Patienthåndbogen

Gener fra de ydre kønslæber eller gener i skridtet hos kvinder

Ditte Trolle

speciallæge

Fakta

  • Gener fra skridtet og de ydre kønslæber kan stamme fra huden, fra kønsorganerne, fra urinvejene eller tarmsystemet
  • Hyppige årsager er kontakteksem, allergisk eksem, intertrigo, psoriasis, fortykket hud, betændte talgkirtler, kønsvorter, herpes, svampeinfektion, betændelse i Bartholins kirtel, tynde og irritable slimhinder

Gode råd 

  • Tør altid forfra og bagud ved toiletbesøg 
  • Kløe og svie omkring skedeåbningen lindres ofte af koldt vand
  • Vask højst 2 gange dagligt med vand. Det bedste er at skylle området godt med håndbruser og undgå sæbe
  • Tør forsigtig med håndklæde uden at gnubbe. Lad området blive helt tørt
  • Smør evt. med en barrieresalve (ikke creme). Der findes flere forskellige i håndkøb
  • Brug bomuldsundertøj, som skal vaskes ved høj temperatur og ikke strammer
  • Brug ikke trusseindlæg, hvis det kan undgås

Gener fra kønslæber og i skridtet

  • Gener i skridtet kan stamme fra huden, fra kønsorganerne, fra urinvejene eller tarmsystemet
  • Indenfor kønslæberne ligger urinrøret fortil ved skedeåbningen. Nogle centimeter bag ved skedeindgangen er endetarmsåbningen. Huden mellem skedeindgang og endetarmsåbning (mellemkødet) er meget følsom og bliver let irriteret. Hertil kommer, at dette område udsættes for mere vask og påvirkning fra fugt, sæbe og tøj end de fleste andre steder på kroppen
  • Mange af de tilstande, der giver unormalt udflåd, kan også give irritation omkring skedeåbning og af kønslæberne
  • Ved ufrivillig urinlækage (inkontinens), vil behovet for vask og pleje være ekstra stort
  • Ved eventuel lækage af afføring eller tarmluft kommer der desuden en stor mængde bakterier fra tarmen ud på huden
  • Bind og lignende kan også irritere huden

Hvad kan årsagen være?

Hyppige årsager

  • Der kan være mange årsager til kløe, svie og smerter i skridtet. Nogle af de mest almindelige er nævnt nedenfor
  • Kontakteksem i huden
    • Overfølsomhed for sæber, cremer, trusseindlæg og lignende
    • Typiske symptomer er kløe, rødme og små blærer, hvorefter det yderste lag af huden skaller af
  • Allergisk eksem
    • Opfører sig som på andre steder på kroppen
    • Typiske symptomer er kløe, rødme, små blærer, efterfulgt af afskalning
  • Intertrigo
    • Hudirritation, som skyldes, at fugtige hudflader gnider mod hinanden
    • Fremstår som et skarpt afgrænset symmetrisk rødt område, evt. ledsaget af svie og en brændende fornemmelse
    • Kan ses alle steder, hvor hudfolder ligger tæt op ad hinanden fx i lysken, i armhulerne, under brysterne
    • Området kan blive inficeret af bakterier eller svampe
  • Psoriasis
    • Findes også ofte i skridtet
    • Velafgrænsede, rødlige partier, dækket af tykke, hvide eller sølvglinsende, stearinlignende, delvist fastsiddende skæl
  • Fortykket hud (lichen sclerosus)
    • Hyppigt især hos ældre
    • Viser sig ved kløe, rødme og fortykkede hvidlige områder omkring kønslæber og skedeindgang
  • Betændte talgkirtler (follikulitis)
    • Infektion i talgkirtler og hårsække
    • Virker som små bumser, men kan i nogle tilfælde give heftigere gener og dannelse af en større byld
    • Risikoen bliver større ved fx intimbarbering
  • Kønsvorter (kondylomer)
    • Seksuelt overført infektion med HPV-virus, som medfører små vorter ved skedeåbningen, omkring endetarmsåbningen, på skedevæggen eller på livmoderhalsen
  • Herpes i kønsorganerne
    • Seksuelt overført sygdom med herpesvirus
    • Ved det første udbrud (primærudbruddet) har man ofte almensymptomer med feber og ondt i kroppen. Der kan være let prikken og stikken ved skedeåbningen. Dette går over i svien og smertefulde små blærer, der efterhånden bliver til sår. Det kan være svært at lade vandet. Det hele varer 4-6 uger
    • Senere udbrud er ikke så udtalte, der er færre almensymptomer, færre blærer og udbruddet varer 1-2 uger
    • Gentagne udbrud kan udløses af stress
  • Svampeinfektion (candida vaginitis)
    • Hyppig tilstand
    • Hvidt, tykt udflåd med en konsistens som hytteost. Ledsaget af ømhed, kløe og rødme ved skedeåbningen og i skeden
  • Betændelse af Bartholins kirtel
    • Hævelse og smerte bagtil på de store kønslæber
    • Man kan have lidt feber, og der kan dannes en byld
  • Tynde og sårbare slimhinder
    • Hyppigst efter overgangsalderen, men ses også midlertidigt ved amning
    • Slimhinden bliver tyndere og tørrere, de tværstillede folder på forreste skedevæg glattes ud
    • Kan give symptomer som øget udflåd, ubehag ved samleje (dyspareuni), smertefuld vandladning, svie i skeden, hyppige urinvejsinfektioner, skedeinfektioner
  • Fladlus
    • Små, flade, brune dyr, der lægger æg i kønshårene og forårsager kløe og betændelse
    • Kan behandles med håndkøbsmedicin
  • Mekanisk påvirkning
    • Ridning og cykling kan give irritation i vulva

Sjældne årsager

  • Vulvodyni og lichen ruber er mere sjældne årsager til irritation og smerter i skridtet
  • En lang række andre tilstande, infektioner (ringorm, fnat, mollusker) og hudsygdomme (fx erytrasma, erysipelas (rosen)) kan give gener og hudforandringer i skridtet
  • Kræft i de ydre kønsorganer
    • Er en sjælden årsag, men forekommer især hos ældre kvinder
    • Er præget af langvarig kløe og svie forneden
    • Der kan være vortelignende forandringer og evt. sår og blødning

Hvad kan jeg selv gøre? 

  • Tør altid forfra og bagud ved toiletbesøg 
  • Kløe og svie omkring skedeåbningen lindres ofte af koldt vand
  • Vask højst 2 gange dagligt med vand. Det bedste er at skylle området godt med håndbruser og undgå sæbe
  • Tør forsigtig med håndklæde uden at gnubbe. Lad området blive helt tørt
  • Smør evt. med en barrieresalve (ikke creme). Der findes flere forskellige i håndkøb
  • Brug bomuldsundertøj, der ikke strammer, og som skal vaskes ved høj temperatur
  • Brug ikke trusseindlæg, hvis det kan undgås
  • Hvis du er meget irriteret, kan det lindre at skylle med saltvand: To teskefulde til en liter vand

Kontakt egen læge 

  • Ved gener og ubehag der ikke forsvinder, når du følger rådene oven, bør du søge lægehjælp

Kontakt læge med det samme 

  • Ved uholdbare og akut opståede smerter fx ved en øm knude der vokser lige inden for skedeindgangen ((inficeret) Bartholincyste)

    Hvad gør lægen?

    Sygehistorie

    Hvad vil lægen gerne vide:

    • Hvor længe har generne varet?
    • Har du haft lignende gener før?
    • Er der gener fra andre områder af kroppen (huden, slimhinderne)?
    • Er der sammenhæng mellem gener og
      • menstruationscyklus?
      • vandladning?
      • seksualliv?
    • Har udflåddet fra skeden ændret sig?
    • Har du svært ved at holde på vandet, afføring eller luft fra tarmen?
    • Er du ofte tørstig, og har du hyppige vandladninger?
    • Hvor ofte vasker du dig? Hvilke vaskemidler bruger du?

    Lægeundersøgelsen

    • Lægen vil foretage en undersøgelse af dit underliv

    Andre undersøgelser

    • Hvis du har unormalt udflåd, kan lægen tage en prøve af det til undersøgelse for bakterier
    • Hvis du skal tisse ofte eller har svært ved at holde på vandet, vil din urin blive undersøgt
    • Hvis der er forandringer på huden i skridtet, kan det være aktuelt med en vævsprøve
    • Hvis du ofte får svamp, vil lægen kontrollere dit blodsukker for at undersøge, om du har diabetes

    Henvisning til specialist eller sygehus

    • Er sjældent nødvendig

    Kilder

    Fagmedarbejdere

    Ditte Trolle

    læge, specialist i kvindesygdomme og fødsler,

    Annika Norsk Jensen

    speciallæge i almen medicin, ph.d.,

    Indhold leveret af

    Patienthåndbogen

    Patienthåndbogen

    Kristianiagade 12

    2100 København Ø

    Disclaimer: Patienthåndbogen