P-piller med forlænget cyklus (monofasepræparater)
Benny Kirschner
Speciallæge
Fakta
Man kan forskyde sin menstruation kortvarigt i forbindelse med ferie, eksaminer, rejser, idrætsudøvelse m.v.
Det kan gøres med p-piller med konstant hormonmængde (monofasepræparater), hvor man tager flere pakker direkte efter hinanden uden pille-pause (kun pakker med 21 tabletter kan bruges til dette formål)
Det er ikke skadeligt at forlænge sin cyklus på denne måde
Formentlig giver denne brug af p-piller færre uønskede graviditeter end almindeligt p-pillebrug, da genopstart af p-piller efter pause ikke glemmes
Formentlig er der de samme ulemper, fordele og bivirkninger som ved almindeligt brug af p-piller
P-piller i lange cykli benyttes også til behandling af visse sygdomme og til behandling af gener knyttet til menstruation
Hvorfor forskyder man sin "menstruationsblødning"?
Når en kvinde bruger p-piller, har hun ikke ægte menstruationsblødninger, men noget gynækologen kalder en "bortfaldsblødning". Denne blødning kommer, når der holdes pause i p-pillerne og sker pga. fald i koncentrationen af de kunstige hormoner.
Hvis man bruger p-piller med konstant hormonmængde (monofasepræparater), er det muligt at forskyde sin blødning. Kvinder har længe benyttet sig af muligheden for at forskyde deres blødninger kortvarigt i forbindelse med ferie, eksaminer og rejser. Det er muligt at forskyde sin blødning helt regelmæssigt, dette gøres for eksempel af sportsfolk, men kan også benyttes af almindelige kvinder. Nogle kvinder vil gerne have månedlige blødninger, mens andre foretrækker færre blødninger.
Hvordan forskydes blødningen?
Hvis man ønsker at forskyde sin blødning, skal man bruge en monofase p-pille, hvor alle tabletter indeholder det samme. Man kan således kun bruge de p-piller, som sælges med 21 tabletter i pakken. Man kan se indholdet af p-pillerne på pakken eller spørge sin læge. Når man har taget pillerne i 21 dage, springer man pausen over og fortsætter direkte på den næste pakke. Man kan stoppe med at tage pillerne, når det passer at få blødningen - også hvis det er midt i en af de efterfølgende pakker.
Når man taler om forlænget cyklus, mener de fleste 3 pakker i træk uden pille-pauser. Men der er principielt ikke noget i vejen for, at man kan tage p-piller i længere tid uden pause. Når man ønsker sin blødning, holder man 4-7 dages pause med at tage piller, aldrig længere.
Forskydning af blødning og uønsket graviditet?
Når man bruger sine p-piller på den helt almindelige måde (21 dages piller + 7 dages pause) skyldes de fleste graviditeter, at man glemmer at tage pillerne. Det er ikke ligegyldigt, hvilken p-pille man glemmer. Hvis man glemmer den første pille og kommer for sent i gang med næste måneds p-piller, eller hvis man glemmer den sidste i pakken, er risikoen for at blive gravid størst.
Du kan få ægløsning allerede ni til ti dage efter sidste pille i en pakke, hvis du har glemt at tage en pille. Flere undersøgelser viser, at forlænget p-pillecyklus giver færre uønskede graviditeter, end når man bruger p-piller normalt. Det er fordi, risikoen for at blive gravid er størst ved glemte p-piller tættest på p-pille-pausen. Jo færre pille-pauser, jo mindre risiko.
Hvordan påvirkes slimhinden i livmoderen af p-piller?
Når en kvinde bruger p-piller, bliver slimhinden i livmoderen (endometriet) typisk tyndere end normalt. Dette er en vigtig del af virkningen af p-pillerne, for så kan et eventuelt befrugtet æg ikke sætte sig fast. Det er også derfor, blødningen i p-pille-pausen helt kan udeblive. Det er ikke farligt, og der er ikke tale om en slimhinde, der mangler at blive udstødt. Det er en myte, at det er sundt for kvindens krop at have en månedlig blødning, hvis hun tager p-piller. Hvis kvinden har glemt en eller flere p-piller, og der ikke tilkommer blødning i p-pille-pausen, skal uønsket graviditet selvfølgelig udelukkes.
Tegning af livmoder.
Bivirkninger ved forlænget p-pillecyklus?
Hvis du tager flere pakker p-piller i træk (forlænget p-pille cyklus), får du ofte småblødninger i begyndelsen. Disse småblødninger aftager typisk, hvis du fortsætter med p-pillerne. På længere sigt er der ikke forskel på hyppigheden af uregelmæssige blødninger hos kvinder, som anvender lang cyklus, i forhold til dem der bruger p-piller almindeligt.
Når man taler om forlænget cyklus, mener de fleste 3 pakker i træk uden pille-pauser. Men der er principielt ikke noget i vejen for, at man kan tage p-piller i længere tid uden pause. Hvis man tager p-piller i forlænget cyklus, kan man risikere at få en gennembrudsblødning. Det vil sige, at borfaldsblødningen kommer, selv om man ikke har sin p-pille-pause. I så tilfælde anbefales det, at man holder 4 dages p-pille-pause for herefter at opstarte ny lang p-pillecyklus.
Mængden af bivirkninger som brystømhed, kvalme, nervøsitet, svimmelhed, akne, vægtforandringer og depression ser ud til at være ens hos kvinder, ligegyldigt om der bruges p-piller traditionelt eller med forlænget p-pillecyklus. Den eneste forskel er, at færre kvinder, der bruger forlænget p-pillecyklus, klager over hovedpine. Det kan muligvis forklares ved, at en del kvinder får hovedpine i p-pille-pausen, når de bruger p-piller på den traditionelle vis.
Langtidseffekter af p-piller med forlænget cyklus
Der findes ingen data på langtidseffekterne ved at bruge p-piller med forlænget cyklus. I de undersøgelser der findes, har man koncentreret sig om, hvor godt pillerne tåles, hvordan blødningsmønsteret er, og om det beskytter mod graviditet. Undersøgelserne har været for små og har fundet sted over for kort tid til, at sjældne bivirkninger og langtidseffekter kan blive opdaget.
Hvis man bruger p-piller på almindelig vis, giver det en nedsat risiko for vævsforandringer i livmoderen, livmoderkræft og kræft i æggestokkene. Man antager, at denne beskyttende effekt også er til stede ved forlænget p-pillecyklus.
Brug af p-piller medfører en øget risiko for blodpropper og brystkræft. Det er uvist, om forlænget p-pillecyklus giver samme risiko, eller om risikoen kan være højere, fordi man indtager en større total mængde af hormon. Der er ikke noget, der tyder på, at lang p-pillecyklus gør det vanskeligere at blive gravid senere hen.
Fordele ved forlænget p-pillecyklus
P-piller kan også bruges til at behandle nogle gynækologiske tilstande, dvs. sygdomme knyttet til de kvindelige kønsorganer. Ydermere benyttes p-piller tit til at behandle gener i forbindelse med menstruationen. I disse situationer anbefales typisk brug af p-piller med forlænget cyklus.
Man mener også, at forlænget p-pillecyklus kan være en hjælp til kvinder, som får migræne eller epileptiske anfald i forbindelse med bortfaldsblødning. Ved migræne er risikoen ved forlænget p-pillecyklus noget vanskelig at vurdere, idet migræne i sig selv giver øget risiko for slagtilfælde, og p-pillebrugere ser ud til at være ekstra udsat for dette. Hvis lang p-pillecyklus forebygger migræneanfald, er det rimeligt at antage, at denne risiko bliver reduceret.
Konklusion
For kvinder med gener i forbindelse med blødningerne i p-pille-pausen, kan forlænget p-pillecyklus være en behandlingsmulighed. Forlænget cyklus kan også være aktuel for raske kvinder, som ønsker færre blødninger pga. deres livsstil. Hvis du vælger at bruge forlænget p-pillecyklus, skal du vide, at risikoen for alvorlige bivirkninger og andre langtidseffekter ved denne anvendelse ikke er kortlagt lige så godt som ved traditionel p-pille brug. Det er særligt vigtigt, hvis du ikke har nogen medicinsk grund til at benytte forlænget p-pillecyklus.
