Hovedpine

Hvad er hovedpine?

• De fleste har oplevet at have hovedpine, men ofte er hovedpinen af mild og forbigående karakter uden behov for medicinsk behandling
• Hovedpine kan inddeles i forskellige typer: 
  • Primær hovedpine opstår uden påviselig sygdom
  • Sekundær hovedpine har en kendt underliggende årsag

Forekomst

• 8 af 10 personer har haft hovedpine i løbet af det sidste år
• Ca. 5 % angiver at have hovedpine en eller flere gange om ugen
• Blandt børn har 40 % haft hovedpine inden 7 årsalderen, og 75 % har haft hovedpine inden 15-årsalderen 

Vurdering af hovedpine

• Hos mindre end 1 % af dem, som søger læge for hovedpine, er sygdom skyld i hovedpinen
• Spændingshovedpine er den hyppigste hovedpinetype

Hvad kan årsagen være? 

Kroniske former for hovedpine

• Spændingshovedpine
  • Skyldes som regel stress og psykiske forhold, muskelspændinger 
  • Er kronisk eller kommer i perioder. Den kan vare i flere dage
  • Opstår ofte på begge sider af hovedet og beskrives som klemmende, trykkende og pressende. Den sidder i panden, issen eller i nakken. Mange har samtidig svimmelhed
• Migræne
  • Rammer yngre til midaldrende, hyppigere blandt kvinder, ofte flere i familien
  • Anfald med som regel énsidig hovedpine, 1 ud af 3 har forvarsler (aura)
  • Anfaldet varer 4-72 timer, forekommer med ujævne intervaller, provokerende faktorer er almindelige, ledsages af lys- og lydoverfølsomhed og/eller af kvalme/opkastninger 
  • Smerten føles ofte pulserende
  • Under anfaldet kan lyd og lys være ubehageligt, og hovedpinen forværres ved fysisk aktivitet
• Klyngehovedpine  
  • Sjælden hovedpine
  • Mænd rammes ca. 4 gange hyppigere end kvinder
  • Periodisk hovedpine med daglige anfald i dårlig periode
  • Anfaldene varer 15-180min, ofte om natten
  • Stærke smerter, smerterne sidder oftest kun bag ét af øjnene - næsten altid samme side ved nye anfald
  • Andre symptomer, som kan opstå er tåreflod, næsetæthed, rindende næse og/eller sved i ansigtet på den side, hvor hovedpinen sidder
• Hovedpine efter hovedskade (posttraumatisk hovedpine)     
  • Kommer indenfor en uge efter en hovedskade og har oftest migrænelignende karakter, men kan også ligne spændingshovedpine
  • Den akutte form forsvinder inden for 3 måneder. Hvis hovedpinen varer længere, bruges betegnelsen kronisk
    • Den kroniske form er ofte ledsaget af påvirket hukommelse, koncentrationsbesvær og tendens til at blive hurtigt træt
• Trigeminusneuralgi
  • Er hyppigst hos personer over 50 år, men kan ses hos yngre. Er hyppigere blandt kvinder end mænd
  • Ultrakorte kraftige elektriske smertejag i den ene side af ansigtet, ofte en udløsende årsag (triggerpunkter)
• Medicin overforbrugshovedpine
  • Ses ved vedvarende hyppigt forbrug af smertestillende over mindst 3 måneder
  • Bivirkning af medicin, særligt smertestillende og migrænemidler
  • Kronisk forløb med daglige gener

Subakutte former for hovedpine

• Akut bihulebetændelse
  • Varighed kortere end 30 dage
  • Næsetæthed, smerte i den ene eller begge sider af hovedet, gult sekret og rådden lugt eller smag
• Højt blodtryk
  • Forhøjet blodtryk er som regel uden symptomer. Akut øgning af blodtrykket kan dog give hurtigt indsættende kraftig og borende hovedpine
• Hjernesvulst
  • Hovedpine ses næsten aldrig som det eneste symptom på en hjernesvulst
  • Hovedpine er sjældent et tidligt symptom, men bliver over tid et fremtrædende symptom hos 2/3 med hjernesvulst
  • I starten er hovedpinen ofte mest fremtrædende i liggende stilling (morgenhovedpine)
  • Typiske andre symptomer kan være kvalme, opkastninger og svimmelhed
• Betændelse af tindingepulsåren
  • Forholdsvis sjælden tilstand, som typisk rammer ældre mennesker
  • Symptomerne er varierende - der kan være smerte og ømhed i tindingen og hårbund. Nogle har symptomer forenelig med polymyalgia rheumatica
  • Pludselig nedsat syn kan ses
  • Tilstanden er typisk ledsaget af træthed

Akutte hovedpiner

• Febersygdomme og infektioner
  • De fleste febersygdomme giver hovedpine. Vær dog især opmærksom på hjernehindebetændelse og bihulebetændelse
• Apopleksi og TCI
  • Hovedpine kan forekomme ved alle typer apopleksi, hyppigst dog ved hjerneblødning
• Subaraknoidalblødning
  • Hjerneblødning som specielt forekommer hos yngre mennesker
  • Hovedpinen begynder som regel pludseligt over sekunder til minutter, men kan øge i intensitet. Hovedpinen sidder ofte i nakken og beskrives som en skærende/sprængende fornemmelse
• Akut grøn stær
  • Sjælden tilstand, som kan opstå fra 40-50 års alderen, skyldes snæver kammervinkel i det ene øje
  • Forvarsler som regnbuesyn og farvede ringe omkring lys, uskarpt syn
  • Rødt og akut smertefuldt øje, synsreduktion, hovedpine og kvalme

Hvad gør lægen?

Undersøgelser

• Eventuelt blodprøver som blodprocent og CRP
• Ved mistanke om bestemte sygdomme kan andre prøver være aktuelle, også skanning

Henvisning til specialist eller sygehus

• Henvisning eller indlæggelse er nødvendig ved mistanke om alvorlig sygdom som årsag til hovedpinen
• Kronisk hovedpine, som er vanskelig at behandle, kan eventuelt henvises til vurdering ved specialist i hjernesygdomme (neurolog)