Proteser opereres ind i knogler og led, som af forskellige grunde er ødelagt. Det kan være som følge af skader eller forandringer på grund af slitage.
De mest almindelige proteseoperationer indebærer, at lægen indsætter et kunstigt hofteled eller et kunstigt knæled. Det kan være efter et lårhalsbrud, og det kan være som følge af slidgigt.
Hofteprotesen kan bestå af en ny lårhals med hoftehoved, dvs. at den øverste del af lårknoglen erstattes af et specialkonstrueret metalstykke. Du kan også få udskiftet hofteskålen, og så vil der oftest være en plastikdel i hofteskålen.
Knæprotesen består af metaldele indsat i nederste del af lårbent og øverste del af skinnebenet. Imellem de to dele er der plastik. Der vil ofte også være en plastikdel indsat bagpå knæskallen
Ved de sværeste infektioner er der varme, rødme, hævelse og ømhed, hvor protesen er indsat.
Hvis du er nyopereret, vil såret eller arret ofte være med sivende betændelse. Du kan også have almene symptomer med feber.
Ved såkaldt "sløve" infektioner kan diagnosen være vanskelig at stille.
Blodprøver og radioaktiv markering af hvide blodlegemer, som indgives via blodbanen, kan give information om en sløv betændelse.
Hvis du har smerter og ubehag efter en protese er opereret ind, bør det altid give mistanke om, at protesen har løsnet sig, og at årsagen kan være en infektion.
Røntgenbilleder er ofte til ringe hjælp. Scintigrafi (billedundersøgelse) kan derimod være til nytte.
Den vigtigste undersøgelse er dog, at der bliver taget prøver fra ledvæsken omkring protesen. Det gør lægen ved at stikke en nål ind omkring protesen og suge ledvæske ud, som så undersøges for tegn på betændelse og bakterier. Hvis der er bakterier, bliver diagnosen bekræftet.
Undersøgelsen af væsken/væv kan også bruges til at afgøre, hvilken typer antibiotika som hjælper mod bakterierne.
Af og til hænder det, at der opstår infektion i knoglevævet omkring protesen. Det kan skyldes bakterier, som har været til stede under operationen. Det kan også skyldes bakterier, som har spredt sig til proteseområdet via blodet fra en anden del af kroppen.
Nogle gange er det aggressive infektioner, som hurtigt giver mange smerter og ubehag. Andre gange kan en infektion udvikle sig over lang tid og give få gener, i hvert tilfælde i begyndelsen.
Hvis diagnosen stilles tidligt, vil du som regel blive opereret, hvor der udskiftes dele af protesen, skylles og renses grundigt i bløddele og behandles i længere tid med antibiotika. Bløddele er muskler, sener, fedtvæv, nerver, eller blodkar.
Hvis diagnosen stilles sent, må hele protesen fjernes. Der kan indsættes en midlertidig protese bestående af cement med antibiotika. Denne protese har nedsat styrke og skal senere skiftes til en almindelig protese. En anden mulighed er at indsætte en ny protese med det samme. Det vides endnu ikke, om det er bedst at få skiftet protese på én gang eller gøre det af flere operationer.
Under indgrebet må kirurgen "rense op", dvs. fjerne dødt knoglevæv og forandringer, der skyldes betændelse. Efterfølgende skal området have ro, og man behandles intensivt med antibiotika.
I starten må behandlingen gives som indsprøjtning direkte i blodet, men efter nogen tid kan medicinen i de fleste tilfælde gives som tabletter. Denne behandling varer normalt i cirka 6 uger.
Nogle gange er det vanskeligt at få fjernet bakterierne, bl.a. i de tilfælde, hvor det ikke er muligt at fjerne protesen. Det kan da blive nødvendigt at give livslang behandling med antibiotika.
I få tilfælde kan kirurgerne stivgøre leddet for at få kontrol med infektionen. Det er derefter ikke muligt at indsætte en ny protese. Herved bliver personen afhængig af stokke eller krykker.
Hvis du ryger, øger det risikoen for infektion. Så det er effektivt at holde op med at ryge.
Som det fremgår af ovenstående, er prognosen usikker. Den afhænger af en række ting:
I cirka 1 % af proteseoperationerne opstår der efterfølgende infektion indenfor de første måneder. Det kan medføre behov for endnu en operation. Ved denne operation oprenses bløddelene, mens protesen får lov til at blive siddende under antibiotisk behandling.
Hvis proteseinfektion opstår på et senere tidspunkt betyder det som regel, at protesen skal udskiftes. Måske skal operationen foregå i to omgange.
Ja.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
