Ingen behandling kan helbrede HIV, men HIV-behandling er i dag så effektiv, at den kan holde HIV-infektionen helt i ro
HIV-smittede, som er i velfungerende behandling, kan ikke viderebringe HIV-smitte ved sex
I Danmark anbefales behandling til alle HIV-smittede
Som regel skal man have tre forskellige lægemidler
Ofte kan to eller flere lægemidler kombineres i én tablet, så man slipper for at tage så mange tabletter dagligt
Medicinen kan give bivirkninger i starten af behandlingen, men de er sjældent alvorlige og forsvinder ofte efter 4-8 uger
Behandling kan holde mennesker med HIV raske
Der er gjort store fremskridt i behandlingen af HIV. Ingen behandling kan helbrede HIV, men medicinsk kombinationsbehandling kan holde HIV-infektionen helt i ro, så HIV-smittede kan forblive raske.
Lægemidler, der bruges til at behandle HIV, kalder man antiretrovirale lægemidler. Der findes et stort udvalg af antiretrovirale lægemidler. Lægemidlerne virker ved at hæmme enzymer, der er nødvendige for at HIV kan dele sig eller trænge ind i nye celler. Når HIV-virus ikke kan formere sig, kan HIV ikke længere forårsage skade på immunsystemet.
I dag anbefales det at begynde på HIV-behandling, så snart man har fået stillet HIV-diagnosen. Behandlingen varer resten af livet.
Nogle personer med HIV oplever bivirkninger, når de starter behandling. Bivirkningerne er sjældent alvorlige og forsvinder ofte i løbet af 4 til 8 uger efter, behandlingen er startet. De fleste får det meget bedre og oplever relativt få bivirkninger, når de får medicin. Nogle personer med HIV kan dog blive nødt til at skifte antiretrovirale lægemidler. Det kan enten skyldes, at de har vedvarende bivirkninger, eller i enkelte tilfælde fordi virus er blevet modstandsdygtig (resistent).
De fleste HIV-lægemidler kan også tages under graviditet, og HIV-behandling hindrer, at virus bliver overført til barnet.
Antiretrovirale lægemidler
HIV er en type virus, som kaldes retrovirus. Antiretrovirale lægemidler er præparater, som virker mod den type virus. Forskning har vist, at hvis man tager tre forskellige lægemidler, giver det bedst virkning. Man kalder derfor behandlingen for kombinationsbehandling.
Der findes mange forskellige præparater og mange forskellige kombinationer. Det er vigtigt at huske at tage medicinen hver dag. På den måde undgår man, at virus bliver resistent, og behandlingen dermed ikke længere er virksom. I Danmark anbefales behandling til alle HIV-smittede.
Der findes forskellige hovedtyper/grupper af antiretrovirale lægemidler. De 4 mest anvendte grupper af lægemidler er:
Nukleosidanaloger (revers transkriptasehæmmere)
Integrasehæmmere
Proteasehæmmere
Nonnukleosid revers transkriptasehæmmere
Der findes flere præparater i hver gruppe. De mest almindelige kombinationer ved tre-stof behandling er:
To nukleosidanaloger og en integrasehæmmer
To nukleosidanaloger og en nonnukleosid revers transkriptasehæmmer
To nukleosidanaloger og en proteasehæmmer
Nyere forskning viser, at nogle to-stof kombinationer af lægemidler er så virkningsfulde, at det i nogle tilfælde kan være tilstrækkeligt med to-stof behandling. Skift til to-stof behandling skal dog gøres med omtanke og kræver, at lægen har godt kendskab til patientens hidtidige sygdomshistorie og behandling.
Det kan være nødvendigt at skifte lægemidler, hvis man har mange bivirkninger, eller hvis kombinationen af lægemidler ikke virker, fordi virus har udviklet resistens.
Tager man ikke behandlingen hver dag, kan det få uheldige følger både i forhold til at finde gode alternative præparater og en øget risiko for manglende virkning af behandlingen.
Den medicinske behandling forhindrer HIV-virus i at gøre skade på immunsystemet. Dermed reduceres risikoen for at få AIDS og ultimativt at dø på grund af sygdommen.
HIV-kombinationsbehandling har været anvendt siden 1996. Man ved, at virkningen holder sig, hvis man følger behandlingen som anvist.
Hvordan virker de antiretrovirale lægemidler?
De antiretrovirale lægemidler hæmmer HIV-virus. Lægemidlerne dræber ikke virus, men det hindrer virus i at lave kopier af sig selv og trænge ind i nye celler. Dermed er der færre virus i kroppen, som kan skade immunsystemet.
HIV udvikler enzymer, som er nødvendige for, at virus skal komme ind i cellerne og danne kopier af sig selv. Antiretrovirale medikamenter virker ved at hindre disse enzymer i at gøre det, de er beregnede til. Medikamenterne er med andre ord skræddersyede til at hæmme HIV.
Bivirkninger
Mange, som tager antiretroviral medicin, får bivirkninger i starten. Bivirkningerne er dog sjældent alvorlige, og de fleste bivirkninger forsvinder i løbet af 4 til 8 uger.
Hvis bivirkningerne ikke forsvinder, er det vigtigt at tale med sin læge, idet man ofte vil kunne få en anden kombinationsbehandling, der passer bedre til een. Det er meget vigtigt, at man ikke uden videre stopper behandlingen, men at man i stedet taler med sin læge om, hvordan bivirkninger kan afhjælpes.
Stopper man behandlingen, øges risikoen for at udvikle resistens.
Hvilke bivirkninger kan der opstå?
Det er vanskeligt at sige noget generelt om bivirkningerne, da bivirkningerne er forskellige fra person til person og afhænger af, hvilken medicin man får. Almindelige bivirkninger kan være kvalme, mavegener, diarré, søvnbesvær og træthed.
Nogle af medikamenterne kan i sjældne tilfælde påvirke lever og nyre, ligesom nogle medikamenter kan påvirke kolesteroltallet. Derfor skal man have kontrolleret blodprøver flere gange om året. I begyndelsen af behandlingen vil det typisk være med 3 måneders mellemrum. Når behandlingen er kommet i en stabil fase, er det kun nødvendigt at få taget blodprøver to gange årligt.
