Hvad er sepsis?
Sepsis er en livstruende infektion med påvirkning af et eller flere organer udløst af immunsystemets reaktion på en infektionen.
På dansk anvender man ofte betegnelsen blodforgiftning om sepsis, men det er ikke helt korrekt. Blodforgiftning betyder, at man har bakterier i blodet (bakteriæmi), men man kan godt have sepsis uden at have bakterier i blodet og blodforgiftning uden at have sepsis. Sepsis skyldes oftest bakterier, men kan også udløses af svampe, virus og parasitter fx malaria.
Definitionen på sepsis er mistænkt eller bekræftet infektion og organpåvirkning. Organpåvirkningen kan ramme et eller flere organer omfattende kredsløb, lunger, hjerne, lever, nyrer og koagulationssystemet.
Der anvendes forskellige score-systemer til at vurdere, om patienter har sepsis, bl.a. "sequential organ failure assessment (SOFA)-score".
Hvis sepsis ikke behandles, kan tilstanden forværres i løbet af få timer. Man kan udvikle septisk shock med lavt blodtryk (systolisk BT < 90 mmHg) og mælkesyreforgiftning (laktat > 2 mmol/l).
Hvad er symptomerne på sepsis?
Symptomer på sepsis er:
- Man føler sig meget syg
- Feber eller lavere kropstemperatur end normalt (under 35°C)
- Hurtig puls og lavt blodtryk
- Åndenød og svært ved at trække vejret
- Huden kan være bleg, kølig og blåmarmoreret, specielt hænder og fødder
- Påvirket bevidsthed
- Blødningstendens evt. med større eller mindre hudblødninger
Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?
Du skal være særlig opmærksom på
- Om du føler dig alment påvirket
- Feber eller lav kropstemperatur
- Du føler dig sløv og forvirret
- Åndenød med hurtig vejtrækning
- Hurtig puls og lavt blodtryk
- Hvis hænder og fødder bliver blege, kolde og evt. blåmarmoreret
- Hudblødninger
Hvordan stilles diagnosen?
Definitionen på sepsis er som tidligere nævnt mistænkt eller påvist infektion og påvirkning af et eller flere organer. Diagnosen bekræftes, hvis der kan påvises en infektion eller mikroorganismer i blodet og påvirkning af mindst ét organ.
Personer med sepsis er ofte indlagt på hospital, men hvis ikke bør de indlægges akut. Ved indlæggelse måles temperatur, blodtryk, iltmætning i blodet og bevidsthedsniveau vurderes med Glasgow Coma Score (GCS).
På sygehuset vil man straks opstarte behandling med væske og bredspektret antibiotika, hvilket er afgørende for at reducere dødeligheden.
Man vil afhængig af symptomer søge efter infektion med
- dyrkning af blod, opspyt urin og afføring
- podning fra evt. sår
- svælgpodning
- røntgenbillede af lunger, evt. CT- eller UL-skanninger, evt. gynækologisk
- evt. rygmarvsprøve
Desuden vil blodprøver kunne vise, om man har påvirkning af nyrer, lever eller koagulationssystemet.
Hvorfor får man sepsis?
Sepsis er oftest en komplikation til en infektion et sted i kroppen med forskellige bakterier fx:
- Urinvejsinfektion (E. coli)
- Lungebetændelse (pneumokokker)
- Inficereret sår (streptokokker og stafylokokker)
- Mavetarminfektion (salmonella og forskellige tarmbakterier)
- Smitsom hjernehindebetændelse (meningokokker)
Sepsis ses også som infektionskomplikation efter operationer eller til inficerede venekatetre.
De fleste tilfælde af sepsis ses hos ældre og svækkede personer, men nogle bakterier kan også medføre sepsis hos unge og raske personer.
Smitter sepsis?
De fleste tilfælde af sepsis smitter ikke. Vi kan alle, uden at være syge, være bærere af de bakterier, som hos nogle pludselig giver anledning til sepsis. Nogle af de bakterier, der ofte giver sepsis, kan dog smitte fra person-til-person, fx meningokokker.
Er sepsis arveligt?
Nej, sepsis er ikke arveligt.
Hvordan behandler man sepsis?
Hurtig opstart af behandling med væske og antibiotisk behandling direkte i blodet er afgørende for at reducere dødeligheden. Der gives væske direkte i blodet for at opretholde normalt blodtryk og kredsløb for at forebygge skader på organer. Desuden opstartes bredspektret antibiotisk behandling for at behandle infektionen.
Så snart man har påvist infektionen og en udløsende mikroorganisme, målrettes den antibiotiske behandling efter dette. Der kan være behov for understøttende behandling i form af ilt-tilskud, respiratorbehandling, dialyse og medicin for at holde blodtrykket oppe.
Endelig kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb for at sanere et infektionsfokus, fx drænage af en byld. Varigheden af den antibiotiske behandling afhænger af, hvilken infektion det er, og kan variere fra 10-14 dage til flere uger eller måneder.
Hvad kan jeg selv gøre?
Du kan være opmærksom på symptomer på alvorlig infektion, som almen sygdomsfølelse, feber, hvis du føler dig sløv og forvirret, har svært ved at trække vejret og/eller har hurtig puls eller din hud ændrer farve.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre sepsis?
Udvikling af sepsis kan forebygges ved tidlig at påvise og behandle infektioner. Sepsis som følge af operation kan forebygges ved, at man overholder hygiejniske forholdsregler.
Man kan vaccinere mod nogle af de hyppigste årsager til sepsis fx. pneumokokker og meningokokker. Der er anbefalinger om, at visse personer med høj risiko for at få pneumokoksepsis bliver vaccineret fx. personer med visse kroniske sygdomme, immunsvækkede og personer uden milt.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Hvis du mistænker, at du har en infektion og har symptomer som kan være forenelige med sepsis, skal du øjeblikkelig søge læge. Det er afgørende for overlevelsen at komme hurtigst muligt i behandling.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Sepsis kan i løbet af få timer føre til, at man udvikler shock, og multiorgansvigt i form af lunge-, kredsløbs- eller nyresvigt.
Er sepsis farligt?
Sepsis er en livstruende tilstand med en gennemsnitlig dødelighed på 15 %. Dødeligheden stiger med antallet af organer der svigter og varierer fra 5-100 %. Heldigvis reddes mange af tidlige behandling. Risikoen for at dø er størst hos de ældste patienter, eller hvis man i forvejen er svækket på grund af andre sygdomme.
Hvor udbredt/hyppig er sepsis?
Sepsis er formentlig underrapporteret, men man vurderer, at der er ca. 30.000 tilfælde af sepsis om året i Danmark, hvoraf 4.000-5.000 dør. De fleste tilfælde af sepsis ses hos ældre over 65 år. Sepsis bidrager formentlig til 15 % af alle dødsfald i Danmark.
Vil du vide mere?
