Hvad er Vibrio vulnificus?
Vibrio vulnificus er en bakterie, der er beslægtet med kolerabakterien (Vibrio cholerae). Derfor kalder man sommetider infektioner, forårsaget af denne bakterie, for havkolera.
Bakterien er almindeligt forekommende i varmt havvand og trives i vandtemperaturer på over 20°C. Forekomst af bakterien skyldes ikke forurening af nogen art. Hverken smag, udseende eller lugt af havvandet er påvirket af tilstedeværelse af bakterien. Ved at koge vandet dræber man organismen. Bakterien forekommer i de fleste farvande, hvor temperaturen overstiger 20°C.
Infektion med Vibrio vulnificus kan medføre en alvorlig og livstruende sygdom enten i form sårinfektion eller blodforgiftning (sepsis). Alvorlige infektioner ses næsten udelukkende hos personer med kroniske sår, nedsat immunforsvar og svækket almentilstand.
I Danmark skyldes smitte ofte direkte kontakte med havvand i forbindelse med badning. I udlandet er de fleste tilfælde knyttet til indtag af rå fisk eller østers.
Hvad er symptomerne på infektion med Vibrio vulnificus?
Det tager normalt fra 12-24 timer efter, man har indtaget havvand eller skaldyr, før der kommer symptomer (inkubationstiden). Sygdommen kan starte med sår eller betændelse i mundhulen eller spredt i huden.
Symptomer på blodforgiftning kan komme efter infektionen i såret, eller de kan komme som første symptom. Sygdommen udvikler sig ofte meget hurtig og dramatisk.
Primær sårinfektion
Der opstår en smertefuld betændelse i huden, som udvikler sig hurtigt. Der kan komme typiske blodfyldte vabler (bullae) i huden. Man får desuden høj feber og kulderystelser.
Hos halvdelen kompliceres forløbet af med at bakterier i blodet, sekundær blodforgiftning, ca. 10 % får lavt blodtryk, og ca. en tredjedel bliver konfuse.
Primær blodforgiftning
Typiske symptomer er feber, diarré, kvalme og opkastninger. Halvdelen bliver konfuse. Næsten en tredjedel af de syge er i shock, når de indlægges på hospital.
Indenfor 24 timer vil mere end halvdelen af de syge få karakteristiske skader i huden i form af svær hudbetændelse og blødninger i huden.
Infektion med V. vulnificus bør mistænkes hos disponerede personer med blodforgiftning (sepsis) og med typiske blodige blærer i huden, som har været i kontakt med havvand eller indtaget skaldyr.
Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?
Hvis du bliver meget syg med feber eller får en større hudinfektion i dagene efter, at du har badet i varmt vand eller spist skaldyr, skal du hurtigt søge læge.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen er usædvanlig på vore breddegrader, og det er ikke det første, en læge vil tænke på. Det dramatiske hurtige og karakteristiske forløb af sygdommen, som kan opstå på varme sommerdage, bør kunne vække mistanken.
Vibrio vulnificus kan dyrkes fra blod eller fra sår. Blodprøver vil også kunne give information om, hvorvidt der er tale om en alvorlig infektion.
Undersøgelser med ultralyd, CT, MR af angrebet væv viser uspecifikke forandringer. Tilstanden er vigtig at adskille fra de såkaldte GAS-infektioner (gruppe A streptokokker).
Hvorfor får man Vibrio vulnificus?
Bakterien kan komme ind i menneskets tarm, enten når man spiser skaldyr, eller når man kommer til at sluge havvand, mens man bader.
Man er også udsat, hvis man har et åbent sår og bader i varmt havvand især hos immunsvækkede og personer underliggende kronisk leversygdom, alkoholisme eller hereditær hæmkromatose.
Vibrio vulnificus er en meget aggressiv bakterie, selv ved hurtig diagnose og aggressiv behandling dør 30-40 %.
Som nævnt øger åbne sår i huden risikoen for at få infektionen.
Hvis man har svækket immunforsvar mod infektionssygdomme, er man særligt udsat. Det gælder personer med kroniske sygdomme i leveren som blandt andet hepatitis B eller C, blodsygdomme, andre kroniske sygdomme eller sygdomme med immundefekter.
Smitter Vibrio vulnificus?
Vibrio vulnificus smitter ikke fra person til person.
Hvordan behandler man Vibrio vulnificus?
Infektionen behandles med antibiotika. Ofte er forløbet af sygdommen så alvorligt, at medicinen skal gives direkte i blodet. Forskellige typer antibiotika kan anvendes. Hvis sygdommen udvikler sig alvorligt, får man intensiv behandling med væske i blodårerne, og man overvåges nøje.
Det er ofte nødvendigt at rense sårene og tømme dem for eventuel væske ved et kirurgisk indgreb. Nogle gange er amputation nødvendigt.
Hvordan forebygges infektioner?
Hvis man har kroniske sygdomme, især lever- og blodsygdomme, bør man være opmærksom på eventuelle symptomer, efter man har badet i varmt havvand (over 20°C).
Undgå kontakt med varmt havvand hvis du har:
- Åbne sår
- Kroniske sygdomme - leversygdomme, blodsygdomme, sygdomme med immundefekter
- Er i behandling med stoffer, der nedsætter immunforsvaret
Skaldyr fra områder med høj vandtemperatur bør koges.
Hvad kan jeg selv gøre?
Du kan undgå at bade i varmt havvand med temperatur over 20°C, hvis du har åbne sår, har kroniske sygdomme eller er i behandling, som nedsætter immunforsvaret.
Hvis du tilhører en risikogruppe, bør du undgå indtagelse af rå fisk og skaldyr, især øster, i forbindelse med ophold i områder med høje havtemperaturer.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre en infektion med Vibrio vulnificus?
De mennesker, der bliver alvorligt syge, er næsten altid mennesker, som har en sygdom, der svækker leveren eller immunsystemet. Derfor skal især følgende personer være opmærksomme i forbindelse med badning eller ved anden tæt kontakt med havvand som fx ved fiskeri:
- Personer med kronisk leversygdom
- Personer med arvelig hæmakromatose
- Personer med andre sygdomme, der svækker immunsystemet
- Personer, der får medicin, der svækker immunsystemet
Der er beskeden øget risiko for, at personer med svækket immunforsvar kan blive smittet, når de bader i følgende situationer:
- I havvand med lavt indhold af salt (fx Østersøen, mindre bugter og fjorde), hvis vandtemperaturen i en uges tid har været 15 grader C eller derover
- Ved kysterne andre steder i landet med højere indhold af salt, hvis vandtemperaturen i en uges tid har været 20 grader C eller derover
Hvordan udvikler sygdommen sig?
- Tilstanden har en dødelighed på 40-60 %
- Omtrent 80 % af dødsfaldene forekommer hos personer med leversygdom
- Hvis det tager tid at stille diagnosen - ved forsinkelse på mere end 24-72 timer - er prognosen ofte dårlig
Hvor udbredt/hyppig er sygdomme på grund af Vibrio vulnificus?
I Danmark ses nogle få tilfælde af sygdomme på grund af Vibrio vulnificus i år med lange og varme somre.
Kan jeg få Vibrio vulnificus mere end én gang?
Nej, du kan formentlig ikke få Vibrio vulnificus infektion mere end en gang.
Vil du vide mere?
