Slidgigt i ankelled (ankelartrose)

Hvad er ankelartrose?

Ankelartrose er slidgigt i ankelleddet. I anklen opstår slidgigt ofte som følge af en tidligere skade. Det kan fx være et ankelbrud eller en alvorlig forvridning, som mange år senere fører til slidforandringer i leddet.

Tilstanden er mindre almindelig end slidgigt i hofte og slidgigt i knæ.

Hvad er symptomerne?

De hyppigste symptomer er:

• smerter, når du begynder at gå efter hvile (igangsætningssmerter)

• smerter i anklen, når du går og belaster anklen på anden måde

• stivhed og nedsat bevægelighed

• hævelse omkring anklen

• kortere gangdistance og eventuelt halten

I begyndelsen kommer smerterne typisk ved belastning. Ved mere fremskreden slidgigt kan smerterne blive mere vedvarende og også forekomme i hvile eller om natten.

Gang på hårdt eller ujævnt underlag kan være særligt generende.

Hvorfor får man ankelartrose?

Den hyppigste årsag er en tidligere skade på anklen, fx:

• et ankelbrud

• en alvorlig forvridning

• gentagne forvridninger eller længerevarende instabilitet

Fejlstilling omkring anklen kan også medføre en uhensigtsmæssig belastning af leddet.

Mere sjældent kan ankelartrose være forbundet med leddegigt, blødersygdom eller tidligere infektion i leddet.

Hvordan stilles diagnosen?

Lægen spørger til dine symptomer og tidligere skader og undersøger blandt andet anklens bevægelighed, ømhed og eventuelle fejlstilling.

Der tages som regel røntgenbilleder af ankel og bagfod, mens du står og belaster benet. Røntgenbillederne kan vise slidgigtforandringer i leddet.

Hvordan behandles ankelartrose?

Behandling uden operation

Behandlingen tilpasses dine symptomer og dit aktivitetsniveau.

Det kan være:

• at tilpasse aktiviteter, som giver mange smerter, uden at holde helt op med at være fysisk aktiv

• vedligehold af bevægelighed, styrke og gangfunktion

• vægttab, hvis du er overvægtig

• stabile sko med en stiv, afrundet sål (gængesål). Den kan mindske den smertefulde bevægelse i anklen under gang

• smertestillende medicin i samråd med din egen læge

Behandlingen kan mindske smerterne og gøre det lettere at være aktiv, men den fjerner ikke selve slidgigten.

Hvad kan jeg selv gøre?

Forsøg at holde dig fysisk aktiv på et niveau, som anklen kan tåle. Aktiviteter som cykling eller roning kan være lettere at gennemføre end fx løb og længere ture på ujævnt underlag.

Brug stabile og behagelige sko. En stiv, afrundet sål (gængesål) kan hos nogle mindske smerterne under gang.

Hvis du er overvægtig, kan et vægttab mindske belastningen på anklen.

Hvornår kan operation blive nødvendig?

Operation kan overvejes, hvis smerterne og den nedsatte funktion påvirker hverdagen betydeligt.

Ved svær ankelartrose er de to vigtigste operationer stivgøring af ankelleddet og indsættelse af et kunstigt ankelled.

Stivgøring af ankelleddet

Ved en stivgørende operation fjernes brusken i ankelleddet, og knoglerne bringes til at vokse sammen.

Operationen kan lindre smerterne betydeligt, men bevægelsen i selve ankelleddet ophører. De øvrige led i foden kan fortsat bevæges.

Kunstigt ankelled

Ved operationen fjernes de slidte ledflader og erstattes med et kunstigt ankelled. Det består af metaldele, som sættes fast på skinnebenet og ankelbenet, samt et slidstærkt plastindlæg mellem dem, så leddet fortsat kan bevæge sig.

Formålet er at mindske smerterne og samtidig bevare noget af bevægeligheden i anklen. Det kunstige ankelled kan på længere sigt blive slidt eller løsne sig. Dette kan i nogle tilfælde kræve en ny operation.

Et kunstigt ankelled er ikke egnet til alle. Blandt andet har blodcirkulationen og nervefunktionen i foden, rygning, diabetes med følgesygdomme, udtalt overvægt, fejlstilling og anklens stabilitet betydning for, om behandlingen er egnet.

Operation med kunstigt ankelled udføres kun på få højt specialiserede afdelinger i Aarhus, Odense og København. Hvis behandlingen kan være relevant for dig, skal du som hovedregel henvises videre til en sådan afdeling. Her vurderes du med henblik på både kunstigt ankelled og stivgøring, før der træffes beslutning om operation.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Ankelartrose udvikler sig ofte langsomt, men forløbet varierer meget fra person til person. Nogle har forholdsvis stabile gener gennem længere tid. Andre får gradvist flere smerter og dårligere funktion.

Mange kan klare sig i en periode med behandling uden operation. Hvis man har ankelartrose med svære symptomer, kan operation lindre  smerterne betydeligt og forbedre funktionen.

Hvornår bør jeg søge læge?

Kontakt lægen, hvis smerter eller stivhed i anklen gennem længere tid begrænser din gang eller dine daglige aktiviteter.

Du bør også søge læge, hvis anklen bliver tiltagende skæv eller ustabil, eller hvis dine symptomer hurtigt og uforklarligt bliver værre. 

Vil du vide mere

• Ankelartrose - for sundhedsfaglige