Köhlers sygdom skyldes, at en af de små knogler i foden får nedsat/afbrudt blodforsyning og dele af knoglen falder sammen (aseptisk nekrose).
Man skelner mellem Köhler I og II.
Smerter i mellemfoden eller forfoden, som både kan være til stede under belastning og i hvile.
Barnet klager over smerter, når han/hun dyrker sport eller i anden fysisk aktivitet. Dette kommer fra mellemfoden (Køhler I) eller forfoden (Køhler II).
Barnet får langsomt smerter i foden og begynder efterhånden at halte. Smerten mærkes ofte på indersiden af midterste del af foden over fodryggen (Köhler I). Barnet forsøger at gå på ydersiden af foden for at mindske trykket mod det ømme område. Dette sker især hos drenge fra 4-7 år.
Smerterne bliver ofte værre i forbindelse med større belastning, f.eks. på længere gåture. Ved Köhler II mærkes smerterne oftest i forreste del af foden. Dette sker især hos teenagepiger.
Ved en undersøgelse fortæller barnet om smerter og ømhed, og der kan være hævelse i mellemfoden (Köhler I) eller i forfoden (Köhler II). Røntgenbilleder kan vise nogle typiske forandringer, der ses ved Köhlers sygdom.
Man ved ikke rigtigt, hvorfor Köhlers sygdom opstår. Knoglerne i fødderne udsættes for store belastninger. Knoglerne klemmes og trykkes, og på et eller andet tidspunkt opstår der en skade på blodforsyningen til et område ved de nævnte knogler (avaskulær nekrose).
Knoglevævet nedbrydes, og det giver irritation i vævet og et unormalt tryk mod andre dele af fodens skelet, og der kommer smerter. Det bliver dog med tiden bedre af sig selv.
Nej, det er ikke arveligt.
Formålet med behandlingen er at lindre symptomerne. I stort set alle tilfælde reparerer kroppen selv skaden.
Det vigtigste er, at barnet undgår aktiviteter der udløser symptomer i den periode, hvor sygdommen står på.
Ved Köhler I kan behandling afkorte den tid, hvor barnet har symptomer. Man kan forsøge at bruge en indlægssål, som støtter indersiden af foden, og forsøge at begrænse større belastninger af fødderne. Gips i 4-6 uger og efterfølgende støtte af fodens længdebue med et indlæg eller lignende kan eventuelt bidrage til, at forkorte varigheden af generne.
Også ved Köhler II skal du behandles med aflastning og indlægssål.
Ved svære smerter kan gips i 4-6 uger aflaste foden.
Du skal aflaste foden og kan bruge indlægssål.
Du kan ikke gøre noget for at undgå sygdommen. Hvis du får Köhlers sygdom, er det vigtigt at undgå de aktiviteter, som udløser smerter.
Du skal søge egen læge ved ømhed i foden. Lægen kan undersøge foden og evt. udføre en røntgenundersøgelse. Der kan opstartes behandling med en indlægssål samt gives smertestillende medicin.
Hvis der er tegn på generel sygdom i form af feber, nattesved, vægttab, så bør det undersøges yderligere.
Både Köhler I og II er sygdomme, der går over af sig selv, og prognosen er udmærket. Bådbenet genvinder sin normale form, før foden er udvokset, og ofte sker der normalt en forbedring i løbet af 1-3 år.
Hvis smerterne bliver ved, så skal du undersøges for noget andet end Köhlers sygdom.
Nej, den er ikke farlig.
Både Köhler I og II er forholdsvis sjældne tilstande. Köhler I rammer børn i alderen 3-10 år og oftere drenge end piger. Köhler II er hyppigst blandt teenagepiger.
Nej, men det er set, at man får det på begge fødder.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
