Hvad er lavt blodtryk i stående stilling?
Den medicinske betegnelse for 'lavt blodtryk i stående stilling' er ortostatisk hypotension. Tilstanden indebærer, at blodtrykket falder, når du rejser dig fra liggende eller siddende stilling til stående stilling.
Der kan være symptomer i form af svimmelhed, træthed, fornemmelse af svaghed, kvalme, hjertebanken, sløret syn (sortnen for øjnene) og forvirring, måske besvimelse. Symptomerne er ofte værst om morgenen, efter måltider, i varme omgivelser og efter fysisk anstrengelse.
Nogle mennesker med 'lavt blodtryk i stående stilling' har ingen gener. 'Lavt blodtryk i stående stilling' er ikke i sig selv en sygdom, men det kan opdages ved at måle blodtrykket i forbindelse med ændret stilling.
Hvis det høje (systoliske) blodtryks-tal falder mere end 20 mm Hg (kviksølv) eller til under 90 mmHg ved skift fra liggende eller siddende stilling til stående stilling, er der tale om 'lavt blodtryk i stående stilling' - uanset om der er ubehag ved blodtryksfaldet eller ej. Et eksempel på 'lavt blodtryk i stående stilling' er et blodtryk på 140/90 i liggende stilling, som falder til 100/70 i stående stilling, idet faldet i det høje blodtryks-tal er 40 mm Hg.
Forekomst
'Lavt blodtryk i stående stilling' kan ses i alle aldre, men det er langt hyppigere blandt ældre og mennesker, som er syge eller svagelige. Over 60-årsalderen har ca. halvdelen lavt blodtryk i stående stilling i forskellig sværhedsgrad. Godt 10 % har det hver gang, de rejser sig.
Hvad kan årsagen være?
Almindelige årsager, der ses hos alle mennesker
Lavt blodtryk og svimmelhed ved skift i stilling fra liggende eller siddende til stående kan have en lang række almindelige årsager:
- Langvarig stående stilling i ro uden at røre sig
- Længerevarende sygdom i sengen
- Varme omgivelser, fx ved hedebølge, høj rumtemperatur eller efter et varmt bad
- Fysisk anstrengelse, fx efter tunge løft, hvor blodet strømmer til musklerne, og der kommer mindre blod til hjernen
- Efter (større) indtag af alkohol, også dagen efter
- Efter et stort måltid mad, hvor meget blod strømmer til mave og tarme
- Feber
- Kraftig opkastning og diarré
Medicin
Der er mange slags medicin, som kan give lavt blodtryk i stående stilling, enten på grund af overbehandling eller på grund af bivirkninger. Nogle almindelige eksempler er:
- Vanddrivende medicin
- Medicin mod forhøjet blodtryk eller hjertesygdom
- Medicin for psykisk sygdom
- Medicin mod forstørret prostata
- Lægemidler mod impotens/rejsningsproblemer
Sygdomme
- Hjertesygdom
- Blodmangel og væskemangel
- Der er nedsat mængde væske eller blod i kredsløbet
- Væskemangel kan skyldes for lille indtagelse af væske eller et stort tab af væske, fx ved diarre eller opkastning
- Blodmangel kan skyldes blødning, fx blødende mavesår, eller nedsat dannelse af blod, fx på grund af blodsygdom eller en lang række kronisk sygdomme
- Sygdomme i nervesystemet
- Sygdomme i binyrerne
Hvornår bør du søge læge?
- Ved vedvarende gener
- Ved tendens til besvimelse
- Hvis du har mistanke om anden sygdom
Hvad kan jeg selv gøre?- De fleste af os vil ind i mellem opleve, at vi bliver svimle, når vi rejser os op. Der er som nævnt mange almindelige forklaringer, som ikke kræver nogen behandling
- Her følger nogle råd, du kan følge, hvis du har hyppige problemer:
- Vip med fødderne flere gange før du rejser dig op
- Rejs dig langsomt og forsigtig efter at have siddet eller ligget. Sid fx lidt tid på sengekanten, før du står op
- Spis små, hyppige måltider frem for store måltider
- Sørg for at få nok at drikke. Drys eventuelt lidt ekstra salt på maden
- Hæv eventuelt hovedenden af sengen 5-20 grader
- Brug eventuelt støttestrømper, dvs. stramme lægstrømper, som forhindrer, at meget væske samler sig i benene
- Undgå at blive stående helt i ro
- Vær forsigtig med at drikke (meget) alkohol
- Vær forsigtig med hård fysisk aktivitet
- Undgå at være ude i stærk varme eller at tage varme bade
- Undgå at arbejde med armene løftede over skuldrene
- Vær forsigtig med at presse kraftigt, når du er på toilettet
- Vær forsigtig med at hoste kraftigt
|
Kontakt egen læge- Hvis du gentagne gange oplever at blive svimmel, når du rejser dig op, bør du kontakte din læge
|
Kontakt læge med det samme- Hvis du besvimer, når du rejser dig op, bør du kontakte din læge hurtigt
|
Hvad gør lægen?
Sygehistorien
Hvad vil lægen gerne vide?
- Opstår svimmelheden kun, når du rejser dig pludseligt, eller kommer den også i andre situationer? Hvilke?
- Kan du beskrive, hvad der sker?
- Har du tendens til at falde?
- Er du faldet og har slået dig?
- Har du andre symptomer?
- Fx fornemmelse af svaghed, kvalme, hovedpine, nakkesmerter, svimmelhed, sløret syn, slaphed, rystelser, hjertebanken, forvirring?
- Tager du medicin hver dag?
- Hvilken medicin bruger du?
- Er du for nylig begyndt med ny medicin, eller er dosis for kort tid siden sat op eller ned?
- Har du været syg for nylig med fx influenza, diarré, lungebetændelse eller anden sygdom?
- Har du problemer med hjertet og fx brystsmerter, hjertebanken, åndenød, hævede ben, uregelmæssig puls?
Lægeundersøgelsen
- Måling af blodtryk og puls
- Det måles, mens du sidder, og efter at du har rejst dig. Ændringen i blodtrykket afgør, om du har 'lavt blodtryk i stående stilling'. Ændringen i pulsen bruges til at vurdere årsagen til fald i blodtrykket
- Undersøgelse for mangel eller overskud af væske
- Lægen vurderer, om der er hævelse i kroppen, åndenød, eller tegn på udtørring af huden og i munden
- Undersøgelse af hjertet
- Lægen lytter på hjertet med stetoskop efter såkaldte mislyde ved hjertet
- Hjertekardiogram (EKG)
- Der undersøges for tegn på sygdom i nervesystemet
- Lægen undersøger følesans og reflekser i arme og ben
Andre undersøgelser
Blodprøver til vurdering af tegn på sygdom i almindelighed eller eventuelt særlige sygdomme, der kan føre til lavt blodtryk i stående stilling. En såkaldt "vippetest" overvejes i svære tilfælde med hyppige besvimelser. Undersøgelsen foretages på hospital.
Behandling
Behandlingen afhænger af årsagen til det lave blodtryk i stående stilling. Hvis det er muligt, skal årsagen fjernes eller behandles. Ændring i medicin kan ofte hjælpe.
I mange tilfælde er der ingen direkte behandling, og det er vigtigt at være opmærksom på de nævnte almindelige forholdsregler, du selv kan tage. I meget svære tilfælde, hvor tilværelsen er invalideret af det lave blodtryk, kan forsøges særlig medicinsk behandling hos specialist.
Henvisning til specialist eller sygehus
I få tilfælde kan det være nødvendigt, at du skal til yderligere undersøgelse hos en hjertelæge eller neurolog.
