Hvad er primær peritonitis?
Peritonitis er en betændelse i bughinden og kaldes også primær bughindebetændelse (primær peritonitis). Tilstanden skyldes næsten altid, at bakterier fra blodet kommer over i bughulen.
En anden slags peritonitis (sekundær peritonitis) ses hos patienter, som er i dialyse pga. dårlig nyrefuntion - og hvor dialysen foregår i selve bughulen (og ikke som en bloddialyse via et dialyseapparat). Årsagen til denne type peritonitis er i første omgang oftest en kemisk reaktion, som senere ændrer sig til en bakteriel infektion.
Hvilke symptomer giver tilstanden?
Primær peritonitis begynder oftest pludseligt med feber, smerter i maven og oppustet mave. I enkelte tilfælde kan symptomerne være mindre udtalte i starten.
Hvordan stilles diagnosen?
Man har ofte feber og karakteristiske svære smerter i maven, selv når man ligger stille. Der findes endvidere en karakteristisk smertereaktion, når lægen trykker på maven (tryk- og slipømhed). Den karakteristiske reaktion, når lægen trykker på maven, kaldes peritoneal reaktion og vil - med mindre andet taler imod - medføre akut operation.
Blodprøver viser ofte tegn på lever- eller nyresygdom samt tilstedeværelse af infektion.
Ved den primære peritonitis hos patienter i bughule dialyse vil en læge næsten altid tappe lidt væske ud fra bughulen. Det gør man for at undersøge, om der er bakterier i væsken, og hvilken type bakterie der er eventuelt er tale om.
Der vil sjældent tappes væske fra en patient med kendt væske i maven, som tidligere har haft primær dialyse. Disse patienter vil lige som patienter med sekundær dialyse oftest få foretaget akut CT-skanning.
Hvorfor får man primær peritonitis?
Bughulen er normalt et lukket, sterilt kropsrum. Det vil sige, at der ikke er nogle bakterier tilstede. Det er imidlertid kun tynde hinder, som adskiller dette hulrum fra tarmen, som er fuld af bakterier. Af og til kan der opstå sår eller skader i tarmen som gør, at bakterier kommer ind i bughulen. Da opstår det, som kaldes en sekundær peritonitis.
Ved primær peritonitis kommer bakterierne ikke direkte fra tarmen, men med blodstrømmen. En række forskellige bakterier kan forårsage tilstanden. Blandt de hyppigste er E.coli og streptokokker, blandt andet gruppe A streptokokker.
Smitter primær peritonitis?
Det er ikke en smitsom sygdom.
Er peritonitis arveligt?
Peritonitis er ikke en arvelig tilstand.
Hvordan behandler man primær peritonitis?
Primær peritonis behandles med antibiotika, mens sekundær peritonitis oftest behandles med operation. Det kan være nødvendigt at give flere typer antibiotika, og det gives som indsprøjtning direkte ind i blodårerne (intravenøst). Man skal som regel behandles i ca. 14 dage.
Det kan som supplement være nødvendigt at føre en nål eller slange ind i bughulen for at tappe væske ud.
Hvad kan jeg selv gøre?
Man kan ikke selv gøre noget, hvis man har primær peritonitis.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre primær peritonitis?
Den hyppigste årsag til, at man får primær peritonitis, er skrumpelever. Man skal derfor undgå at udvikle denne tilstand. Skrumpelever skyldes oftest et overforbrug af alkohol, og derfor bør man undgå dette.
Når tilstanden er udviklet, kan man ikke selv gøre noget for at påvirke forløbet.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Tilstanden kan være meget alvorlig. Kun 30-50 % overlever første år efter det første tilfælde af primær bughindebetændelse. Faren er væsentlig større hos dem, som har skrumpelever eller nyresygdom. De som overlever har desuden en forholdsvis stor risiko for, at sygdommen vender tilbage senere.
Hvor hyppig er primær peritonitis?
Primær peritonitis er en sjælden tilstand. Den forekommer hovedsageligt hos mennesker med kroniske lever- eller nyresygdomme. Det ses således oftest hos personer som har skrumpelever (levercirrose), som i lighed med patienter i bughule dialyse har abnormt meget væske i bughulen.
En anden tilstand, som øger risikoen for primær peritonitis, er såkaldt nefrotisk syndrom. Nefrotisk syndrom kan blandt andet skyldes betændelser i nyrerne. Denne tilstand viser sig blandt andet med store ansamlinger af væske i kroppen.
Personer, som har fået fjernet milten, har også øget risiko for primær peritonitis.
Raske mennesker rammes uhyre sjældent af primær peritonitis.
Kan jeg få peritonitis mere end én gang?
Man kan godt få peritonitis mere end én gang. Det ses især, hvis den sygdom som var årsagen til peritonitis bliver forværret og hos patienter i bughule dialyse.
Vil du vide mere?
