Hvad er analabsces og analfistel?
En absces er en byld, det vil sige en ansamling af betændelse i et hulrum. En analabsces er derfor en byld under
huden eller i kirtler rundt om endetarmens åbning. Se tegning af
analabscesser og deres placering.
En analfistel er en smal kanal, som er dannet mellem
den indre del af endetarmen og huden rundt om endetarmens åbning. Hvis
kanalen kun er åben i den ene ende, kaldes det en sinus (analsinus). Se
tegning af analfistler.
Analabsces og analfistel kan eksistere uafhængigt af hinanden, men
forekommer meget hyppigt sammen.
Hvad er symptomerne på analabsces og analfistel?
Analabsces
Bylden vil vise sig som en rød, varm, smertende hævelse eventuelt ledsaget af let feber. Symptomerne og ubehaget kommer hen over timer eller dage. Smerterne breder
sig i området omkring bylden, og man bliver alment
utilpas. Der kan være smerter i forbindelse med afføring, og det kan være svært at sidde på en stol pga. smerterne.
Ved en dybtliggende analabses kan symptomerne være diffuse, og man kan være mere alment påvirket. Ved dybere liggende analabsesser vil der ikke altid kunne ses rødme i området.
Analfistel
Fra en analfistel vil der sive væske, og der kan være irritation i området. Dette kan være meget generende,
fordi man ikke har kontrol over det. Der kan også opstå sår og svie i
huden rundt om fistlens åbning.
Der kan være smerter i forbindelse med afføring, og det kan være svært at holde sig ren efter afføring. Forløbene med analfister kan være langvarige.
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Hvis du får feber eller bliver alment utilpas, når du har en smertende
byld ved endetarmen, skal du altid søge læge.
Hvordan stilles diagnosen?
Analabsces er en relativt hyppig årsag til indlæggelse på en mavetarm-kirurgisk afdeling. Analabsces forekommer hyppigst hos yngre personer.
Som regel påviser ens egen læge en absces eller fistel ud fra symptomer og ved at undersøge området omkring endetarmen. Nogle gange henviser lægen videre til en speciallæge i mavetarm-kirurgi.
Ved anale fistler (især mere komplicerede fistler) stilles diagnosen ved en kombination af undersøgelse med et kort rør (rektoskop) og skanning (MR-skanning).
Hvorfor får man analabsces og analfistel?
En analabsces skyldes infektion med bakterier. Det er bakterier, som er
trængt gennem slimhinden eller huden, f.eks. gennem en sprække i huden. Analabsces kan også skyldes kronisk tarmbetændelse (Crohns sygdom) og yderst sjældent kræft. Ved betændelse i abscessen kan pusset presses ud mod overfladen.
Vejen fra en byld og ud mod overfladen kaldes en fistel. Årsagen til analfistel er næsten altid en tidligere absces (efter at betændelsen er forsvundet). Den kan derfor
blive indgangsport for senere infektioner.
Du er særligt udsat for at få analabsces og analfistel, hvis du har Crohns sygdom.
Smitter analabsces?
Nej.
Er analabsces og analfistel arveligt?
Nej.
Hvordan behandler man analabsces og analfistel?
Behandlingen går ud på at fjerne bylden eller fistelen ved et
kirurgisk indgreb. Den primære behandling vil ikke være med antibiotika.
Behandling af absces
- Man må vente på, at bylden er moden til at blive opereret. Dvs. hvis der kun er rødme og ingen egentlige tegn på byld, må man vente med at åbne bylden. Tegn på en byld kan f.eks. være lokal hævelse og eventuelt central gullig punktformet område, som er tegn på at bylden er ved at bryde gennem huden
- Når der er kommet en regelret byld må den åbnes, det vil sige, der skæres hul på
den. Som regel vil antibiotika ikke hjælpe, og der gives som regel ikke antibiotika efter, at bylden er åbnet. Åbningen skal være så stor, af den sikrer god tømning af bylden.
Man syr åbningen sammen igen. De fleste bylder vil på denne måde heles og lukke sig selv. Det er vigtigt at holde området rent med en "telefonbruser" efter toiletbesøg
- Det er vigtigt at behandle en byld så tidligt som muligt. Hvis den
når at danne fistler, er operationen mere kompliceret. Risikoen for
at tilstanden bliver kronisk øges da betydeligt. Yderst sjældent kan en analabsces udvikle sig til koldbrand
- Patienter med "fistulerende" tyktarmsbetændelse (Morbus Crohn) vil have relativ stor risiko for svære og gentagne tilfælde af alvorlige fistler/abscesser
Behandling af fistel
- Eventuelle fistler må kortlægges omhyggeligt. Lægen undersøger området omkring endetarmen grundigt og foretager en kikkertundersøgelse
(anoskopi) af området. Behandling af fistler vil oftest være en specialist opgave
- Det kan være nødvendigt at føre en sonde ind i
fistelen for at undersøge, hvor den løber, og hvor dyb den er. Man
foretager ofte en MR-skanning for at kortlægge fistlen (-erne)
- Man vil forsøge at åbne og fjerne fistelen. I yderst sjældne tilfælde kan
sådanne indgreb være så komplicerede, at man i en periode må lave en stomi (hul fra tarmen ud gennem huden og lade tarmen tømme sig gennem
hullet (sigmoideostomi). Dermed bliver endetarmen aflastet, og
fistler/abscesser får bedre mulighed for at hele
Hvad kan jeg selv gøre?
Man kan ikke selv gøre noget for at behandle disse lidelser.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre tilstanden?
Hvis man får en byld ved endetarmen, bør man altid søge læge. På
den måde kan tilstanden behandles så hurtigt og skånsomt som muligt.
Personer med Crohns sygdom skal være ekstra opmærksomme på symptomer på
analabsces, da de hyppigere får sådanne bylder.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Hvis man har smerter i området omkring endetarmen, bør man søge læge - især hvis man samtidigt har feber, eller det bløder fra endetarmen.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Langt de fleste abscesser forsvinder efter behandlingen. I nogle
tilfælde bliver tilstanden dog kronisk og giver anledning til, at der
dannes fistler.
Analfistler kan være vanskelige at behandle med et langt eller endog kronisk forløb.
Er analabsces og analfistel farlig?
Det er normalt ikke farlige tilstande, men hvis man får høj feber og bliver alment påvirket, er det vigtigt, at man bliver behandlet akut. Yderst sjældent kan en analabsces/fistel vise sig at være kræft.
Hvor hyppig er analabsces og analfistel?
Analabsces er en almindelig tilstand hos både kvinder og mænd - men ses kun sjældent hos børn.
Hos et barn skal man være opmærksom på, om analabsces/fistel kunne være tegn første tegn på Morbus Crohn. Fistler
i dette område er også almindelige.
Analfistler dannes ofte i
efterforløbet af en absces.
Kan jeg få analabsces eller analfistel mere end én gang?
Begge tilstande kan man godt få flere gange, og især analfistler kan være vanskelige og langvarige at behandle.
Vil du vide mere?
Illustrationer
