Hvad er regionalt smertesyndrom?
Tilstandens fulde navn er komplekst regionalt smertesyndrom. Altså en smertetilstand, der opstår i et afgrænset område, og som foruden smerte også kan bestå af andre gener i det samme område.
Tilstanden er tidligere kaldet refleksdystrofi.
Det er en usædvanlig, kronisk tilstand som normalt rammer armen eller benet.
I meget sjældne tilfælde kan sygdommen ramme andre dele af kroppen. Personen kan få intense brændende eller sviende smerter sammen med hævelse, ændring i hudfarven, ændret temperatur, unormal sveden og overfølsomhed i det angrebne område.
Årsagen til regionalt smertesyndrom er ikke helt klarlagt. Tilstanden kan skyldes forstyrrelser i det sympatiske nervesystem, det vil sige den del af nervesystemet, som kontrollerer blodstrømmen og svedkirtlerne.
Tilstanden opstår som regel efter en akut hændelse. Oftest har der forinden været en større skade mod en arm eller et ben. Men den kan også udløses af sygdomme som et hjerteinfarkt eller en mindre skade, som du ikke selv kan huske.
Hvad er symptomerne på regionalt smertesyndrom?
Regionalt smertesyndrom kommer som 2 typer med ensartede symptomer og tegn, men med forskellige årsager:
- Type 1, som tidligere blev kaldt sympatisk refleksdystrofi syndrom, opstår efter en sygdom eller skade, der ikke skyldes en direkte skade mod nerverne i den angrebne arm eller i benet
- Type 2, som tidligere blev kaldt kausalgi, skyldes en direkte nerveskade
Symptomer og tegn ved begge typer regionalt smertesyndrom udvikler sig gennem 3 stadier. Nogle kommer aldrig længere end til stadium 1, og kun nogle få når stadium 3.
Symptomerne og tegnene forekommer i starten nær det sted i kroppen, der blev skadet.
Stadium 1
Stadium 1 varer som regel 1-3 måneder og er kendetegnet ved:
- Brændende og jagende sviende smerter, ømhed og hævelse
- Ændringer i hudtemperaturen, hudens farve og konsistens
- Til tider kan huden være svedig, til andre tider kold
- Hudfarven kan skifte fra hvid og plettet til rød og blå
- Huden bliver øm, tynd eller skinnende på de angrebne områder
- Hår og negle vokser kraftigere
- Leddene er stive, og der er muskelkramper
Stadium 2
Stadium 2 kan vare fra 3-6 måneder og er karakteriseret ved:
- Stærkere smerter, øget udbredelse og hævelse
- Mere udtalte forandringer af din hudfarve og dennes konsistens
- Langsommere hårvækst og negleskade. Neglene kan flække, der kan dannes furer og flækker på neglene
- Øget stivhed i muskler og led i den angrebne arm eller ben
Stadium 3
I stadium 3 opstår varige skader. Symptomerne og tegnene kan være:
- Udtalte smerter som nu kan omfatte hele armen eller benet
- Muskelsvind (atrofi) og begyndende ledskade, hvilket fører til nedsat bevægelighed i den angrebne kropsdel
- Varige hudskader
Hvilke symptomer skal jeg være særlig opmærksom på?
Hvis du får vedvarende, kraftige smerter, som kun omfatter en arm eller et ben, og hvor det udløser stærke smerter ved bevægelse eller berøring, bør du kontakte læge for at få klarlagt årsagen.
Tidlig behandling er vigtig. Ved tidlig og korrekt behandling bliver regionalt smertesyndrom bedre hos 75 % af patienterne.
Hvordan stilles diagnosen?
Lægen baserer diagnosen på de såkaldte Budapest kriterier som består af dels sygehistorien og nogle undersøgelser af området. I de allerfleste tilfælde kan starten på lidelsen føres tilbage til en ulykke, sygdom eller skade.
Ved den fysiske undersøgelse af hud, muskler og led kan lægen få information om, hvorfra ømheden og smerterne udspringer.
Der kan være forandringer i huden samt ændret hudfarve, og der kan være nedsat bevægelighed i et eller flere af leddene.
En scintigrafi med radioaktivt mærket stof kan påvise knogletab (osteoporose) eller øget cirkulation til leddene i det angrebne område.
Måling af hudtemperaturen i det smertepåvirkede område kan vise afvigelser i temperaturen fra de lemmer, som ikke er smertefulde.
Senere i udviklingen kan røntgen også vise knoglemineraltab (knoglerne bliver mere gennemskinnelige).
Hvilke komplikationer kan der opstå?
Hvis diagnosen regionalt smertesyndrom ikke bliver stillet og behandlet på et tidligt stadium, kan tilstanden forværres og give mere udtalte vedvarende gener.
Hvis du undlader at bevæge armen eller benet på grund af smerter, eller hvis du har besvær med at bevæge det på grund af stivhed, kan hud og muskler blive svækket.
Du kan også opleve, at musklerne bliver mere stramme. Det kan føre til en tilstand, hvor hånden, fingrene eller foden og tæerne krølles sammen og bliver stående i denne stilling.
Tilstanden kan også sprede sig fra, hvor den opstod til andre områder af kroppen. For eksempel kan den brede sig fra armen til skuldrene, brystkassen og ansigtet. Eller den kan brede sig over til den anden arm eller ben.
Nogle gange kan smerter opstå på en mere fjerntliggende del af kroppen.
Hvorfor får man regionalt smertesyndrom?
De fleste tilfælde af komplekst regionalt smertesyndrom skyldes en kraftig skade mod armen eller benet i form af infektioner, knoglebrud eller forstuvninger. Det kan også være udløst af et hjerteanfald.
Der er begrænset kendskab til, hvorfor disse skader nogle gange udløser et regionalt smertesyndrom.
Hvordan behandles regionalt smertesyndrom?
Det er muligt at få en væsentlig bedring og eventuelt blive helbredt, hvis behandlingen startes i løbet af nogle få måneder - helst før der er gået 3-6 måneder efter de første symptomer. Jo senere behandlingen starter, jo højere er risikoen for en livslang smertetilstand.
Selvom der er meget forskning i sygdommen og dens behandling, er kvaliteten på disse studier utilfredsstillende.
Fysioterapi og behandling med binyrebarkhormon
Som det ser ud i dag, er det en god ide at begynde tidligt med behandling hos fysioterapeut og behandling med kortikosteroider (binyrebarkhormon). Steroider vil kunne dæmpe betændelsen.
Fysioterapi: Forsigtige, vejledende øvelser med den angrebne arm eller ben kan bedre bevægelighed og styrken. Jo tidligere diagnosen stilles, jo mere effektive kan øvelserne være.
Smertestillende og betændelsesdæmpende medicin
Et andet alternativ, som benyttes meget, er smertestillende midler, eller milde betændelsesdæmpende midler som fås uden recept - f.eks. ibuprofen - eller stærkere NSAIDs på recept. Disse midler dæmper smerten og betændelsen.
Andre former for behandling
Hvis ovennævnte behandlinger ikke hjælper, kan det blive nødvendigt at prøve andre tiltag:
-
Sympatiske nerveblokerende midler
- Ved at indsprøjte et bedøvelsesmiddel kan smertefibrene blokeres i de angrebne nerver, og smerterne lindres
- Medicin der udvider blodårerne
- Denne type medicin bruges normalt til at behandle forhøjet blodtryk. Men den kan hjælpe til at lindre smerter i det angrebne område ved at udvide blodårer, som er sammentrukne
-
Transkutan elektronisk nervestimulering (TNS)
- Kroniske smerter lindres nogle gange ved at sende elektriske impulser ind i nerverne
-
Biofeedback
- I nogle tilfælde kan det hjælpe at lære biofeedback. Du lærer at blive mere opmærksom på kroppens signaler, så du bedre kan slappe af og opnå lindring af smerterne
-
Kirurgisk sympatektomi
- I sjældne tilfælde kan det blive nødvendigt at udføre et kirurgisk indgreb, hvor du overskærer nerverne til det smertefulde område
- Indgrebet ødelægger også andre sensationer (f.eks. varme, kulde og berøring), og er et kontroversielt indgreb
Hvad kan jeg selv gøre?
At leve med en kronisk, smertefuld tilstand kan være en stor udfordring. Det gælder især hvis - som det ofte er tilfældet med regionalt smertesyndrom - venner og familie ikke tror på, at du kan have så stærke smerter, som der beskrives. Del derfor information om tilstanden med de nærmeste, så der er større forståelse for tilstanden.
Prøv at opretholde normale daglige aktiviteter så godt som muligt. Sørg for at få nok hvile.
Oprethold kontakten med venner og familie. Fortsæt med hobbyer, som du holder af, og som du kan klare.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre regionalt smertesyndrom?
Sørg for at holde en god fysisk form, det hjælper også på den mentale tilstand. Fornægtelse, vrede og frustration er hyppig ved kroniske sygdomme.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Hvis der vedvarende smerter i et område i mere end 2 måneder efter en ulykke, hvor led eller væv er blevet beskadiget, skal du søge læge.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Er regionalt smertesyndrom farligt?
Ja, det kan udvikle sig til invaliderende kronisk smertetilstand.
Hvor hyppig er regionalt smertesyndrom?
Kvinder har større tilbøjelighed til at få regionalt smertesyndrom end mænd.
Tilstanden er hyppigst blandt personer i aldersgruppen 40-60 år. Men den kan forekomme i hvilken som helst alder.
Vil du vide mere?
