Udslæt med feber

Hvad er udslæt med feber?

• Udslæt med samtidig feber skyldes som regel en infektionssygdom forårsaget af virus eller bakterier 
• Virus spredes med blod og kan udløse allergilignende reaktioner i huden, eller virus kan slå sig ned i huden og lave en lokal betændelse
• Udslæt kan dog også skyldes en lokal betændelse i huden, fx. rosen
• Et specielt udslæt er hudblødninger, som ses ved meningitis, hvor blodets størkningssystem er forstyrret. I modsætning til andre hududslæt vil disse hudblødninger ikke forsvinde eller afblege, hvis du trykker på udslættet

Hvad kan årsagen være?

Udslæt med blærer

• Skoldkopper
  • Børnesygdom, hyppigst i 5-9-årsalderen, men kan også ramme tidligere
  • Almentilstanden kan være lidt eller meget påvirket
  • Starter som et knoppet udslæt, som udvikler sig til væskeholdige små blærer i ansigt og på kroppen først, derefter på arme og ben. Samtidigt ses små blærer og sår
  • Kløe er almindelig

• Hand-foot-and mouth disease
  • Virusinfektion med blærer i mundhulen, på hænder og fødder - kan optræde som mindre epidemier
  • Små (mindre end 5 mm) grå blærer på hænder og fødder, omgivet af smal, rød ring
  • Relativt store og forholdsvis få elementer i munden
  • Forekommer også i en mere aggressiv form, der kan brede sig til større hudområder

• Herpes simplex i mundhulen 
  • Hyppigst hos børn
  • Feber og ondt i halsen. I munden findes små væskeholdige blærer, som i løbet af kort tid bliver til små sår

• Herpes Zoster (helvedesild) 
  • Halvsidigt udslæt lokaliseret i ansigt, på kroppen eller arm eller ben
  • Ofte smerter i døgnene op til at udslættet opstår
  • Blærer og rødme og efterfølgende sår i huden på et afgrænset område

Herpes zoster på kroppen, frisk udbrud. Kilde til foto

Småprikket udslæt uden blærer

• Fjerde børnesygdom (exanthema subitum, "tredags-feber" eller roseola infantum)
  • Børn under 3 år
  • Skyldes herpes herpesvirus type 6
  • Feber, snue, hoste, hovedpine og ondt i maven i 3-4 dage før temperaturen falder pludseligt
  • Udslættet kommer 1-2 dage senere, når barnet er feberfrit, og varer 1-2 dage
• Femte børnesygdom (erythema infectiosum, parvovirusinfektion, lussingesyge) 
  • Forekommer hyppigst i alderen 3-8 år
  • Udslæt uden særlig feber eller påvirket almentilstand. Udslættet optræder først med rødme på kinderne, og kan sprede sig til krop, arme og ben. Området omkring munden, næsen og panden går fri. Udslættet er svagt rødt, flyder sammen til større områder og danner efterhånden guirlander på huden

• Skarlagensfeber (scarlatina, streptokokinfektion)
  • Hyppigst hos børn 3-14 år 
  • Barnet har et småknoppet udslæt, højrød tunge (hindbærtunge) og ofte samtidig halsbetændelse med streptokokker (det skal behandles)
  • Ofte flammende rød i ansigtet, men bleg omkring munden. Udslættet er også fremtrædende i armhulerne, i skridtet og i hudfolder
  • Afskalning på hænder og fødder efter overstået infektion
• Røde hunde (rubella)
  • Milde almensymptomer, let feber
  • Lyserødt, fladt udslæt, som starter i ansigtet og breder sig til krop, arme og ben. Udslættet smelter sjældent sammen
  • Lymfekirtler i nakken og på halsen er forstørrede
  • Udslættet varer 2-3 dage, nogle får ikke udslæt

• Mæslinger (morbilli)
  • Ses sjældent, fordi de fleste er vaccinerede, men det hænder, at vaccinerede kan få et meget mildt udbrud
  • Udslættet starter på ører og hals og breder sig ud over hele kroppen i løbet af 2-3 dage. Udslættet består af flade, lyserøde elementer, der senere bliver mørkere, og som flyder sammen til et sammenhængende udslæt
  • Udslættet varer 3-5 dage
  • Samtidig lysskyhed, øjenbetændelse, hoste, snue, og påvirket almentilstand

Bakteriel infektion i huden

• Rosen
  • Infektion med streptokokker i huden
  • Lokaliseret ensidigt, fx. til den ene halvdel af ansigtet eller til det ene ben
  • Smertefuld tilstand

Udslæt med hudblødninger

• Meningitis
  • Meget alvorlig tilstand, kræver akut behandling og indlæggelse
  • Skal overvejes ved alle uklare tilstande med akut påvirket almentilstand, udslæt og feber
  • I huden ses blødninger (som ikke bleges, hvis man trykker på dem)
  • Debutsymptomerne kan variere med hovedpine, feber, påvirket almentilstand, hudblødninger, nakke- og rygstivhed, samt lokale smerter
• Henoch-Schönleins purpura
  • Sjælden tilstand
  • Undertiden forudgående øvre luftvejsinfektion
  • Kan starte akut og udvikle sig over uger eller måneder
  • Begynder oftest med lyserøde områder på benene. Efterhånden overgår områderne til at være egentlige hudblødninger (såkaldt vaskulitis)
  • Udslættet starter oftest på fødderne og breder sig opad

Film fra Børnelægernes Børnetips

Filmen giver enkle råd og vejledning til, hvordan du skal holde øje med dit barn hvis det har udslæt, hvad du kan gøre for at lette dit barns gener, og hvornår du skal ringe til din egen læge, vagtlæge, akuttelefon eller 112.

• Faktaark om udslæt, du kan downloade hos Børnelægernes Børnetips

Film om udslæt på andre sprog

• Engelsk / English - se film om udslæt med engelsk tale og tekst hos Børnelægernes Børnetips
• Arabisk / العربية - se filmen om udslæt med arabisk tale og tekst hos Børnelægernes Børnetips

Hvornår bør du/I søge læge?

• Børn med feber og udslæt med påvirket almentilstand (virker barnet sygt) skal tilses af læge

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Spørgsmål lægen kan stille:

• Hvordan startede sygdommen?
  • Forudgående forkølelse, udslæt som kom, da feberen forsvandt?
• Kom udslættet hurtigt?
• Hvor startede udslættet?
• Hvordan er almentilstanden?
• Har barnet fulgt vaccinationsprogrammet?

Lægeundersøgelsen

• Lægen vil vurdere:
  • Almentilstanden
  • Bevidsthedsniveau
  • Vurdere udslættet for at udelukke hudblødninger
  • Kontrollere om barnet har nakkestivhed
• Lægen vil eventuelt tage prøver for virus eller bakterier

Andre undersøgelser

• Er normalt ikke påkrævet, men ved uklare og alvorlige sygdomsbilleder kan omfattende diagnostik være nødvendig på sygehus

Henvisning til specialist eller sygehus

• Ved påvirket almentilstand er en lægevurdering og evt. indlæggelse nødvendig, det gælder især børn