Lyskestræk er en almindelig idrætsskade. Overbelastning af hoftebøjeren (iliopsoasmusklen) er en af flere årsager.
Iliopsoasmusklen er en kraftig muskel i lysken og er den vigtigste hoftebøjer. Det vil sige, at den bidrager til at løfte låret i forhold til kroppen. Den bidrager også til udadrotation af låret i hofteleddet. Musklen har sit udspring fra nedre del af lænderyg og bækkenet, og den forløber på indersiden af bækkenet over nedre kant af bækkenet og hofteleddet. Iliopsoasmusklen hæfter på øvre del af lårbensknoglen ved et udspring kaldet trochanter minor. Selve musklen udgør den midterste del, mens både den øvre og nedre del, som hæfter til knogle, er sener. På undersiden af musklen ligger en stor slimsæk, en bursa, som beskytter den øvre senedel mod gnidninger fra underliggende knogle.
Overbelastning af hoftebøjer kan ske både med og uden irritation af sene (tendinopati) eller slimsæk (bursit). Overbelastning samt irritation (inflammation) kan være akut, subakut eller kronisk, afhængig af varigheden af symptomerne.
Overbelastning af hoftebøjeren er forholdsvis almindelig og giver ofte lyskesmerter. Tilstanden forekommer oftere blandt yngre voksne og lidt hyppigere blandt kvinder. Det er særligt idrætsudøvere, som rammes af tilstanden, blandt andet fodboldspillere, dansere, roere, løbere.
Hvis årsagen er overbelastning, er der som regel sket en gradvis udvikling over uger og måneder af smerter fortil i hoften eller lysken. I starten mærker man kun smerter i forbindelse med provokerende aktiviteter, og at ubehaget oftest forsvinder hurtigt efter ophør af aktiviteten. Tilstanden kan efterhånden forværres, og symptomerne kan så også forekomme i hvile. Denne udvikling sker gerne over flere måneder.
Symptomerne er ofte relaterede til bestemte idrætsaktiviteter som løb eller spark. Smerten er lokaliseret centralt i lysken, den kan eventuelt stråle ned langs forsiden af låret mod knæet. Hos nogen høres et klik i hoften eller lysken ("intern springhofte"). Nogle personer oplever forreste knæsmerter som følge af en stram iliopsoasmuskel.
Sygehistorien giver mistanke om diagnosen.
Ved lægeundersøgelsen kan det afdækkes, at smerter opstår, når iliopsoasmusklen udstrækkes eller belastes.
Med personen i rygleje, vil personen typisk have ondt fortil ved hoften, når personen løfter benet strakt fra underlaget. Smerten vil typisk forværres, hvis personen skal løfte benet strakt fra underlaget samtidig med, at der gives modstand ved at undersøgeren holder imod underbenet.
MR- eller ultralydundersøgelse kan i tvivlstilfælde bidrage til diagnosen.
Inflammation i iliopsoas er irritation af senen og området omkring senen. De vigtigste årsager til irritation er akut skade eller overbelastning som følge af gentagne hoftebøjninger. I nogle tilfælde rives muskel-/senefibre af. Som regel er det kun nogle af muskelfibrene, som rykkes over, en såkaldt partiel ruptur. I sjældne tilfælde rykkes hele senen over, en såkaldt totalruptur. Partielle rupturer kan medføre inflammation ved senehæftet på trochanter minor på øverste del af lårbensknoglen.
Målet med behandlingen er at lindre smerte, kramper i musklen og hævelse. Dernæst at komme tilbage i normal aktivitet, for eksempel i idræt. Hvis man først begynder behandlingen i den subakutte eller kroniske fase af tilstanden efter måneder med gener, vil behandlingen ofte tage længere tid.
Behandlingsalternativer er nedkøling, hvile, svag smertestillende medicin (NSAID) og udstrækningsøvelser. Hovedprincipperne i behandlingen er styrke- og bevægelighedstræning med gradvis øgning af belastning.
Ved mange smerter vil lokal nedkøling med ispose i 20 minutter hver 1-2 timer bidrage til lindring af smerte og muskelkrampe. I den akutte fase skal aktiviteter som belaster iliopsoasmusklen undgås. Udstrækningsøvelser skal udføres med varsomhed i starten. Det er vigtigt, at du ikke strækker ud lige efter nedkøling, da det øger risikoen for overstrækning af senen/musklen. Hold strækket i 20 sekunder, slap af i 30 sekunder og gentag denne udstrækning 5 gange per øvelse. Krykker kan undtagelsesvis være påkrævet, hvis du har udviklet en haltende gange, for at sikre tilstrækkelig aflastning.
I nogle tilfælde kan det være fornuftig at prøve med kortisonsprøjte omkring senen ind mod fæstet på lårbenet. Kirurgi tilbydes i nogle få tilfælde (intern springhofte), hvis konservativ behandling ikke er tilstrækkelig.
Du kan holde en pause fra de aktiviteter, som giver gener. Du kan gradvist genopbygge styrken af muskulatur gennem et træningsprogram.
Hvis du tidligere har haft overbelastning af hoftebøjer, er det vigtigere end før at være omhyggelig med god opvarmning og udstrækning før og efter sportsaktiviteter. Fokuser på bøj og stræk af hoften, knæet og kroppen (bugmuskulatur).
Hvis du har vedvarende gener, som ikke forsvinder på aflastning og gradvis genoptræning af muskulatur.
Hjælpe med at stille den rigtige diagnose og iværksætte behandling.
Når tilstanden ikke falder til ro af sig selv. Behandlingen er oftest aflastning og gradvis genoptræning.
Udstrækning af iliopsoas: Sæt det "raske" ben frem og bøj dybt i knæleddet. Det "syge" ben strækkes i hoften med strakt knæ. Skyd hoften frem under udstrækning.
Udstrækning af rectus femoris musklen: Set det "raske" ben frem og bøj dybt i knæleddet. Det "syge" ben placeres lidt bag dig. Lad knæet hvile mod underlaget. Bøj i knæleddet. Grib fat i foden og pres den ind mod bagdelen. Øvelsen fremmer en neutral bækkenposition og mindsker strækket på eller krampen i iliopsoasmusklen.
Styrkeøvelser har som mål at øge kraften i iliopsoas. Belastningen øges gradvis over tid. Start forsigtigt, brug for eksempel elastiske bånd. Både iliopsoas, mavemuskulatur (f.eks. "sit-ups"), den forreste lårmuskulatur (quadriceps) og den bageste lårmuskulatur (hamstrings) trænes. Øvelserne skal udføres uden smerter og bør gøres daglig som 4 sæt med 10-15 repetitioner.
Prognosen er for de fleste god. Du kan genoptage din idræt, når du er smertefri og har tilfredsstillende fleksibilitet og styrke i hoftebøjer. Udførelse af smertefrie, idrætsspecifikke øvelser er vigtige under optræning.
Nej.
Det er forholdsvis hyppigt.
Ja.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
