Senkomplikationer ved diabetes

Thomas Almdal

speciallæge

Fakta

  • Diabetes er en sygdom, hvor der er øget risiko for senkomplikationer
  • Senkomplikationer begynder med, at de små blodkar i nyre, øjne og nerver eller de lidt større blodkar i hjerte og hjerne bliver beskadiget
  • Senkomplikationerne opstår på grund af langvarigt forhøjet blodsukker, blodtryk og kolesterol
  • Man kan forebygge senkomplikationer ved kombineret behandling og kontrol af blodsukker, blodtryk og kolesterol 

Hvad er senkomplikationer ved diabetes?

Personer med diabetes har en øget risiko for at få sygdomme, som er en følge af diabetes eller som forekommer hyppigere hos personer med diabetes - også kaldet komplikationer. Komplikationerne skyldes oftest, at blodkarrene er beskadiget. Man opdeler komplikationerne efter, i hvilke blodkar de opstår:

  • Makrovaskulære komplikationer: Komplikationer i de store blodkar i form af blodpropper i hjerte og hjerne. Denne form for komplikationer kan, særligt ved type 2 diabetes, ses allerede efter få års diabetes
  • Mikrovaskulære komplikationer: Komplikationer som opstår i de små blodkar. De opstår typisk minimum 10 år efter, at diabetes er begyndt - denne gruppe komplikationer er betegnes derfor som senkomplikationer

Risikoen for senkomplikationer stiger betydeligt, hvis

  • Behandlingen er dårlig, således at blodsukkeret permanent ligger højt
  • Personen med diabetes over lang tid har høje blodsukkerværdier, forhøjet blodtryk og forhøjet kolesterol 

Hvorfor får man senkomplikationer ved diabetes?

En dårlig reguleret diabetes medfører skader og forandringer i kroppens små blodårer. Disse forandringer fører med tiden til skader på øjne, nyrer, nerver, fødder.

Der er øget risiko for, at senkomplikationer opstår og bliver forværret, hvis du foruden det forhøjede blodsukker også 

  • Har højt blodtryk
  • Har høje fedtstoffer i blodet (kolesterol)
  • Ryger
  • Er overvægtig
  • Er arveligt belastet med flere tilfælde af hjerte- og karsygdom i din nærmeste familie

Det er summen af de faktorer, som er nævnt ovenfor, der udgør den samlede risiko for at få senkomplikationer. Derfor er det mindst lige så vigtigt at behandle de andre risikofaktorer, som du måtte have, fx rygning, som det er at behandle blodsukkeret.

Hvad er symptomerne ved senkomplikationer?

I øjnene

Forandringer i de små blodkar kan medføre nedsat blodcirkulation, nydannelse af småskrøbelig blodkar, kaldet proliferaitoner,  og blødninger på nethinden i øjet (retinopati). Dette kan medføre dårligt syn og i værste fald, at man bliver blind.

Det er derfor vigtigt, at man regelmæssigt får kontrolleret øjne, enten på hospitalet eller hos en øjenlæge. Hvor ofte man skal kontrolleres afgøres dels af resultatet af det seneste foto, og dels hvor godt man er kontrolleret. Dette er vigtigt, fordi at man ved at behandle med medicin eller laser kan stoppe eller reducere skaderne i nethinden.

Se animation om diabetisk retinopati 

I nyrerne

Nyrerne kan være udsat for skade ved diabetes. Første tegn på skade af nyrerne er ganske let øget udskillelse af protein (æggehvidestof) i urinen - kaldet albuminuri. Derfor er det vigtigt, at du ved kontrol hos lægen tager en urinprøve med, så din urin kan blive undersøgt mindst en gang om året.

Se animation om diabetisk nefropati 

I nerverne

Nerverne i kroppen kan også blive skadet ved diabetes. Det gælder især nerverne i ben og fødder. Man kan miste evnen til at føle smerter og forandringer i temperatur. Man kan også få smerter og brændende fornemmelse i fødderne, særligt om natten.

I fødderne

Fødderne kan være i fare på grund af

  • Nedsat følsomhed for smerter og forandringer i temperatur
  • Dårlig blodcirkulation
  • Tendens til infektion
  • Sår heler dårligt

Hvis du har sår på fødderne, som heler dårligt, men som du kun mærker lidt til, må du være på vagt og straks tale med lægen om det. Hvis disse tilstande ikke bliver behandlet på den rigtige måde, kan det i værste fald føre til koldbrand og amputationer. Derfor er kontrol af fødderne en vigtig del af undersøgelsen hos lægen.

Hvordan forebygger du senkomplikationer?

Hvis blodsukkeret er godt kontrolleret, mindsker det forekomsten af senkomplikationer på nerver, øjne og nyrer, markant. God kontrol af blodsukker, blodtryk og blodets fedtstoffer reducerer også forekomsten af hjerte- og karsygdom (blodpropper).

Regelmæssige kontroller hos lægen bidrager til at holde øje med din diabetes. Dette giver mulighed for at begynde en eventuel behandling så tidligt som muligt. Dette kan begrænse eventuelle skader.

Det allervigtigste er rygestop. Det er ofte en ligeså stor risikofaktor at ryge som at have diabetes.

Vil du vide mere?

Kilder

Fagmedarbejdere

Thomas Almdal

overlæge, dr. med., Endokrinologisk klinik PE, Rigshospitalet

Jette Kolding Kristensen

praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

Indhold leveret af

Patienthåndbogen

Patienthåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

DisclaimerPatienthåndbogen