Hvad er en absces (byld)?
En absces er en ansamling af pus, en byld. Den skyldes, at der trænger bakterier ind i vævet, således at der opstår en infektion. Hvide blodlegemer strømmer til vævet for at forsøge at stoppe infektionen. Som følge af infektionen vil noget af vævet dø og være en del af ansamlingen. Ansamlingen består således af bakterier, dødt væv og hvide blodlegemer. Til slut udgør ansamlingen en byld fyldt med pus.
Absces kan komme efter en operation eller i forbindelse med betændelse i f.eks. blindtarm (appendicitis) eller i en udposning på tyktarmen (divertikulitis).
En sådan byld kan gå i stykker og tømme sig. Hvis bylden ligger i eller tæt på huden, er dette godt, for så tømmer bylden sig ud af kroppen. Men tømmer den sig ind i bughulen, er det meget alvorligt.
Betændelsen behandles altid med antibiotika samt eventuelt ved at udtømme bylden via ultralydsvejledt dræn og/eller med akut operation. Vigtige/hyppige årsager er blindtarmsbetændelse (appendicitis) eller f.eks. betændelse i en udposning på tyktarmen (divertikulitis).
Hvad er symptomerne på en absces i bughulen?
De hyppigste symptomer på en absces (byld) i bughulen er
- Vedvarende feber
- Generel svækkelse
- Svære mavesmerter
Hvis abscessen opstår efter en operation, vil man ofte have sværere ved at komme ovenpå efter operationen og skrante mere end normalt.
Forskellige symptomer afhængig af, hvor abscessen befinder sig
- En absces som ligger i rummet mellem leveren og mellemgulvet, kan give smerter i øverste del af maven/nederste del brystet, åndenød, skuldersmerter. En sådan absces kan eventuelt ligne lungebetændelse uden at være det
- Abscesser i nedre del af bækkenet kan give diarré og stærk trang til at lade vandet ("tisse")
- Abscesser som ligger op mod den stærke bøjemuskel i hoften (psoasmusklen) ses hyppigst efter blindtarmsbetændelse - det kan give hoftesmerter, trang til at bøje op i hoften og smerter, når man forsøger at strække ud i hofteleddet. Sjældnere kan en sådan absces give smerter i forbindelse med afføring
Hvordan stilles diagnosen?
Som regel er der en forhistorie op til symptomerne. Man kan have en sygdom i fordøjelseskanalen, man kan være nyopereret, eller man er blevet skadet. Blodprøver kan styrke lægens mistanke om, at der er en infektion.
Man kan anvende CT- eller ultralydsscanning til at påvise en sådan absces. CT-skanning er bedst, hvis abscessen ligger gemt bag andre organer. Når abscessen er fundet, vil man ved hjælp af ultralydsscanning (eller sjældnere CT) kunne stikke en nål ind i abscessen, suge noget af pusset ud og sende det til mikrobiologisk undersøgelse. På den måde kan man finde ud af, hvilke bakterier der er skyld i infektionen - og derved bestemme hvilken medicin, der hjælper bedst. Udtømning kan ofte få abscessen til at forsvinde.
Nogle gange kan diagnosen være vanskelig at stille. Det kan skyldes, at man får antibiotika, som vil dæmpe betændelsen og dermed give mindre fremtrædende gener. Nogle gange ligger abscessen dybt i bughulen, hvilket også kan give mindre udtalte gener.
Hvorfor får man absces i bughulen?
Der er flere årsager til, at der dannes en absces (byld) i bughulen. Fællesnævneren er, at der kommer bakterier ud i bughulen.
I ca. 1/3 af tilfældene udvikler man først en generel betændelse i bughinden (peritonitis). Dette fører senere til, at der dannes en eller flere abscesser. Ansamlinger af pus kan flyde rundt i bughulen. Det hænder, at det siver ned til nedre del af maven, måske ned i bækkenhulen. Eventuelt kan bakterierne også brede sig til blodet.
Absces skyldes aldrig virus men kan svække immunforsvaret, hvilket kan bane vejen for senere virusangreb (f.eks. Covid infektion).
Abscesser som følge af sygdomme
Ved enkelte sygdomme i mave-tarm-kanalen kan der slet og ret gå hul på mavesækken (f.eks. mavesår), på tarmen (f.eks. Crohns sygdom, divertikulitis eller kræft i tyktarmen) eller i forbindelse med galdeblærebetændelse. Da indholdet inde i mave-tarm-kanalen ikke er sterilt men indeholder mange bakterier, vil bakterier fra tarmen på den måde komme ud i den bakteriefrie (sterile) bughule. Her vil bakterierne straks udløse en betændelse. Dette fører til, at der udvikles en absces.
Komplikation til operation
En absces kan også opstå som komplikation til en operation. Først og fremmest skyldes det, at der lækker indhold fra tarmen ud i bugen under operationen. Det kan også være en betændelse (f.eks. blindtarmsbetændelse eller betændelse i en udposning på tarmen), hvor det er meget vanskeligt at undgå, at der kommer betændelsesvæv (materie) ud i bughulen under operationen.
Selv om bughulen ved disse "urene" indgreb skylles med rigelige mængder sterilt saltvand, kan der alligevel være så mange bakterier i bughulen, at der kan udvikle sig en absces efter, at operationssåret er lukket. Abscessen vil oftest først udvikles efter nogle dage, men spredning af bakterier i blodet kan ske hurtigere. Ved sådanne operationer behandler man altid med antibiotika under operationen for at mindske risikoen for, at der udvikles en absces efter operationen. Oftest gives der antibiotika i blodårerne de første 3-5 dage efter operationen.
Andre årsager til abscesser
Smitter absces i bughulen?
En absces i bughulen smitter ikke.
Hvordan behandler man?
Som skrevet ovenfor skal større abscesser tømmes. Bliver de ikke det, kan der opstå en meget alvorlig tilstand, som ubehandlet er dødelig. Mange abscesser ligger således, at man kan komme ind med en tyk nål gennem huden og suge pus ud. Man kan så lægge et dræn, som bliver liggende nogle dage, således at pusset kan tømme sig ud.
Andre gange kræves der en operation for at nå ind til abscessen og få fjernet mest muligt af materien, anlægge et dræn og derefter lukke bugvæg og hud igen.
Man giver altid antibiotika for at slå eventuelle tilbageværende bakterier ned. Man giver ofte flere typer antibiotika samtidigt. Medicinen skal i starten gives som indsprøjtning direkte i blodet (intravenøst).
Hvad kan jeg selv gøre?
Man kan ikke selv gøre noget, når man har fået en absces i maven.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre en absces i bughulen?
Man kan ikke selv forebygge, at der udvikles sådanne abscesser i bughulen.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Ved tidlig og rigtig behandling får man hurtigt kontrol med infektionen. Ved vellykket behandling bedres tilstanden i løbet af få dage. Det kan dog tage flere uger, inden man føler sig helt frisk. De allerfleste bliver helt raske og får mindre eller ingen følger af betændelsestilstanden.
Hvis man ikke får det bedre, er det tegn på, at abscessen ikke er tømt tilstrækkeligt, eller at en absces et andet sted i kroppen spreder bakterier.
Hvis man er så syg, at andre organer bliver påvirkede af tilstanden, så som lunger, nyrer, lever eller blødende sår i mavesækken, vil det også forlænge sygdommens forløb. Dette kræver, at man skal have udført nye undersøgelser og flere behandlinger.
Efter at abscessen er velbehandlet vil der ofte være voldsom træthed i flere uger efter behandlingen, og der kan derfor være behov for længere tids sygemelding.
Komplikationer
- Man kan udvikle blodforgiftning (sepsis)
- Der kan dannes kanaler over til andre organer (fistler) eller for eksempel lungebetændelse, påvirket nyrefunktion etc.
- Blødning og bakterieforurening af bughinden med udvikling af alvorlig bughindebetændelse
Er absces i bughulen farligt?
Enkelte mennesker kan dø af denne tilstand. Er man ung og i udgangspunktet rask er prognosen god. Ældre mennesker med andre alvorlige sygdomme har dårligere udsigter. Hvis en alvorlig sygdom er årsag til abscessen, gør det også, at prognosen bliver dårligere.
Hvor hyppig er absces i bughulen?
Absces i bughulen ses ikke sjældent ved forskellige former for betændelse i bughulen som f.eks. blindtarmsbetændelse, betændelse i udposninger fra tyktarmen eller mavesår, der er gået hul på.
Kan jeg få absces mere end én gang?
Man kan godt få en absces i maven mere end én gang.
Vil du vide mere?
