uden at det udløser et anfald af migræne med typisk aura.
Stress nævnes også ofte som en udløsende faktor. Til andre tider kan samme person dog være udsat for tilsvarende stress, uden at det udløser anfald.
Herudover mener man, at stærkt sollys, særligt forår og efterår hvor solen står lavt, samt fysisk aktivitet kan udløse anfald af migræne med typisk aura.
Er migræne med typisk aura arveligt?
Migræne med typisk aura er arvelig. Forældre, søskende og børn til personer med migræne med typisk aura har 4 gange øget risiko for at få migræne med typisk aura, sammenlignet med hele befolkningen. Både genetiske og individuelle miljøfaktorer har betydning for denne øgede risiko.
Nyere studier har fundet flere gener, som giver en lille øget risiko for migræne med typisk aura. Betydningen af fundene er endnu ikke endeligt klarlagt. Det skyldes, at mange raske mennesker også har disse genforandringer.
Hvordan behandler man migræne med typisk aura?
Akut anfaldsbehandling med medicin
Forebyggende medicinsk behandling
Forebyggende ikke-medicinsk behandling
Generelt om akut anfaldsbehandling med medicin
Man ved, at migrænemedicin kan svigte fra tid til anden. Derfor bør den akutte anfaldsmedicin afprøves mindst 3 gange, inden det konkluderes, at den ikke virker, medmindre der er væsentlige bivirkninger
Manglende effekt af én slags medicin udelukker ikke effekt af en anden medicin
Kvalme/opkastninger ved migræne skyldes, at der er ophør af den normale bevægelse i mave-tarm-kanalen. Det betyder, at medicinen forbliver i mavesækken, eller bliver kastet op. Medicinen bliver først optaget i kroppen, når den når frem til tyndtarmen. I de tilfælde hvor du har kvalme eller kaster op, er det derfor hensigtsmæssigt, at medicinen ikke tages som tabletter. Du kan i stedet tage den som næsespray eller indsprøjtning
Tidlig behandling af anfaldet er vigtig. Medicin taget sent i forløbet har ofte dårlig eller ingen effekt
Anfaldsbehandlingen har ingen dokumenteret effekt på selve auraen, behandling bør derfor først tages, når hovedpinen starter
Akut anfaldsbehandling med medicin
Trin 1
Start med almindelige smertestillende medicin som paracetamol og/eller NSAID, eventuelt suppleret med et kvalmestillende middel. Hvis der er udtalt kvalme og opkastninger start ved trin 2
Trin 2
Anvend næsepray og/eller indsprøjtninger af migrænemedicin af typen triptan
Effekt af triptan er hurtigst ved indsprøjtning i underhuden. Herefter kommer næsespray, og langsomst er tabletter/smeltetabletter
Hvis den første dosis af akut anfaldsmedicin er effektiv, kan du tage endnu en dosis af akut anfaldmedicin, hvis anfaldet af migræne uden aura vender tilbage. Dette sker især ved langvarige anfald, idet medicinen - især triptaner - virker i kort tid
Hvis den første dosis ikke virker, er der normalt ikke effekt af yderligere doser af samme medicin
Triptan migrænemedicin bør ikke tages mere end maksimalt 2 gange indenfor 24 timer og ikke mere end 2 dage per uge. Hvis du tager triptan hyppigere, kan det føre til medicinudløst hovedpine. Er der behov for yderligere akut anfaldsbehandling, bør du anvende et ikke-triptan medicinsk præparat
Trin 3
Hvis du har mange langvarige anfald af migræne med typisk aura, som kommer tilbage efter vellykket behandling med triptan, kan du eventuelt prøve at kombinere triptan med medicin af typen naproxen
Tabletter der indeholder stoffet naratriptan har længere virkningsvarighed. De virker dog langsommere end de øvrige triptaner, men kan bruges når migrænen vender tilbage efter vellykket behandling med triptan
Særlige grupper
Børn
Har ofte kortvarige anfald af migræne med typisk aura. Søvn vil i mange tilfælde lindre, men ellers kan paracetamol eller ibuprofen bruges. Hvis barnet har kvalme og/eller kaster op, bør du anvende paracetamol som stikpille
Unge 12-17 år
Behandles tilsvarende som børn eller med næsespray sumatriptan 10 mg
Gravide
De fleste gravide med migræne med typisk aura har uændret eller flere anfald under graviditeten
Behandling med medicin bør om muligt undgås. Paracetamol kan dog bruges.
Der er ikke påvist øget forekomst af fosterskader hos kvinder, som har brugt sumatriptan under deres graviditet
Amning
Her gælder samme forhold som hos gravide
Generelt om forebyggende medicinsk behandling
Formålet med forebyggende medicinsk behandling er, at anfald af migræne med typisk aura skal blive mildere og mindre hyppige
Den forebyggende behandling bør overvejes ved mange og langvarige anfald af migræne med typisk aura
Har du fx 3-4 anfald af migræne med typisk aura om måneden, men god og hurtig effekt af akut anfaldsbehandling uden at anfaldet kommer tilbage efter en enkelt dosering, har du normalt ikke brug for forebyggende behandling
Har du derimod 3-4 anfald eller færre, men langvarige anfald af migræne med typisk aura om måneden, med behov for flere doseringer af akut anfaldsmedicin over 2-3 dage ved hvert anfald, er der en risiko for at udvikle kronisk migræne og medicin overforbrug. I disse tilfælde bør man overveje forebyggende behandling
Manglende effekt af en type forebyggende medicin udelukker ikke effekt af de andre typer forebyggende medicin
Hvis du ikke har væsentlige bivirkninger, bør den forebyggende behandling som minimum fortsætte i 3 måneder, før fordele og ulemper vurderes
Ved effekt uden væsentlige bivirkninger kan det være en god ide at holde pause med den forebyggende medicinske behandling efter ½-1 år. Tal med din læge om det i givet fald
Forebyggende medicinsk behandling
Der anvendes visse typer blodtryksregulerende medicin og visse typer medicin mod epilepsi. Lægen vil sammen med patienten vurdere, hvilken type der passer bedst
Blodtryksregulerende medicin af typen β-blokkere og angiotensin-II receptor antagonister har nogenlunde samme effekt, men sidstnævnte har ofte færre bivirkninger, hvis man er meget aktiv
Antiepileptika som topiramat kan være et alternativ, men har generelt flere bivirkninger end β-blokkere
Amitriptylin er særligt velegnet, hvis du også har hyppig spændingshovedpine
Særlige grupper
Gravide med migræne med typisk aura har uændrede eller flere anfald under graviditeten. Medicinsk behandling bør om muligt undgås. Propanolol kan bruges, hvis du ikke har astma. Behandling med propanolol bør stoppes mindst 4 uger før forventet fødsel. Det skyldes effekten på fosterets hjerte
Amning - her gælder samme forhold som hos gravide
Forebyggende ikke-medicinsk behandling
Behandling med fysioterapi ser ud til at kunne forebygge migræne med typisk aura
Kiropraktik har tilsvarende effekt som placebo, det vil sige, at 30% har effekt
Biofeedback-terapi har effekt
Akupunktur har ingen dokumenteret effekt
Hvordan undgår jeg, at migræne med typisk aura forværres?
De fleste som har migræne med typisk aura skal have en regelmæssig døgnrytme med opvågning og sengetid på nogenlunde samme tidspunkt, også i weekender.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Med alderen får de fleste færre anfald af migræne med typisk aura.
Migræne hovedpinen bliver desuden ofte mindre udtalt med alderen. Det skyldes formentlig en kombination af, at du bliver bedre til at håndtere anfald, og anfaldene i sig selv bliver mildere.
Anfald af migræne med typisk aura uden hovedpine bliver mere almindeligt med stigende alder og fortsætter livet ud.
Ophør af menstruation er ingen garanti for, at migræne med typisk aura ophører.
Hvordan undgår jeg at få migræne med typisk aura?
Er du disponeret for migræne med typisk aura, kan du ikke undgå at få anfald fra tid til anden. Hyppigheden af anfald kan variere igennem livet, således kan der være perioder med mange anfald og andre perioder med få anfald.
Hvad kan jeg selv gøre?
Acceptere et anfald af migræne med typisk aura, når det kommer
Give dig selv mulighed for at slappe af, indtil den akutte anfaldsmedicin virker
Undgå bilkørsel og betjening af maskiner, når der er aura symptomer, særligt når der er synsforstyrrelser
Undgå brug af p-piller, da der er en let øget risiko for blodprop i hjernen
Hvor hyppig er migræne med aura?
Migræne med typisk aura forekommer hos 10 % af kvinder og 5 % af mænd.
