Udslæt i ansigtet

Hvad er udslæt i ansigt?

• Mange hudsygdomme kan involvere huden i ansigtet
• Her nævnes først og fremmest de sygdomme, hvor udslæt i ansigtet er typisk, og nogle sygdomme som kun findes i ansigtet

Hvad kan årsagen være?

Almindelige akutte sygdomme

• Femte børnesygdom (erythema infectiosum, "lussingesyge")
  • Forekommer hyppigst i alderen 3-8 år, årsagen er en infektion med parvovirus
  • Udslæt uden samtidig feber eller påvirket almentilstand. Udslættet optræder først på kinderne (lussingesyge) og kan sprede sig til krop, arme og ben. Området omkring munden, næsen og panden går fri
  • Udslættet er svagt rødt, på kroppen flyder udslættet sammen og kan efterhånden ses som guirlander på huden
• Herpes simplex
  • Giver tilbagevendende blærer og udslæt på læberne, "forkølelsessår"
• Børnesår (impetigo)
  • Hyppige hos børn, skyldes oftest gule stafylokokker
  • Begynder som et lidt væskende sår, som hurtigt bliver dækket af skorper 
  • Ses især ved næse, mund og øreflipper, hænder, håndled og på kroppen
  • Se billede af impetigo ved næsen og impetigo på hagen
• Kontakteksem
  • Kan opstå ved brug af kosmetik og hudplejemidler i ansigtet
  • Er stærkt kløende
  • Visse luftbårne allergener kan give udslæt i ansigtet (fx: allergi overfor kurveblomster eller konserveringsstoffer i maling)
  • Rødme, blæredannelse, små knopper og kløe. Til sidst dannes der også skæl
  • Se billede af akut eksem
• Rosen (erysipelas) 
  • Lokaliseret i den ene side af ansigtet, men kan senere brede sig til hele ansigtet
  • Ledsaget af feber, påvirket almentilstand og smerter
  • Skyldes en infektion i huden med bakterier
  • Kræver hurtig behandling med antibiotika
• Herpes zoster (helvedesild)
  • Skarpt afgrænset til den ene ansigtshalvdel
  • Ofte forudgået af svie eller smerter i området og næsten altid ledsaget af smerter
  • Rødme og blæredannelse i et afgrænset hudområde
• Lysudslæt
  • Mest fremtrædende om foråret
  • Fra 2 timer til 5 dage efter, man har været udsat for sol, opstår der små, kløende, røde knopper/ blærer eller røde pletter
• Fotoallergisk reaktion
  • Medikamenter brugt lokalt eller som tabletter kan forårsage øget følsomhed overfor sollys 
  • Huden bliver rød og varm, og der kan ses små blærer

Almindelige kroniske tilstande

• Atopisk eksem (børneeksem)
  • Hyppig sygdom, ofte ledsaget af astma og/eller høfeber og er ofte arveligt betinget
  • Udslættet i ansigtet, typisk på kinderne, ses hos børn under 2 år
  • Eksem omkring munden ("slikeksem") ses ved atopisk eksem og skyldes en vane med at slikke sig om munden med tungen. Vanen opstår´, fordi huden er tør og kløende, men holder eksemet vedlige. Se foto af "slikeksem"
  • Hos voksne med atopisk eksem kan der komme "head-and-neck" dermatitis i ansigt og på hals, hvor det atopiske eksem er forværret af svampen Malassezia furfur
  • Se billede af atopisk eksem 
• Seboroisk eksem
  • Forekommer i alle aldre
  • Ses hos spædbørn som arp i hårbunden der kan brede sig ned i ansigtet
  • Hos voksne ses skællende kronisk eksem ved næsefløje, langs øjenvipperne, i øjenbrynene og i hårbund
  • Se billede af seboroisk eksem
• Akne 
  • Særligt udbredt blandt teenagere og unge voksne
  • Årsagen er hormonelt betinget øget talgproduktion 
  • Lokaliseret i ansigt og opadtil på bryst og ryg
  • Se billede af papulo-pustuløs akne og moderat akne
• Rosacea
  • Tilstanden opstår i 30-50-årsalderen og er hyppigst hos kvinder
  • Udslæt lokaliseret til kind, næse og hage
  • Efterhånden udvikles rødme, blodsprængninger i huden, forstørrede talgkirtler, knopper og små blærer med pus i. 
  • Se billede af rosacea
• Perioral dermatit
  • Forekommer hos unge kvinder
  • Udslæt omkring munden og eventuelt omkring øjnene, rødt, skællende og eventuelt med pusfyldte blærer.
• Aktinisk keratose
  
  • Solskadet hud, forstadie til hudkræft
  • Små pletter, som er let røde og skællende og vedvarende. Overfladen er ru. Findes på soludsatte hudområder
  • Billede af aktinisk keratose på øre
• Hudkræft
  • Findes oftest i ansigtet, fordi hudkræft især udvikles på steder, der er meget udsat for sol
  • Skyldes oftest hudkræft af typen basaliom eller pladecellekræft (spinocellulært carcinom)

Sjældne årsager

• Modermærkekræft malignt melanom
  • Modermærke, som vokser eller klør, eller nyopstået mørk misfarvning i ansigtshuden
• Porfyria cutanea tarda
  • Tilstanden skyldes en fejl i kroppens nedbrydning af røde blodlegemer, der fører til en ophobning af såkaldte porfyriner i huden
  • Symptomerne er blærer i ansigt og på håndrygge samt en sart hud, der let danner sår
  • I ansigtet ses endvidere øget behåring (lanugobehåring, dvs. små fine hår)
• Diskoid lupus
  • 90 % der har diskoid lupus er kvinder
  • Godartet, men ardannende hudlidelse, som viser sig som røde, skarpt afgrænsede, skællende pletter
  • Opstår eller forværres ved udsættelse for sol
  • Hyppigst lokaliseret til ansigtet og kan hele med med dannelse af ar og pigmentforandringer
  • Billede diskoid lupus
• Systemisk lupus erytematosus (SLE)
  • Hyppigst blandt yngre og midaldrende kvinder
  • Symptomerne er ofte uspecifikke og vekslende som smerter i muskler og led, udslæt i ansigtet på kinderne ("sommerfugleudslæt"), feber, træthed, psykiske symptomer

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Spørgsmål lægen kan stille dig:

• Hvor længe har du haft udslættet?
• Ved langvarige gener - er udslættet konstant eller varierende?
• Har du andre kendte hudsygdomme?
• Har du eller har du netop haft en (virus)infektion?
• Kan udslættet være udløst af sol?
• Bruger du medicin?
• Har du andre sygdomme eller symptomer?

Lægeundersøgelsen

• Lægen vil vurdere udslættet, se efter andre placeringer end ansigtet og vurdere, om udslættet kan skyldes en sygdom

Andre undersøgelser

• Er som regel ikke nødvendige, men ved mistanke om generel sygdom kan mere omfattende udredning med blodprøver være relevant

Henvisning til specialist eller sygehus

• De fleste tilstande behandles af din egen læge. Ved usikkerhed om diagnosen eller manglende effekt af behandlingen, henvises du til en hudlæge. Ved hudinfektion og påvirket almentilstand, f.eks. rosen, kan indlæggelse på sygehus være nødvendig