Gasgangræn

Lene Fogt Lundbo

Afdelingslæge

Fakta

  • Gasgangræn er en alvorlig dyb infektion i skadet muskulatur og andre bløddele, som er forårsaget af bakterier af slægten Clostridium
  • Tilstanden kan opstå efter omfattende skade på vævet, ved f.eks. trafikuheld og knivstik eller efter operationer i mave og underliv - engang imellem opstår den uden forudgående sår/traume
  • Det vigtigste symptom på gasgangræn er pludseligt opståede stærke smerter og forandringer i et hud- og muskelområde
  • En person med gasgangræn bliver meget hurtigt alvorligt syg 
  • Gasgangræn behandles ved at bortoperere det betændte og døde væv og ved at give antibiotika i store doser direkte i blodbanen 
  • Tilstanden er dødelig, hvis ikke der gribes hurtigt ind

Hvad er gasgangræn?

Gasgangræn er en alvorlig infektion i muskulatur og andre bløddele, som skyldes bakterier af slægten Clostridium. Disse bakterier findes blandt andet i jord og i menneskers tarmsystem.

Ved gasgangræn opstår der pludseligt stærke smerter i et område på huden. Hudområdet kan være blegt eller mørkt misfarvet, og et eventuelt sår kan udskille brunlig eller blodig, ildelugtende væske.

I løbet af nogle timer udvikles der luft i vævet, som derfor knitrer ved berøring - ligesom når man krøller cellofan.

Hvad er symptomerne på gasgangræn?

  • Pludseligt opståede stærke smerter og hævelse i et hudområde
  • Påvirket almentilstand med lavt blodtryk og påvirket bevidsthed
  • Brunlig eller blodig, ildelugtende sårvæske
  • Huden omkring såret er bleg eller mørk misfarvet

Hvordan stilles diagnosen?

Sårbetændelse med udvikling af luft i vævet (knitrer som cellofan ved berøring) er karakteristisk.

Usædvanligt stærke smerter.

Røntgenbilleder kan bruges til at påvise luft i vævet. Mikroskopi af vævsprøver kan evt. påvise bakterierne.

Sygdommen udvikler sig meget hurtigt med voldsomme smerter i og omkring såret. Blodtrykket falder, og pulsen stiger.

Hvorfor får man gasgangræn?

Gasgangræn opstår typisk efter store og dybe skader på kroppens væv:

  • Ved voldsomme trafikulykker
  • Efter operationer i mave-/tarmområdet
  • Efter operationer i underlivet

Sår kan blive forurenet med bakterier fra jorden eller fra ens egen tarmkanal. Clostridie-bakterierne er anaerobe, hvilket betyder, at de kun kan vokse i iltfattige omgivelser.

Ved svære skader på vævet, hvor blodkarrene beskadiges, kan forsyningen af blod til hud og muskler påvirkes. Indholdet af ilt i vævet vil da falde til et kritisk lavt niveau, hvor clostridie-bakterierne kan vokse. Bakterierne kan sprede sig hurtigt i det omkringliggende væv og føre til vævsdød i de dybe lag af huden og i muskulaturen.

Clostridie-bakterierne udvikler luftblærer, når de vokser. Dette bevirker den karakteristiske knitren, når man stryger hånden hen over vævet.

Smitter gasgangræn?

Gasgangræn smitter ikke.

Hvordan behandler man gasgangræn?

Kirurgisk fjernelse af betændt og dødt væv. Man giver desuden antibiotika i store doser, som gives direkte i blodbanen. 

Hos personer med større sår er det vigtigt at forebygge gasgangræn. Ved at rense såret grundigt og fjerne det døde væv, kan man forhindre denne tilstand. Hvis man af forskellige grunde ikke kan rense såret tilstrækkeligt, kan det blive nødvendigt at behandle med penicillin for at forebygge gasgangræn.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Gasgangræn er en livstruende sygdom, som kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Hvis man bliver behandlet hurtigt, kan man komme sig uden mén. Hos nogle personer med gasgangræn kan det dog være nødvendigt at fjerne store vævsområder, eller at amputere hele lemmer.

Hvis gasgangræn ikke behandles hurtigt, er tilstanden dødelig.

Hvor udbredt/hyppig er gasgangræn?

Gasgangræn er en meget sjælden infektion.

Vil du vide mere?

Kilder

Fagmedarbejdere

Lene Fogt Lundbo

Afdelingslæge, Afdeling for Lunge- og infektionssygdomme, Bispebjerg Hospital

Erling Peter Larsen

speciallæge i almen medicin, Silkeborg

Indhold leveret af

Patienthåndbogen

Patienthåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

DisclaimerPatienthåndbogen