Hvad er piskeorm?
Piskeorm, Trichirus trichuria, er en indvoldsorm. Indvoldsorm er fællesbetegnelse for en gruppe parasitiske orme, der lever i tarmen på mennesker og dyr. Piskeorm tilhører desuden gruppen af indvoldsorme kaldet rundorme (nematoder).
Smitte sker gennem indtagelse af æg via forurenede fødemidler, vand eller hænder. Derfor er indvoldsorm mest udbredt i tropiske og subtropiske områder med dårlige hygiejniske og sanitære forhold.
Hos smittede personer kan indvoldsorm leve tarmen i flere år.
Globalt er over 1,5 milliarder mennesker smittet med en eller flere typer indvoldsorm, ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
Tre vigtige indvoldsorm
- Spoleorm (Ascaris lumbricoides) med 800-950 millioner smittede globalt
- Piskeorm (Trichuris trichuria) med 450-600 millioner smittede globalt
- Hageorm (Ancylostoma/necator) med 450-600 millioner smittede globalt
Man kan være smittet med flere forskellige indvoldsorm samtidig, og især mange børn i tropiske og subtropiske områder er kronisk inficeret. Børneorm, Enterobius vermicularis, er den hyppigste indvoldsorm/rundorm i Danmark.
Piskeorm (Trichuris trichuria)
Den voksne piskeorm er ca. 3-5 cm lang. Den har fået sit navn, fordi den ligner en pisk med en tyk del bagerst og en tynd del forrest, som den borer ind i tarmslimhinden. Sygdommen hedder trichuriasis. Piskeorm bliver overført, når man indtager æg via forurenede fødevarer, vand eller hænder. Æggene klækkes til larver i tarmen. Her udvikler de sig til de voksne, kønsmodne orm. Ormene parrer sig, og hunormen producerer flere tusinde æg om dagen, som udskilles i afføringen. Æggene bliver først infektiøse efter de har modnet 2-4 uger i jorden. Derfor er der ikke direkte smitte fra person-til-person. De voksne orme lever primært i den første del af tyktarmen og kan blive 1-3 år gamle.
Mennesker i alle aldre kan blive smittet, men især børn i skolealderen. Dette skyldes, at børn af hygiejniske grunde er mere udsatte, og ikke mindst fordi at man med tiden udvikler delvis immunitet.
Hvad er symptomerne på piskeorm?
Hvis man kun har få piskeorme (< 20 orm) har man sjældent symptomer. Ved moderat til svær infektion (> 200 orm) kan der opstå både akutte og kroniske gener. Det kan være:
- Ondt i maven
- Kronisk diarré, som kan være blodig
- Oppustethed
- Kvalme
- Opkastninger
- Vægttab
Tilstanden kan forveksles med dysenteri. Hos børn kan ses væksthæmning og blodmangel (jernmangelanæmi)
Ved voldsomme infektioner kan ses endetarmsfremfald, rektalprolaps, hvor ormene kan ses på tarmslimhinden.
Hvilke symptomer skal man være særligt opmærksom på?
Hvis man observerer orm i afføringen. Væksthæmning eller blodmangel hos børn, særligt indvandrer eller adoptivbørn.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles ved at påvise de typiske æg i afføringen ved mikroskopi eller PCR-test. Der går ca. 60-70 dage fra smitte til man kan påvise æg i afføringen. De voksne orme kan også ses ved kikkertundersøgelse, koloskopi, af tyktarmen.
Hvorfor får man piskeorm?
Piskeorm er udbredt i tropiske og subtropiske egne med sårlige sanitære forhold. Smitte sker ved indtagelse af æg via kontaminerede fødemidler, vand eller hænder.
Piskeormens livscyklus
Piskeorm lever i den første del af tyktarmen, hvor de borer sig ind i slimhinden. Hunnen lægger æg der udskilles i afføringen, men æggene har brug for at modne i jorden i 2-4 uger før de er infektiøse. Derfor smitter infektionen ikke direkte fra person til person.
Infektionen opstår efter, at man har indtaget æg. Herefter bliver laverne klækket i tyndtarmen og modnes i tyktarmen over en periode på 2-3 måneder.
Den voksne orm måler ca. 3-5 cm. Hanormen har bøjet hale, som adskiller den fra hunnen. Voksne orme lever i 1-3 år.
Smitter piskeorm?
Ja, man kan blive smittet ved at indtage forurenede madvarer eller vand. Der er ikke direkte smitter fra person til person.
Hvordan behandler man piskeorm?
Man behandler piskeorm med en 3 dages ormekur, som kræver en recept fra lægen. Kuren er effektiv og helbreder 70-90 %.
I 3. verdens lande
Målet med behandlingen er at fjerne ormene fra den enkelte person og reducere mængden af orm i befolkningen. Behandlingen er ud over en ormekur generelt at forbedre de sanitære forhold.
Hvad kan jeg selv gøre?
Være opmærksom på hvad du eller dit barn putter i munden i de områder, hvor piskeorm er hyppig.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Hvis diagnosen bliver stillet, før der er alvorlige komplikationer hos de smittede, er infektionen helbredt efter behandlingen.
I områder med stor byrde af indvoldsorm, herunder piskeorm, er der en klar sammenhæng mellem kroniske infektioner samt hæmmet vækst og udvikling hos børn. Man mener, at behandling af orm hos den enkelte og i samfundet har en betydelig indvirkning på folkesundheden i disse lande.
I samfund, hvor man har brugt massebehandling, vil knapt halvdelen være smittet igen efter ca. 1,5 år. Dette viser behovet for regelmæssige ormekure.
Hvad er konsekvenserne af ormeinfektioner?
Omfanget af den enkelte infektion kan variere fra nogle få orme til betydelige mængder. Børn med mange indvoldsorme kan:
- Være underernærede
- Være hæmmet i vækst
- Være mentalt tilbagestående
- Have vanskeligt ved indlæring
Indvoldsorm er en de vigtigste årsager til hæmmet fysisk og mental udvikling i verden.
Hvor hyppig er piskeorm?
Infektioner med indvoldsorme, fraset børneorm, er sjældne i Skandinavien, men de er meget udbredte i udviklingslande. Man mener, at mere end en 1,5 milliarder mennesker har mindst har én indvoldsorm.
De fleste tilfælde af indvoldsorm bliver indført til Skandinavien af adoptivbørn, indvandrere, u-landsfrivillige, osv.
Vil du vide mere?
