Thoracic outlet syndromeer den engelske betegnelse for et snævert område mellem øverste ribben og kravebenet. Ud over at de to knogler ligger tæt op af hinanden, er der også en kraftig halsmuskel, scalenus, som fæster på disse knogler og gør området snævert.
De store blodårer til armen, pulsåren og venen, samt et nervekompleks, går gennem dette snævre område på sin vej ud i armen.
Thoracic outlet syndrome (forkortet TOS) er en tilstand, hvor nervekomplekset eller blodårerne bliver klemt i dette område.
Thorax er den latinske betegnelse for brystkassen. Et syndrom er en samling af symptomer og tegn, som er typiske for en bestemt tilstand.
De mest almindelige symptomer er smerter, følelsesløshed, prikken og følelse af tyngde i den påvirkede arm. Symptomerne er ofte vage og ubehaget opleves i hele armen. Som regel er der også tit smerter i nakken og hovedpine.
Symptomerne kan starte snigende efter gentagne eller belastende aktiviteter, fx langvarigt arbejde ved en computer, mekanisk arbejde i eller over hovedniveau. Også nakkeskader f.eks. piskesmæld kan udløse symptomerne hos ca. 25 %. Idræt som kast eller svømning kan også medføre TOS.
Ved undersøgelse kan lægen finde, at smerterne i nakken bliver værre, når du hæver armen. Du kan samtidigt få prikkende fornemmelser ud i armen. Der kan være ømhed, når lægen klemmer på oversiden af kravebenet ned mod brystkassen.
Hvis du har svært ved at styre armen, bør du straks kontakte læge.
Diagnosen baserer sig først og fremmest på sygehistorien, symptomerne og det lægen finder ved undersøgelsen.
Andre prøver eller røntgen giver sjældent fund, som kan hjælpe med at stille diagnosen.
Forklaringen er i de fleste tilfælde, at halsmusklen (scalenus) er blevet unormalt stram.
TOS opstår oftest som følge af en nakkeskade, som har medført skade på scalenusmusklen. Den stramme muskel klemmer så nervekomplekset.
Sammenklemte blodårer skyldes oftere medfødte forandringer i området, fx et ekstra halsribben.
Behandling med øvelser hos fysioterapeut giver gode resultater hos 80 % af personerne med TOS. Hensigten med øvelserne er at normalisere bevægemønstret i nakken og skulderbuen for at skabe bedre plads til nerver og blodårer.
Kirurgi giver ofte dårlige resultater. Færre end 40 % af personerne med TOS opnår gode resultater ved kirurgi. De fleste får tilbagefald.
Medicin har ingen plads i behandlingen.
Du kan lave træningsøvelser for at få normal bevægemønster i nakke og skulderbue.
Man kan ikke altid undgå det, idet i nogle tilfælde gør snævre anatomiske forhold, at TOS opstår. I andre tilfælde kan den skyldes en skade.
Hvis du har svært ved at styre armen, skal du straks søge læge. Hvis du har fortsatte smerter eller ubehag, skal du søge læge
Prognosen er god ved behandling med fysioterapi , mens den er dårlig ved behandling med operation. Men af de, der bliver opereret - som jo er dem med de fleste gener - får mellem 40-80 % det bedre.
Nej, men er der styringsbesvær af armen, bør man ses af læge med det samme.
Tilstanden er sjælden. Der er dog sandsynligvis flere, der har TOS, men ikke har fået stillet diagnosen.
I ca. 95 % af tilfældene skyldes syndromet, at nerverne bliver klemt. Ca. 70 % af dem, der har TOS er kvinder i alderen 20-50 år. Sammentrykning af pulsåren eller venen (arteria eller vena subclavia) er betydeligt sjældnere.
Ja, du kan godt få det mere en én gang.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
