Præventionsvejledning

Hvilke præventionsmetoder findes der? 

• P-piller
• Minipiller
• Vaginalring (P-ring)
• P-sprøjte
• P-stav
• P-plaster
• Spiral
• Hormonspiral
• Kondom
• Pessar
• Sikre perioder
• Nødprævention ("fortrydelsespillen")

P- piller

• Indeholder syntetisk kvindeligt kønshormon østrogen og gestagen. Østrogen og gestagen findes normalt i kvindens krop og er afgørende for ægløsning og graviditet
• Kommer i pakker til 3 ugers forbrug og tages da med pauser på 1 uge, ellers i pakker til 4 ugers forbrug, hvor de sidste piller er virkningsløse, men mindsker risiko for, at tabletterne glemmes 
• Virkningsmekanisme:
  • Hindrer ægløsning
  • Slimhinden i livmoderen ændres, så det befrugtede æg ikke sætter sig fast
  • Slimen i livmoderhalsen bliver uigennemtrængelig for sædcellerne
• Høj sikkerhed mod uønsket graviditet
• Kvindens normale fertilitet vender hurtigt tilbage efter endt behandling
• Anvendes også til behandling af nogle gynækologiske tilstande som f.eks blødningsforstyrrelser, PCOS, endometriose eller menstruations-smerter, og skal i så tilfælde ikke nødvendigvis forstås som prævention. 

• Fordele
  • Sikkert præventionsmiddel
  • Nedsætter typisk blødningsmængden
  • Medfører typisk regelmæssige blødninger 
  • Reducerer typisk menstruationssmerter
  • Blødningerne kan udsættes eller næsten undgås, hvis p-pillerne tages i lang cyklus (tal med din egen læge om, hvordan dette planlægges). Læs: P-piller uden pause/lang cyklus

• Ulemper
  • Opkast og diarre kan nedsætte effekten af p-pillerne 
  • Beskytter ikke mod kønssygdomme 
  • Grundet risiko for blodpropper, bør p-piller fravælges, hvis kvinden er svært overvægtig eller over 35 år gammel og ryger 
  • Piller kan glemmes

• Bivirkninger og komplikationsrisiko
  • Kan medføre akne og kvalme (hos nogle p-pillebrugere ses dog bedring af allerede eksisterende akne)
  • Kan medføre humørsvingninger og nedsat sexlyst hos nogle
  • Kan medføre gennembrudsblødninger, specielt de første 3 måneder
  • Blodpropper er alvorlige, men sjældne bivirkninger. Denne risiko afhænger af type p-piller (p-pille "generation") 

Minipiller

• Indeholder syntetisk kønshormon gestagen
• Virkningsmekanisme
  • Slimhinden i livmoderen ændres, så det befrugtede æg ikke kan sætte sig fast
  • Slimen i livmoderhalsen bliver uigennemtrængelig for sædcellerne
  • Kan i nogle tilfælde hindre ægløsning
• Minipiller deles i traditionelle og moderne (højdosis) minipiller

• Fordele
  • Øger ikke risiko for blodpropper 
  • Kan bruges ved amning

• Ulemper
  • Skal tages på det samme tidspunkt hver dag for at virke
  • Er ikke sikkert de første 14 dage
  • Kan give blødningsforstyrrelser
  • Beskytter ikke mod kønssygdomme
  • Kan give brystspænding 

Vaginalring (P-ring)

• Tynd latex-ring som oplægges i toppen af skeden af kvinden selv og bæres kontinuerligt i 3 uger. Efter 1 uges pause, hvor der typisk tilkommer en blødning, opsættes en ny ring (også selv om blødningen udebliver)
• Afgiver syntetisk kvindeligt kønshormon østrogen og gestagen. 
• Virkningsmekanisme
  • Hindrer ægløsning
  • Slimhinden i livmoderen ændres, så det befrugtede æg ikke sætter sig fast
  • Slimen i livmoderhalsen bliver uigennemtrængelig for sædcellerne
• Er ringen faldet ud, bør den skylles og oplægges igen så hurtigt som muligt
• Har ringen været udenfor skeden i mere end 3 timer, bør mekanisk tillægsprævention som pessar eller kondom benyttes i de syv følgende dage for at undgå uønsket graviditet

• Fordele
  • Ringen er aktiv, uanset hvor den bliver placeret i skeden
  • Der kræves ingen specielle færdigheder for at indsætte eller fjerne ringen
  • Der skal ikke huskes en daglig pille
  • Ingen nedsat effekt, hvis kvinden har diarré eller opkastninger

• Ulemper
  • Blodproprisikoen er den næsthøjeste for hormonprævention
  • Grundet risiko for blodpropper, bør p-ring ikke vælges som prævention, hvis kvinden er svært overvægtig eller over 35 år gammel og ryger
  • Beskytter ikke mod kønssygdomme

• Bivirkninger og komplikationsrisiko
  • Kan medføre akne og kvalme (hos nogle brugere ses bedring af allerede eksisterende akne)
  • Kan medføre humørsvingninger og nedsat sexlyst hos nogle
  • Kan medføre gennembrudsblødninger, specielt de første 3 måneder
  • Blodpropper er en alvorlig, men sjælden bivirkning

P-Plaster

• Præventionsplaster (p-plaster) afgiver syntetisk kvindeligt kønshormon østrogen og gestagen 
• Forskellen fra p-piller er, at medicinen optages i kroppen direkte gennem huden i stedet for vha. piller, der skal sluges og optages gennem tarmen og leveren
• Virkningsmekanisme
  • Hindrer ægløsning
  • Slimhinden i livmoderen ændres, så det befrugtede æg ikke sætter sig fast
  • Slimhinden i livmoderhalsen bliver uigennemtrængeligt for sædcellerne

• Anvendelse 
  • Det første plaster sættes på ren, tør, hårløs og rask hud den 1. dag i menstruationscyklus
  • Plasteret skal placeres på baller, mave, ydre overarm eller øverst på ryggen på et sted, hvor det ikke generer
  • Plasteret må ikke sættes på brysterne
  • Plasteret skal sidde i 7 dage for herefter at skiftes med et nyt
  • Efter 3 uger med plaster følger 7 plasterfrie dage (dag 22-28 i cyklus). I løbet af disse dage vil der komme en menstruationslignende blødning
  • En ny omgang med plaster startes efter 7 plasterfrie dage

• Fordele
  • Høj sikkerhed for ikke at blive uønsket gravid 
  • Giver samme fordele som ved p-piller dvs. typisk mindre, regelmæssige og mindre smertefulde blødninger 
  • Skal kun skiftes hver 7. dag 
   
• Ulemper
  • Plasteret må ikke sættes på brysterne
  • Dyrere end p-piller
  • Højere risiko for blodpropper (Risikoen er fordoblet i forhold til dem, der bruger almindelige p-piller og er forøget 6 gange i forhold til kvinder, der ikke bruger hormonprævention
  • Ved større kirurgiske indgreb skal man holde pause med p-plaster i 4 uger inden operationen og anden prævention skal benyttes
  • Beskytter ikke mod kønssygdomme

• Bivirkninger og komplikationsrisiko
  • Kan medføre akne og kvalme (hos nogle p-pillebrugere ses dog bedring af allerede eksisterende akne)
  • Kan medføre humørsvingninger og nedsat sexlyst hos nogle
  • Kan medføre gennembrudsblødninger, specielt de første 3 måneder
  • På grund af faren for blodprop anbefaler man ikke p-plaster til kvinder, som ryger og er over 35 år, hvis de kan anvende anden prævention

P-sprøjte

• Indsprøjtning med syntetisk kvindelig kønshormon gestagen hver tredje måned
• Virkningsmekanisme
  
  • Reducerer eller hindrer helt ægløsning
  • Slimhinden i livmoderen ændres, så det befrugtede æg ikke sætter sig fast
  • Slimen i livmoderhalsen bliver uigennemtrængelig for sædcellerne

• Fordele
  • Er en meget sikker præventionsform
  • Virker i 3 måneder

• Ulemper
  • Giver ofte blødningsforstyrrelser
  • Kan give langvarigt bortfald af blødninger
  • Beskytter ikke mod kønssygdomme
  • Effekten kan vedvare noget tid, efter man ophører med behandlingen
  • Kan medføre udtynding af knoglerne efter lang tids brug

• Bivirkninger
  • Mavesmerter, hovedpine, blødningsforstyrrelser
  • Kvalme, oppustethed 
  • Sjælden, men øget risiko for blodpropper

P-stav

• Lille implantat som i lokalbedøvelse lægges ind under huden på overarmen. Læs mere om P-stav her
• Afgiver syntetisk kvindelig kønshormon, gestagen
• Virkningsmekanisme
  
  • Hindrer ægløsning
  • Slimhinden i livmoderen ændres, så det befrugtede æg ikke sætter sig fast
  • Slimen i livmoderhalsen bliver uigennemtrængelig for sædcellerne

• Fordele
  • Giver sikker prævention i 3 år
  • Effekten ophører kort tid efter fjernelse af implantatet
  • Øger ikke risiko for blodpropper

• Ulemper
  • Må implanteres og fjernes ved et lille kirurgisk indgreb
  • Kan i nogle tilfælde, hvis den anlægges for dybt, være svær at fjerne

• Bivirkninger
  • Kan medføre blødningsforstyrrelser, specielt de første 3 måneder efter anlæggelse
  • Vægtændring, hovedpine, nedsat sexlyst

Spiral (kobber)

• Spiralen anlægges hos egen læge eller hos en gynækolog
• Virkningsmekanisme
  • Påvirker livmoderslimhinden således, at det befrugtede æg ikke kan sætte sig fast
  • Kobberet nedsætter både sædcellernes evne til at bevæge sig og til at befrugte ægget

• Fordele
  • Skiftes kun hvert 5.-8. år
  • Har kun lokal virkning og således ingen alvorlige bivirkninger
  • Kan bruges som nødprævention op til 5 dage efter ubeskyttet samleje, men kvinden skal i så tilfælde kontrolleres med en graviditets-test 3 uger efter samlejet for at udelukke metodesvigt

• Ulemper 
  • Giver typisk kraftigere menstruationsblødninger
  • Øger menstruationssmerter hos nogle kvinder 
  • Beskytter ikke mod infektioner
  • Nogle kvinder får ubehag ved brug af spiral, men dette forsvinder igen når spiralen fjernes
  • Kan udstødes under menstruation 

Hormonspiral

• Spiralen anlægges hos egen læge eller hos en gynækolog 
• Spiralen afgiver syntetisk kvindeligt kønshormon, gestagen
• Virkningsmekanismer
  • Selve spiralen og en lokal hormoneffekt gør livmoderslimhinden mindre modtagelig for et befrugtet æg 
  • Ændringer i slimet i livmoderhalsen forhindrer passage af sædceller
  • Hos en af fem kvinder med hormonspiral, hindres helt ægløsning

• Fordele
  • Den sikreste præventionsmetode
  • Medfører typisk mindre eller ingen blødning
  • Virker lokalt i livmoderen og medfører således typisk ikke samme bivirkninger som p-piller eller mini- piller
  • Hormonspiraler med større indhold af hormon kan ligge i 6 år, dem med mindre kan ligge i 3 år 

• Ulemper 
  • Nogle kvinder får ubehag ved brug af spiral, men dette forsvinder, når spiralen fjernes
  • Kan medføre blødningsforstyrrelser, specielt de første 3-6 måneder
  • Beskytter ikke mod infektioner

• Bivirkninger
  • Mavesmerter, hovedpine, cyster på æggestokkene, akne
  • Depression, vægtøgning

Kondom

• Virkningsmekanisme
  • Opsamler sæden og forhindrer således, at disse når ind i livmoderen og æggelederen. På denne måde hindres befrugtning af ægget  

• Fordele
  • Beskytter mod sygdomme, der kan overføres seksuelt
  • Har høj sikkerhed ved rigtig brug
  • Giver ingen alvorlige bivirkninger

• Ulemper
  • Kløe, svie og irritation kan forekomme
  • Mindsker følsomheden noget, kan være en fordel for mænd med tidlig udløsning
  • Kan være problematisk at påføre korrekt

• Sikkerhed
  • Kan sprække (rift efter negle, overskredet udløbsdato)
  • Kan glide af efter sædafgang 

Pessar

• Virkningsmekanisme
  • Pessaret ligger foran åbningen til livmoderhalsen og hindrer således sædcellerne i at passere ind til livmoderen. På denne måde hindres befrugtning af ægget  
  • Pessaret bør påsmøres sæddræbende creme for bedre effekt

• Fordele
  • Giver ingen alvorlige bivirkninger
  • Ingen risiko forbundet med brug af hormoner

• Ulemper
  • Er en forholdsvis usikker metode
  • Er upraktisk, fordi det skal indsættes før samlejet og sidde i 6 timer efter samlejet

Sikre perioder

• Princip
  • Undgå samleje de dage befrugtning er mulig
  • Forudsætter helt regelmæssig menstruationscyklus
  • Befrugtning er mest sandsynlig ved samleje de sidste 5 dage før ægløsningen
  • Ægløsning finder sted 12-14 dage før næste menstruation
  • Tidspunkt for ægløsning kan også vurderes ved måling af kropstemperatur eller brug af kommercielle tests
    • Kropstemperaturen stiger 0,5 grader ved ægløsning

• Fordele
  • Gratis prævention
  • Ingen bivirkninger

• Ulemper
  • Er en meget usikker metode
  • Bør kun bruges i forhold, hvor en evt. graviditet kan accepteres

Nødprævention ("fortrydelsespille")

• Prævention som kan benyttes efter ubeskyttet samleje eller svigt af præventionsmetode for at undgå uønsket graviditet
• Indeholder syntetisk kvindeligt kønshormon, gestagen
• Metoder
  • Fortrydelsespillen
    • bør tages inden 3-5 dage efter samlejet
    • jo tidligere efter samlejet, jo bedre- sikrest hvis det tages indenfor 24 timer efter samlejet
    • hæmmer befrugtningen og forhindrer, at ægget kan sætte sig fast i livmoderen
    • bivirkninger er typisk kvalme og opkastninger
    • man regner med, at denne metode mere end halverer risiko for graviditet, hvis den benyttes indenfor 72 timer
    • bør følges op med graviditets-test