Mellemhåndsknoglerne, (metakarperne), forbinder håndroden med de fem fingre. Tommelen kaldes 1. finger og mellemhåndsknoglen 1. metacarp, og det gælder også de øvrige fingre, således at lillefingeren kaldes 5. finger og mellemhåndsknoglen 5. metacarp.
En mellemhåndsknogle består af to ledhoveder og et langt skaft. Mellemhåndsknogler (nr. 4 på billedet) danner led med fingerknoglerne i den ene ende og med håndroden i den anden ende.
Visse brud kræver speciel opmærksomhed:
Vær opmærksom på smerter, der ikke umiddelbart forsvinder efter slag eller vrid, samt hvis fingeren lægger sig ind under nabofingeren, når den bøjes.
Efter en skade mod hånden opstår symptomerne, som er beskrevet ovenfor.
Ved undersøgelse finder lægen hævelse. Tryk mod knoglen udløser smerte.
Der er også bankeømhed på brudstedet, fx ved let bankning mod knoglerne.
I nogle tilfælde er der såkaldt rotationsfejlstilling. Hvis man knytter hånden, vil fingeren krydse over nabofingeren.
Ved Bennet-brud er der hævelse og ømhed over 1. mellemhåndsknogle nær ved håndroden. Af og til er der tydelig fejlstilling.
Ved omvendt Bennet-brud er der hævelse og ømhed over 5. mellemhåndsknogle på håndrodssiden.
Røntgen bekræfter diagnosen. Billeder tages altid i minimum to planer, forfra og fra siden, men ofte suppleres med et skråt billede for at alle knoglerne kan ses.
Brug på mellemhånden opstår ofte som følge af direkte slagskader på tværs af knoglens længderetning. Stød i længderetningen, som ved slag med knyttet hånd ved slagsmål eller slag mod en væg eller lignende, er også ganske almindelige. Ligeledes kan kraftige vridninger give metakarpbrud, samt hvis man falder og lander på hånden.
Et Bennet-brud skyldes ofte et slag, hvor tommelen tvinges bagover langs sin længdeakse, eller at den bøjes stærkt bagover. På samme måde opstår et omvendt Bennet-brud gerne efter et slag, hvor lillefingeren bøjes stærkt bagover.
Målet med behandlingen er at få sat bruddet pænt på plads, stive det af og forhindre senere komplikationer.
Brud, som ikke har større fejlstillinger, behandles med gips/skinne (konservativ behandling). I første, fjerde og femte mellemhåndsknogle accepterer man en fejlstilling med en vinkelfejl på indtil 10-20°midt på knoglen, og endnu større vinkling ved knoen af fjerde og femte. I anden og tredje mellemhåndsknogle accepteres en noget mindre vinkelfejl.
Brud med større fejlstillinger opereres. Det samme gælder brud, man ikke kan trykke tilfredsstillende på plads samt brud med såkaldt rotationsfejlstilling, hvor fingeren lægger sig ind under nabofingeren, når den bøjes. Bennet-brud kræver normalt operation.
De fleste brud behandles med bandage. Hvis bruddet skal sættes på plads, kan det ofte ske i lokalbedøvelse.
For at undgå fremtidige gener er det afgørende, at bruddet kommer på plads uden større forskydning.
Hvis bandagen anlægges med hånd og fingre i "funktionsstilling", vil det være lettere og hurtigere at genvinde håndens funktion.
Ved "funktionsstilling" er håndleddet 45 grader bagoverbøjet og fingrene bøjet 80° i grundleddene (knoerne). Der skal være mindst 3 fingre i gipsen for at give stabilitet til bruddet. Mellem fingrene polstres godt for at undgå gnavesår. Bruddet kontrolleres normalt med røntgen - typisk 1 og ca. 4 uger efter skaden.
Ved simple brud i mellemhånden skal gipsen typisk sidde i ca. 4 uger.
Hvis du efter at være kommet til skade oplever smerter, der ikke forsvinder, samt hvis der er synlig fejlstilling.
Det er vigtigt at anvende den anlagte bandage i den ordinerede tidsperiode. I bandageringsperioden skal du passe på, at hånden ikke udsættes for belastninger, som kan få bruddet til at forskyde sig. Hvis du træner flittigt kan det betyde, at håndens funktion hurtigt bliver normal.
Brud i mellemhånden, som heler uden fejlstilling, giver som regel ikke anledning til varigt nedsat funktion af hånden. Hvis bruddet heler med fejlrotation, vil fingrene krydse hen over hinanden, når hånden knyttes.
Andre fejlstillinger kan også give nedsat funktion af hånden. De brud, som går ind i et led, kan give langvarig stivhed og smerter.
Brud i skaftet i mellemhåndsknoglerne forekommer hyppigt, især i 5. metakarp.
Se brud i 1. metakarp og 5. metakarp.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
