Hvad er poliomyelitis?
Poliomyelitis (børnelammelse) er en virusinfektion i nervesystemet som skyldes poliovirus type 1-3, og medfører akut lammelse af et større eller mindre antal muskler.
Der har tidligere været store polioepidemier både i Europa og Nordamerika. Den sidste epidemi i Danmark var i årene 1952-1953 med ca. 2.500 tilfælde.
I Danmark har vaccination mod polio været en del af børnevaccinationsprogrammet siden 1955. Seneste tilfælde af polio i Danmark var i 1976 og seneste importerede tilfælde i 1983. Europa blev erklæret poliofrit i 2002.
Hvad er symptomerne på børnelammelse/poliomyelitis?
De fleste (95 %), som bliver smittet med poliovirus, bliver ikke syge. Omkring 5 % får symptomer med forskellig alvorlighed.
Det milde forløb (abortiv poliomyelitis)
4-8 % får feber i 2-3 dage, hovedpine, ondt i halsen, utilpashed, nedsat appetit, kvalme, opkastninger og mavesmerter.
Non-paralytisk poliomyelitis
Udover symptomer på mild sygdom, vil et mindretal få symptomer på hjernehindebetændelse med feber, hovedpine, kvalme, opkastninger og nakkerygstivhed, men ingen lammelser.
Paralytisk poliomyelitis (børnelammelse)
Kun omkring 1-2 promille udvikler paralytisk poliomyelitis 3-4 dage efter symptomer på mild sygdom. Paralytisk poliomyelitis kan opdeles i spinal (rygmarv) og bulbær (hjernestamme) poliomyelitis:
- Spinal poliomyelitis: Asymmetriske lammelser, der kan udvikle sig over 3-5 dage. Permanent kraftnedsættelse ses hos omkring 2/3 af patienterne
- Bulbær poliomyelitis: Der udvikles symptomer fra hjernestammen med snøvlen, talebesvær, ophobning af sekret og respirationsbesvær
Postpolio syndrom
- Postpolio syndrom (PPS) er karakteriseret af forværring af muskelsvaghed, smerte, træthed og praktisk funktionstab. Postpolio syndrom udvikler sig minimum 15 år efter akut poliomyelitis
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen kan stilles ved at påvise poliovirus i svælgpodning, afføring eller eller rygmarvsvæske.
Hvorfor får man børnelammelse/poliomyelitis?
Poliovirus er et meget smitsom tarmvirus (enterovirus), som spredes fra afføring via forurenet vand og fødemidler. Under epidemier kan poliovirus også spredes via luftvejssekreter.
Virus formerer sig i halsen og i tarmen i 1-3 uger, før det udløser en lokal immunologisk reaktion, eller der opstår en fase med virus i blodet.
Personer, der er smittet med polio, udskiller virus i spyt i 2-3 dage og i afføringen i op til 6 uger.
Smitte hos de mindste børn fører sjældent til sygdom. Kun 0,1-1 % af de smittede småbørn bliver syge, men andelen, som bliver syge, stiger med alderen.
Er børnelammelse/poliomyelitis arveligt?
Nej, poliomyelitis er ikke arveligt.
Hvordan behandler man børnelammelse/poliomyelitis?
Der findes ingen specifik antiviral behandling af poliomyelitis. Da sygdommen skyldes et virus, hjælper antibiotika ikke. Så behandlingen er symptomatisk og lindrende. Der kan blive behov for behandling i respirator.
Ved den mest alvorlige form er der forholdsvis høj dødelighed (5-10 %). Mange vil efterfølgende få lammelser og fysiske gener som f. eks. svækket muskelstyrke. Dette kan medføre:
- Besvær med at gå
- Besvær med at trække vejret
- Muskelkramper og -sitren
- Smerter i muskler og led
- Problemer med vandladning og afføring
Den akutte fase
Ved mistanke om polio skal man akut indlægges på sygehus. Man skal blive i sengen for at hindre, at lammelserne spreder sig. Man behandler med smertestillende medicin og hyppige passive bevægelser. Dette skal hindre, at leddene bliver stive.
Akut åndedrætsbesvær kan opstå hurtigt og kræver behandling i respirator.
Mobiliseringsfasen
De første uger er hovedmålet at forebygge deformitet ved at strække og immobilisere angrebne lemmer.
Man behandler med intensiv fysioterapi for at optræne de lammede muskler, så musklerne kan genvinde deres styrke og funktion. Man kan få tilpassede skinner på, så den polioramte kan komme op og gå.
Hvad kan jeg selv gøre?
Sørg for at blive vaccineret mod polio, hvis du ikke har fulgt børnevaccinationsprogrammet.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre børnelammelse/poliomyelitis?
I Danmark tilbydes alle nyfødte vaccination mod polio som en del af det danske børnevaccinationsprogram.
Vaccinen anses for helt ufarlig, og den høje vaccinedækning er hovedårsagen til, at sygdommen nu er udryddet i store dele af verden.
Hvis man skal rejse til områder, hvor der fortsat findes poliomyelitis, er det vigtigt, at man er fuldt vaccineret. Personer, som har fulgt det danske børnevaccinationsprogram, regnes for livslangt beskyttede mod polio.
Der er for flere lande krav eller anbefalinger om vaccination mod polio indenfor 12 måneder ved udrejse efter ophold i landet i mere end 4 uger.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Som nævnt bliver langt de fleste smittede slet ikke syge. Og blandt de syge, er det kun få procent, der får blivende lammelser.
Hvor udbredt/hyppig er børnelammelse/poliomyelitis?
WHO har siden 1988 haft som mål at udrydde polio. Forekomsten af polio er siden da reduceret med 99 %, og vild poliovirus type 2 og -3 er udryddet. Vild poliovirus type 1 forekommer forsat i Afghanistan og Pakistan, men der er cirkulerende vaccinederiveret poliovirus (cVDPV) i mere end 30 lande. Nu om dage skyldes de fleste tilfælde af poliomyelitis cVDPV.
De seneste år har der kun været 8 tilfælde forårsaget af vild poliovirus, men omkring 500 tilfælde forårsaget af cVDPV.
I 2022 var der et tilfælde af poliomyelitis hos en uvaccineret mand i New York forårsaget af cVDPV. Der er efterfølgende påvist cVDPV i spildevand i både New York, London og Israel.
Kan jeg få børnelammelse/poliomyelitis mere end én gang?
Ja. Der findes tre forskellige typer af poliovirus, og infektion mod en type beskytter ikke mod infektion med de andre typer.
Vil du vide mere?
