Apopleksi
Hvad er symptomerne ved apopleksi?
- Pludselige opståede symptomer
- Ofte halvsidige
- F.eks. lammelser, taleproblemer, synstab, ændret personlighed og bevidsthed
- Skyldes forstyrrelser i blodforsyningen til dele af hjernen
Hvilke symptomer kan apopleksi give?
- Størstedelen af alle personer med akut apopleksi har en eller flere af følgende:
- Lammelse i den ene side af ansigtet
- Halvsidig lammelse i arm eller ben
- Sprogforstyrrelse - f.eks. problemer med at finde ord eller tale tydeligt
- Tab af synet i den ene halvdel af synsfeltet på begge øjne
- Kan også vise sig som akut opstået svimmelhed samtidig med manglende kontrol over arm eller ben
- Ved et eller flere af disse symptomer skal der ske akut kontakt til ambulance eller læge
Hvad er årsagen til apopleksi?
- 85 % skyldes tilstopning af en blodåre i hjernen
- Enten fra blodprop som opstår på stedet (trombose)
- Eller af blodprop som kommer fra hjertet eller halspulsårer (emboli)
- 15 % skyldes hjerneblødning
- Enten inde i hjernen (10 %)
- Eller som subaraknoidalblødning på hjernens overflade (3-5 %)
Hvordan stilles diagnosen?
- Typisk sygehistorie hvor symptomerne består udover 24 timer
- Fund af neurologiske symptomer
- CT eller MR skanning af hjernen
Behandlingsmål
- Begrænse skaden på hjernen
- Forebygge eller reducere risikoen for nye symptomer eller komplikationer
- Genoptræne tabte funktioner
- Iværksætte behandling som mindsker risiko for ny hjerneblodprop eller blødning, samt hjerteiskæmi eller blodprop
Behandling
- Akut behandling
- Blodprop
- Trombolyse - blodpropopløsende behandling indenfor 4½ time
- Hvis personen med apopleksi først er på hospitalet efter 4½ time, akut opstart af støddosis af blodpladehæmmende behandling
- Herefter opstartes daglig, livslang behandling med blodpladehæmmer (trombocytaggregationshæmmer)
- Hvis personen med apopleksi har forkammerflimmer (atrieflimmer), opstartes dog i stedet en regelret blodfortyndende behandling (AK-behandling), ofte først nogle dage efter infarkt, afhængig af infarktstørrelse
- Hjerneblødning
- Behandles i nogle tilfælde med medicin
- Ved meget alvorlig trykpåvirkning af hjernen, samt hvis blødningen ligger overfladisk, vælger man nogle gange at udtømme blødningen ved en operation. Dette vil dog tidligst være 4 timer efter, at hjerneblødningen begyndte
- Blodprop
- Behandling af risikofaktorer
- Forebygge komplicerende infektioner
- Tidlig mobilisering
- Aktiv optræning
Prognose - overlevelse
- 85-90 % overlever den første måned
- 70-80 % overlever det første år afhængig af ledsagende sygdomme
- Hjerneblødning har dårligere prognose i den akutte fase, men den samme som blodprop på længere sigt
Prognose - funktion
- De fleste får det betydeligt bedre de første måneder efter apopleksien
- 90 % af bedringen sker de første 3 måneder, kommer ofte trinvis
- Herefter sker bedring langsommere
- Der kan ses bedring helt op til 5 år efter, at symptomerne opstod
Indhold leveret af
Patienthåndbogen
