Betændelse i akillessenen er en kronisk tilstand af irritation i og omkring akillessenen og dens fæste på bagsiden af dit ben. Akillessenen er senen til den store lægmuskel på underbenet, du kan føle som en tyk streng på bagsiden af anklen.
Det har været omdiskuteret, om senen virkelig er betændt, fordi forskning har vist, at der i mindre grad er betændelse i selve senen. Der er derimod betændelsesforandringer omkring senens skede og slidforandringer og små rifter i selve senen.
Hovedsymptomet ved betændelse i eller ved akillessenen er smerter ved nederste del af senen eller bagpå hælen. Smerterne kommer, når du begynder at bruge hælen aktivt, fx under løb.
Smerterne aftager i reglen efter nogen tids aktivitet, for så bagefter at blive værre. Der er ofte smerter og stivhed også, når du ikke bevæger dig og er i hvile.
Det gør ondt i området omkring akillessenen. Der kommer flere smerter, når man er fysisk aktiv. Nogle gange er der hævelse omkring senen.
For at lægen kan finde ud af, hvad generne skyldes, spørger han/hun ind til følgende:
Lægen vil desuden undersøge din hæl. Hvis der er ømhed og hævelse på et område af senen, kan lægen stille diagnosen.
Lægen vil desuden vurdere, om du er i øget risiko for disse gener på grund af en eventuel fejlstilling af foden.
Det er ikke nødvendigt at tage blodprøver. Det er normalt heller ikke nødvendigt at foretage billedundersøgelser. Er lægen i tvivl om diagnosen, er ultralyd den bedste undersøgelse til at sikre diagnosen.
Senebetændelsen udvikler sig som regel på baggrund af langvarig belastning. Efter nogen tid dannes der små rifter i senen, som giver mikroskopiske blødninger. Blodet skaber irritation, og der udvikles en betændelsetilstand. Betændelsen skyldes altså ikke bakterier og virus, men overbelastning.
Risikoen for at få betændelse og slidforandringer i og omkring akillessenen er større:
Hvis du er platfodet, er risikoen for problemer med akillessenen også større. Ved platfodethed er foden vredet lidt udad. Det giver øget træk og belastning på indersiden af akillessenen. Efter en periode kan det give slidforandringer.
Det er ofte tilstrækkeligt med udstrækninger af lægmuskulaturen, alternativ træning og eventuelt brug af medicin, der dæmper betændelsen (NSAID).
En indlægssål i hældelen af skoene, som løfter 0,5-2 cm, vil kunne aflaste senen, og lindre smerterne. Du bør anvende sålen, indtil der er væsentlig forbedring i smerterne - det kan tage 3-12 måneder.
Det kan være nødvendigt gennemføre et træningsprogram i samarbejde med en fysioterapeut.
Hvis du bliver ved med at have gener, kan det være nødvendigt med operation.
Ved akut opståede gener bruges ofte en medicintype (NSAID), der dæmper betændelsen og tager smerterne. Effekten af denne type medicin er dog tvivlsom, hvis du har haft gener i lang tid.
Indsprøjtning af kortikosteroider (binyrebarkhormon) bruges normalt ikke. Enkelte eksperter mener dog, at det kan have effekt, da den type medicin dæmper betændelsen og smerterne.
Se video om betændelse i akillessenen (akillessenetendinit).
Simpel udstrækkende (muskelforlængende) træning giver god effekt. Træningen skal udføres regelmæssigt - 2 gange dagligt 7 dage om ugen i 3 måneder - med gradvis øget belastning.
Udstrækningerne kan udføres stående på trappe med hælene udenfor trinnet. Du skal sænke hælen og lave udstrækningerne langsomt. Hver udstrækning bør vare 20-30 sekunder, og du skal lave dem flere gange.
I sjældne tilfælde er generne så slemme, at operation kan blive nødvendig. Operation må overvejes:
Operationen indebærer, at senen "renses" for sammenvoksninger med seneskeden som omkranser denne.
Efter operationen skal du aflaste med krykker i 2 uger. Derefter skal du have yderligere 2 uger med gradvis øget belastning til normal gang efter 4-6 uger.
Du kan begynde at træne bevægelse i ankelleddet uden belastning, så snart smerterne tillader det. Det skal ske for at undgå sammenvoksninger mellem sene og hud.
Fra 6. uge efter operationen skal du gradvist øge styrketræningen af lægmusklen. Løbetræning tillades normalt efter cirka 3 måneder. Du kan deltage i konkurrenceidræt efter 3-6 måneder.
Vær hurtig til at reagere på smerter i din akillessene i forbindelse med og efter sport.
Sørg for at bruge godt fodtøj, der løfter hælen og som er stødabsorberende.
For de lidt ældre konditionsløbere vil det hjælpe at få justeret løbeskoene.
Det vil også hjælpe at aflaste senen ved brug af sko, der løfter hælen blot en lille cm.
Hvis du har haft tendens til smerter i din akillessene under sport i mere end 3-4 uger.
Chancen for hurtigt at blive rask er god.
Ved aflastning vil tilstanden normalt forbedres i løbet af nogle dage til uger. Men ofte vil genoptræningen tage flere måneder.
Der kan i enkelte tilfælde opstå komplikationer, så generne bliver kroniske.
En sjælden gang kan akillessenen blive revet over som følge af svækket sene.
Nej, det er ikke farligt.
Tilstanden ses oftest hos personer der dyrker idræt, midaldrende motionister og ældre mennesker.
Løbere er specielt udsatte, især hvis de løber meget på hårdt underlag.
Ja, du kan godt få det flere gange.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
