Hyperthyreose
Definition
- Thyrotoksikose er en tilstand, hvor der er en øget mængder af hormoner fra skjoldbruskkirtlen (thyreoideahormoner) i blodet. Thyrotoksikose betyder, man har højt stofskifte, der påvirker alle kroppens organer
- Thyrotoksikose kan være forårsaget af at:
- Skjoldbruskkirtelen producerer for meget thyroideahormon
- Skjoldbruskkirtlen bliver ødelagt, og thyroideahormonerne dermed frigives
- Man har indtaget for store mængder stofskiftehormon som tablet
- Thyreoidea = skjoldbruskkirtlen
- Thyreoideahormoner produceres i thyreoidea
- Thyroxin T4
- Trijodthyronin T3
- Thyreoideastimulerende hormon (TSH) laves i hypofysen og regulere produktionen af thyreoideahormonerne
Årsager
De vigtigste årsager i Danmark er knudestruma med højt stofskifte og den autoimmune tilstand kaldet Graves' sygdom, det vil sige, at kroppens eget immunsystem påvirker cellerne i skjoldbruskkirtlen.
Graves sygdom
- Autoimmun tilstand. Hos personer med en autoimmun sygdom kan der i blodet ofte være antistoffer, som påvirker cellerne i skjoldbruskkirtlen
- Thyreoidea stimuleres af et unormalt antistof, kaldet TSH receptor antistof (TRAb)
- Thyreoideakirtlen er som regel let forstørret
Knudestruma med højt stofskifte
(multinodøs toksisk struma, knudestruma)
- Knuderne er autonome, det vil sige de styres ikke af TSH, men producerer thyreoideahormon uafhængigt af TSH påvirkningen
- Er ikke en autoimmun tilstand
- Opstår typisk hos ældre mennesker
Andre årsager
- Udløst af medicinsk behandling (lithium, amiodaron, biologiske lægemidler)
- Irritations tilstand (inflammation) i kirtlen (thyreoiditter) som kan være forbigående og evt. overgå til lavt stofskifte (hypothyreose). Det kan f.eks. ses efter en fødsel
Symptomer
- Hjertebanken
- Træthed, slaphed, svaghed
- indre uro og rysten
- Nervøsitet
- Irritabilitet
- Vægttab trods god madlyst
- Svedtendens
- Varmeintolerance
- Løs afføring
- Menstruationsforstyrrelser
- Øjenforandringer
Diagnose
- Sygehistorien
- Fund
- Der kan være forstørret skjoldbruskkirtel (struma), fugtig varm hud, rysten, hurtig puls, eventuelt udstående øjne
- Hos ældre kan typiske symptomer og fund mangle
- Blodprøver
- Forhøjet T4 og T3 og lav TSH
- TRAb forhøjet hos mere end 95 % med Graves sygdom
- Ofte foretages scintigrafi for at påvise evt. knuder
Behandling
Behandlingsmål
- Symptomerne svinder efter 2-4 ugers behandling, men behandlingen skal fortsætte for at undgå tilbagefald
- Ved Graves' sygdom skal man behandles i 12-24 mdr. hvorefter ca. 50 % er blivende raske. Der kan forekomme tilbagefald, hvorefter fornyet medicinsk behandling, radiojodbehandling eller kirurgi kan iværksættes
- Ved knudestruma med højt stofskifte behandler man i første omgang med medicin, hvorefter der ofte gives radiojodbehandling, da der kommer tilbagefald, hvis den medicinske behandling stoppes
Valg af behandling
- Valg af behandling afhænger af mange faktorer
- patientens alder
- kirtlens størrelse
- hvad patientens foretrækker i relation til mulige bivirkninger ved de forskellige former for behandling
- Alternativer
- Thyreostatika - medikamenter
- Radiojod - radioaktiv jod
- Kirurgi, total eller delvis fjernelse af kirtlen
Prognose
- Med rigtig behandling og opfølgning er prognosen god
- Risiko for tilbagefald er betydelig efter ophør af den medicinsk behandling
- Mange udvikler lavt stofskifte (hypothyreose) efter endt behandling, specielt efter radiojodbehandling og kirurgi. Livslang thyroksinbehandling er da nødvendig
Indhold leveret af
Patienthåndbogen
