Sjögrens syndrom

Sophine B. Krintel

speciallæge

Fakta

  • Sjögrens syndrom er kronisk gigtsygdom, som påvirker kroppens kirtler - særligt tårekirtlerne og spytkirtlerne
  • De hyppigste symptomer er tørre øjne, tørre slimhinder, træthed, muskel- og ledsmerter
  • Syndromet kan optræde uden tegn til andre gigtsygdomme (primær Sjögren) eller i forbindelse med andre gigtsygdomme (sekundær Sjögren) 
  • Sjögren syndrom kan ikke helbredes, men symptomerne kan lindres med medicin mod tørre øjne, tør mund og tørre slimhinder

Hvad er Sjögrens syndrom?

Sjögrens syndrom er en kronisk tilstand og hører under den undergruppe af gigtsygdomme, som kaldes bindevævssygdomme.

Ved bindevævssygdomme kan man se påvirkning af flere forskellige organer og væv. Ved Sjögrens syndrom opstår der en betændelsestilstand i kroppens kirtler, især tåre- og spytkirtler, som medfører udtørring af slimhinderne. 

Når Sjögren optræder uden tegn til andre gigt- eller bindevævssygdomme, taler man om primær Sjögrens syndrom.

Hvis man ud over Sjögrens syndrom også har en anden gigt- eller bindevævssygdom f.eks. leddegigt eller SLE/Lupus, taler man om sekundær Sjögrens syndrom.

Årsagen til Sjögrens syndrom er ukendt, men formodes at skyldes en kombination af genetiske faktorer, miljømæssige påvirkninger samt hormoner.

Sjögrens syndrom er 9 gange hyppigere hos kvinder end hos mænd.

Hvad er symptomerne på Sjögrens syndrom?

Hovedsymptomerne ved Sjögrens syndrom er tør mund og tørre øjne. Tørheden i øjnene kan føles som sand i øjnene, du bliver træt i øjnene, det svir og gør ondt at blinke. Øjnene bliver let røde og tåler ikke røg eller træk. Du bliver også lettere træt, selv af kort tids læsning.

Nedsat produktion af spyt kan give problemer med at synke visse typer tør mad, kiks og tør kage. Det kan også gøre det vanskeligere at holde tænderne rene, hvilket øger risikoen for huller i tænderne.

Tør skede forekommer ofte og er meget generende hos kvinder med Sjögrens syndrom.

Mange patienter har desuden ledsmerter, muskelsmerter og træthed.

Tør hud, rødlige udslæt og træg afføring kan ligeledes genere nogle.

Hyppige luftvejsinfektioner er ikke usædvanlige på grund af nedsat produktion af væske til at smøre luftvejene. 

Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?

Tørre øjne er der mange mennesker, der lider af. Men hvis der også er tørhed andre steder, bør du søge læge med henblik på vurdering.

Hvordan stilles diagnosen?

Ved mistanke om Sjögrens syndrom undersøger man

  1. Tåreproduktionen. Nedsat tåreproduktion kan påvises ved f.eks. (Schirmers test)
  2. Spytproduktion ved f.eks. sialometri
  3. Bestemte antistoffer ved en blodprøve

I nogle tilfælde vælger man at supplere med en vævsprøve (biopsi) af læbespytkirtlerne. Man arbejder i disse år internationalt om fælles kriterier for at stille diagnosen Sjögrens syndrom. Det vil oftest være en speciallæge i gigtsygdomme (reumatolog) som sammenfatter resultaterne og vurderer, om du har Sjögrens syndrom.

Hvorfor får man Sjögrens syndrom?

Man ved ikke, hvad der udløser Sjögrens syndrom.

Syndromet optræder ofte sammen med en anden gigtsygdom og er blandt de sygdomme, som kaldes autoimmune. Det antages, at udefra kommende faktorer (miljøfaktorer) udløser sygdommen hos personer, som har en arvelig disposition for sygdommen.

25 % af personer med reumatoid artritis (leddegigt) har også sekundært Sjögrens syndrom.

Smitter Sjögrens syndrom?

Nej, det smitter ikke.

Er Sjögrens syndrom arveligt?

Nej, det er ikke arveligt.

Hvordan behandler man Sjögrens syndrom?

  • Der findes ingen behandling, som kan fjerne sygdommen. Behandlingen retter sig derfor imod at lindre symptomerne
  • Hyppig drypning af øjnene med kunstig tårevæske (viskøse øjendråber) modvirker tørre øjne. Viskøse øjendråber kan købes uden recept. Patienter med Sjögrens syndrom er dog berettiget til tilskud (klausuleret tilskud) på viskøse øjendråber, når disse købes på recept

    Foto af øjendrypning.
  • Mundtørhed lindres ved at drikke rigelig væske, fugte munden hyppigt eller ved brug af tyggegummi, syrlige drops eller lignende. Produkterne bør være uden sukker. Medicinsk behandling med præparatet bromhexin kan i nogle tilfælde stimulere spytproduktionen. Behandling med bromhexin varetages på gigtafdelinger
  • Brug af fluorholdigt tyggegummi, fluor-tabletter, eller fluor-mundskyllevæske kan bruges som supplement til tandpasta med fluor for at forebygge huller i tænderne. Hyppige tandlægebesøg (hver 3 måned.) for kontrol af eventuelle huller i tænderne er vigtig. Personer med Sjögrens syndrom kan i visse tilfælde være berettiget til økonomisk tilskud til visse former for tandbehandlinger, hvis det kan dokumenteres, at man har betydelige tandproblemer som følge af Sjögrens syndrom (jvf. Sundhedsloven § 166). Sammen med din tandlæge skal du udfylde et særligt ansøgningsskema som kan hentes på din regions hjemmeside. Ansøgningen skal være godkendt inden tandlægen påbegynder behandlingen. I nogle tilfælde vil du blive indkaldt til visitation (forundersøgelse) hos Regionstandplejen, før ansøgningen eventuelt godkendes. Hvis tandlægen behandler dine tænder, før ansøgningen er godkendt, får du ikke dækket udgifterne
  • Den tørre hud afhjælpes med creme, og glidecreme kan bruges ved tør skede
  • Ved træg mave anbefales rigeligt væskeindtag (vand), motion og evt milde afføringsmidler så som loppefrøskaller
  • Se artiklen om ernæring ved Sjögrens syndrom

Behandling med medicin begyndes og styres af en specialist i gigtsygdomme (reumatolog). Opfølgning af patienten sker ofte hos egen læge i samarbejde med specialisten.

Smertestillende medicin som paracetamol bruges mest ved led- og muskelsmerter.

Ved alvorligere sygdom kan forsøges med kortisonpræparater, antimalariamidler, men effekten på Sjögrens syndrom er tvivlsom.

Hvad kan jeg selv gøre?

  • Undgå rygning, da rygning forværrer tørhed af især munden.
  • Dyrke motion, da motion lindrer symptomer ved Sjögrens syndrom herunder især træthed og ledsmerter
  • Spise fiberrigt. Se ernæring ved Sjögrens syndrom

Hvordan undgår jeg at få eller forværre Sjögrens syndrom?

Årsagen til sygdommen kendes ikke, og der er ingen måder at forhindre den på.

Hvornår skal jeg søge hjælp?

Ved tørhed af øjne og mund samt evt. ledsmerter og træthed bør man kontakte sin praktiserende læge. Øjentørhed og mundtørhed er meget hyppigt og ses bl.a. som bivirkning til mange lægemidler.

Hvornår behandler man Sjögrens syndrom?

Når der er behov ved tørre slimhinder.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Sjögrens syndrom er i de fleste tilfælde en fredelig tilstand, som ikke giver særlig alvorlige gener eller komplikationer. De fleste er påvirket af tørheden i slimhinder og mange lider af træthed og evt. ledsmerter.

Hos nogle personer med Sjögren er der en let øget risiko for lymfekræft. Ved hævelse af lymfeknuder på enten hals, i armhuler eller i lysker skal du søge læge for en vurdering. Hævede kirtler opstår dog hyppigst som følge af en lokal infektion. Fx kan infektion i tå/fod give hævede kirtler i lysken på den syge side.

I sjældne tilfælde kan der ses påvirkning af lunger, nerver, nyrer, hud, led, hjerte eller skjoldbruskkirtlen.

Er Sjögrens syndrom farligt?

Nej, det er ikke farligt.

Hvor udbredt/hyppig er Sjögrens syndrom?

Over 90 % af dem, som har primært Sjögrens syndrom, er kvinder.

Sygdommen viser sig mest i to aldersgrupper: fra 20-30 år og efter 55-årsalderen. Diagnosen stilles for det meste i 30-50 årsalderen.

Sikre tal for sygdommens hyppighed findes ikke, men sandsynligvis forekommer Sjögrens syndrom omtrent halvt så hyppigt som leddegigt, det vil sige hos 0,5 % af befolkningen.

Kan jeg få Sjögrens syndrom mere end én gang?

Nej. Det er oftest en kronisk tilstand.

Patientorganisation

Vil du vide mere?

Kilder

Fagmedarbejdere

Sophine B. Krintel

afdelingslæge, Ph.d., Afsnit for Højt Specialiseret Reumatologi, Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme, Rigshospitalet

Bo Christensen

professor, ph.d., praktiserende læge, Institut for Folkesundhed - Almen Medicin, Aarhus Universitet

Indhold leveret af

Patienthåndbogen

Patienthåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

DisclaimerPatienthåndbogen