Stor højde

Hvad er øget længdevækst?

• Højde over 97,5 %-kurven/+2 standard deviationer af den forventede højde for den pågældendes alder og køn
• Læger benytter undertiden grænser for unormalt øget længdevækst hvis:
  • Forventet sluthøjde over 185 cm hos piger
  • Forventet sluthøjde over 200 cm hos drenge

Model for beregning af sluthøjde

• Dreng: ((mors højde + 13 cm) + fars højde)/2
• Pige: ((fars højde - 13 cm) + mors højde)/2
  • For både drenge og piger vil ± 8,5 cm fra beregnet værdi repræsentere intervallet af normal forventet sluthøjde
  • Prøv evt. at taste ind i en højdeberegner
• Sluthøjde kan ofte beregnes mere præcist ved hjælp af røntgenundersøgelse af knoglealderen
  • Knoglealderen bestemmes ved, at der bliver taget et røntgenbillede af venstre hånd og håndled
    • Ved at sammenligne hvor modent håndskelettet er i forhold til det normale, kan man afklare, om væksten
      • passer til barnets alder
      • er forsinket
      • er fremskreden eller snart er afsluttet
• Den formodede sluthøjde beregnes oftest ud fra et computerprogram (Bonexpert)
  • Til det skal man bruge barnets højde, alder i år, aktuel knoglealder samt forældrenes højde
  • Når man tager knoglealderen med i beregningen, opnår man en mere nøjagtig vurdering af den forventede sluthøjde, fordi der tages højde for eventuel tidlig eller forsinket vækst
• Alle beregninger af højden som voksen skal tolkes med forsigtighed

Hvad kan årsagen være?

Almindelige årsager

• Familiær stor højde
  • Høje forældre: Den arveligt betingede store højde er den helt dominerende og almindelige årsag
• Tidlig pubertet
  • Tidligt indsættende pubertet er mere almindelig blandt piger end drenge, og fører til tidlig vækstspurt
  • Børn, som bliver høje tidligt i puberteten, stopper imidlertid ofte med at vokse tidligere end andre børn, og deres højde i voksenalder er gerne lavere
• Overvægt
  • Overvægt hos børn kan føre til en beskeden overvækst og lidt tidligt indsættende pubertet
  • Disse børn kan blive høje tidligt i puberteten, men vækstzonerne i knoglerne lukker sig tidligere. Sluthøjden bliver derfor som regel normal

Sjældne årsager

• Hormonforstyrrelser kan medføre øget længdevækst
  • Hyperthyroidisme (forhøjet stofskifte)
  • Hypofysesvulst med øget produktion af væksthormon (gigantisme)
  • Svigtende funktion af kønskirtler (hypogonadisme)
• Kromosomforstyrrelser
  • XXY (Klinefelters syndrom)
  • Andre: XYY, giver øget vækst, men almindeligvis ikke andre symptomer
• Marfans syndrom 
  • Sjælden arvelig bindevævssygdom 
  • Karakteriseret ved lange lemmer, fingre og tæer, løse linser i øjnene og kraftig nærsynethed, risiko for udvidelse af første del af hovedpulsåren
  • Genetik: gendefekt i fibrillin-1 genet
• Soto syndrom
  
  • Dysmorfe (afvigende) træk, ofte kombineret med indlæringsvanskeligheder og opmærksomhedsforstyrrelse

  • Genetik: mutationer i NSD1 genet

Hvornår bør du/I søge læge?

• Ved mistanke om, at barnet/den unge kan blive påfaldende høj, bør læge kontaktes

Hvad kan jeg selv gøre?

• Sammenligne barnet med familiemedlemmer i samme alder
• Sørge for at barnet bliver målt med regelmæssige mellemrum, fx hver 6. - 12. måned, og at lægen ser på, om barnets vækstkurve passer med den forventede vækst

Kontakt egen læge

• Når barnet er påfaldende høj sammenlignet med resten af familien

Kontakt læge med det samme

• Stor højde hos børn er ikke et akut problem, men hvis barnet vokser påfaldende hurtigt, bør det undersøges nærmere

Hvad gør lægen?

• Lægen vil normalt bl.a. spørge om følgende:
  • Tilfælde af øget længdevækst i familien?
  • Forældrenes højde og pubertetsudvikling
  • Plages barnet med hovedpine eller synsforstyrrelser?
  • Er puberteten for tidlig eller forsinket?
• Lægeundersøgelsen
  • Lægen vil som regel foretage en almindelig undersøgelse
  • Det kan være relevant at undersøge synsfeltet
  • Lægen vil bedømme kønsmodning og udvikling af testikler og/eller bryster
• Andre undersøgelser
  • Røntgenundersøgelse af venstre hånd og håndled for at bedømme resterende højdevækst
• Hvornår henvise til specialist?
  • Ved mistanke om, at barnet kan blive meget højt, er det relevant at henvise barnet til børnelæge
  • Ved mistanke om, at der ligger andre sygdomme til grund for den øgede vækst, er det relevant at henvise barnet til børnelæge
• Mulig behandling
  • Hvis der findes underliggende sygdom til grund for den høje højde, behandles disse tilstande
  • Den stærke højdevækst kan i sjældne tilfælde standses ved at give kønshormoner eller bremse væksten af knoglerne direkte i vækstzonerne
  • Forudsætningen er, at behandlingen indsættes så tidligt, at der endnu er resterende højdevækst
  • Behandlingen er en specialistopgave