Bugspytkirtelbetændelse, kronisk

Klaus Theede

speciallæge

Fakta

  • Kronisk bugspytkirtelbetændelse er en kronisk betændelsestilstand i bugspytkirtlen (pancreas)
  • Sygdommen ses især efter langvarigt overforbrug af alkohol. Galdesten eller andre tilstande kan også være årsag til, at man får kronisk betændelse i bugspytkirtlen
  • Smerter er det mest fremtrædende symptom, men fordøjelsen påvirkes også med diarré og vægttab. Nogle udvikler diabetes
  • Sygdommen behandles med medicin - og ved at man ophører med at drikke alkohol

Hvad er kronisk bugspytkirtelbetændelse?

Kronisk betændelse i bugspytkirtlen kaldes også kronisk pancreatitis. Det er ikke en betændelse udløst af bakterier ligesom f.eks. halsbetændelse, men af forskellige årsager påvirkes vævet i kirtlen, så den fungerer dårligere. Det kan medføre mavesmerter, problemer med fordøjelsen og optagelse af mad fra tarmen samt i nogle tilfælde diabetes.

Hvad er symptomerne ved kronisk bugspytkirtelbetændelse?

Sygdommen er præget af stærke smerter øverst i maven, som ofte stråler om i ryggen. Smerterne kommer i begyndelsen ofte i episoder og bliver senere mere vedvarende hos mange.

Senere i forløbet kan bugspytkirtlens funktion blive påvirket, så den udskiller færre af de enzymer til tarmen, der skal nedbryde den mad, man spiser. Det kan nedsætte ens evne til at optage føde i tarmen. Hvis cellerne, som producerer insulin, også ødelægges, kan det give diabetes.

Bugspytkirtlens dårlige funktion fører ofte til symptomer som vægttab og diarré. Fedtrig (glinsende) afføring ses sent i forløbet, fordi fedt i tarmen ikke kan nedbrydes tilstrækkeligt.

Hvis man har udviklet diabetes som følge af den kroniske betændelse i bugspytkirtlen, er det nødvendigt med særlig kost, tabletter mod diabetes eller i mange tilfælde insulin.

Behandling med medicin

Følgende typer medicin kan være nødvendige i behandlingen:

  • Smertestillende tabletter, f.eks. paracetamol eller evt. stærkere smertestillende medicin. Behandlingen er vanskelig, fordi behovet for smertestillende medicin hurtigt bliver højt. Der er risiko for at blive afhængig af de stærke smertestillende lægemidler. I mange tilfælde vil man supplere med andre lægemidler, der også kan påvirke smerterne
  • Kapsler med fordøjelsesenzymer til måltiderne, hvis bugspytkirtlen ikke producerer tilstrækkeligt med enzymer
  • Særlige ernæringstilskud, som f.eks. proteindrikke, kan blive nødvendigt ved stort vægttab
  • Tilskud af fedtopløselige vitaminer
  • Behandling med insulin ved diabetes

Behandling med endoskopi (kikkertundersøgelser) eller kirurgi

I mange tilfælde er det nødvendigt at behandle komplikationer til bugspytkirtelbetændelse ved forskellige teknikker. Hvis der dannes sten i kirtlen eller forsnævringer i kirtlens gangsystem, kan man ofte bedre tilstanden ved kikkertundersøgelser, hvor man kan udvide udførselsgangen og bedre udløbet ved at indsætte små plastikrør (stents).

Man kan også ved hjælp af chokbølger i nogle tilfælde knuse sten udefra. Nogle patienter danner væskefyldte hulrum i eller omkring kirtlen, som det kan være nødvendigt at tømme med en nål eller et plastikdræn. Dette gør man enten gennem huden på maven eller under en kikkertundersøgelse.

I særligt svære tilfælde med smerter kan det være nødvendigt at operere dele af kirtlen bort for at sikre et ordentligt udløb fra kirtlen. Det samme gælder, hvis man konstaterer kræft eller forstadier til kræft i bugspytkirtlen.

Hvad kan jeg selv gøre?

Hvis man har haft akut betændelse i bugspytkirtlen, skal man stoppe med at drikke alkohol og undgå at ryge. Man skal sammen med sin læge undersøge, om man kan finde en årsag til betændelsen.

Hvordan undgår jeg at få eller forværre kronisk bugspytkirtelbetændelse?

Hvis man har kronisk betændelse i bugspytkirtlen, er det vigtigste helt at undgå at drikke alkohol samt at ophøre med rygning.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

De fleste personer med kronisk bugspytkirtelbetændelse vil få nedsat funktion af bugspytkirtlen, som medfølger smerter, vægttab, påvirket fordøjelse og diabetes. Der er endvidere risiko for at udvikle afhængighed af medicinen.

Levealderen er også nedsat i forhold til befolkningen som helhed. Der er en øget risiko for at få kræft i bugspytkirtlen - især hvis man samtidigt er ryger.

Er kronisk bugspytkirtelbetændelse farligt?

Kronisk bugspytkirtelbetændelse er en alvorlig sygdom, men hvis man ophører med at drikke alkohol og ryge, er forløbet oftest bedre. Levealderen vil dog ofte blive påvirket.

I få tilfælde kan kronisk bugspytkirtelbetændelse udvikle sig til kræft i bugspytkirtlen.

Hvor hyppig er kronisk bugspytkirtelbetændelse?

  • Der er ca. 2-10 nye tilfælde per 100.000 indbyggere pr. år, der får kronisk betændelse i bugspytkirtlen
  • Ca. 10-25 ud af 100.000 indbyggere har kronisk betændelse i bugspytkirtlen, men der er formentlig mange, der ikke har fået stillet diagnosen

Vil du vide mere?

Illustrationer

Kilder

Fagmedarbejdere

Klaus Theede

overlæge, ph.d., Gastroenheden, medicinsk sektion, Amager og Hvidovre hospital

Dorte Bojer

alm. prakt. læge, Grenå

Indhold leveret af

Patienthåndbogen

Patienthåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

DisclaimerPatienthåndbogen