Hvad er inflammatorisk tarmsygdom?
Inflammatorisk tarmsygdom er en kronisk betændelsestilstand i tarmen. Man skelner mellem to sygdomme: Crohns sygdom og colitis ulcerosa.
- Crohns sygdom angriber oftest den nedre del af tyndtarmen, men kan også findes i tyktarmen samt i andre dele af mave-tarmkanalen. Ved Crohns sygdom har man perioder med ondt i maven og diarré - men kan også have utilsigtet vægttab og nedsat optagelse af føde samt småfeber
- Colitis ulcerosa forekommer derimod udelukkende i tyktarmen, ofte kun i endetarmen eller den nedre del af tyktarmen
Nogle gange kan det være vanskeligt at skelne mellem Crohns sygdom og colitis ulcerosa, såfremt sygdommen udelukkende findes i tyktarmen. I store træk behandles de to sygdomme på samme måde, men der er dog nogle vigtige forskelle som f.eks.:
- 5-aminosalicylsyre virker ikke på Crohns sygdom (ej heller colon-Crohn)
- Methotrexat virker ikke på colitis ulcerosa
- Såkaldt pouch-kirurgi (dannelse af depot/pouch i tyndtarmen til opsamling af afføring) udføres ikke ved Crohns sygdom grundet risiko for efterfølgende komplikationer, f.eks. fistler (abnorm kanal) og/eller betændelse i pouchen
Vort kendskab til sammenhængen mellem inflammatorisk tarmsygdom og kost er meget begrænset. Det er meget lidt, som er blevet videnskabeligt bevist.
Anbefalingerne i denne artikel er derfor ikke absolutte, og der er plads til et skøn. Dine egne observationer er derfor mindst lige så vigtige at tage hensyn til.
Madvarer
Risiko for underernæring
Børn med inflammatorisk tarmsygdom kan blive underernærede. Dette kan medføre, at de bliver hæmmet i vækst. Nogle eksperter anbefaler, at personer med inflammatorisk tarmsygdom forøger deres indtag af kalorier og protein til 150 % af det anbefalede i forhold til alder og højde.
Undersøgelser tyder på, at ernæringstilskud til børn kan være væsentlige med henblik på at opnå en bedring af tilstanden.
Frugt og grøntsager
Der findes ikke bevis for, at bestemte former for mad reducerer betændelsen. Det er dog sådan, at visse former for mad er forbundet med en lavere eller højere risiko for inflammatorisk tarmsygdom og dens symptomer. Mad, som menes at kunne reducere risikoen, er frugt (ved begge sygdomme) og grøntsager (ved Crohns sygdom).
Fiskeolie
Fiskeolie er rig på omega-3-fedtsyrer, som kan være gunstig både ved Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Smagen kan være et problem, og det kan derfor være en fordel at anvende kapsler.
Krydret og fed mad
Visse typer mad - som f.eks. krydret eller fed mad - beskyldes for at give øgede gener fra tarmen. Disse gener er dog individuelle. Hvis du får sådanne gener, kan det være en god ide at forsøge med en mild diæt med lavt indhold af fibre.
Oxalat
Personer med Crohns sygdom, som har fået fjernet dele af tarmen, har en øget optagelse af oxalat. Dette kan medføre, at de danner nyresten. Disse personer bør derfor være forsigtige med mad, som indeholder meget oxalat - herunder:
- Spinat
- Rabarber
- Rødbeder
- Kaffe
- Te
- Lavkalorie sodavand
- Chokolade
Man bør generelt drikke rigeligt med væske, hvis man har Crohns sygdom.
Vær forsigtig med mad med mange fibre i
Hvis man har Crohns sygdom og er meget plaget af ondt i maven, bør man være forsigtig med mad med stort indhold af fibre (dvs. frugt og grøntsager). En stor mængde fibre kan således tilstoppe forsnævrede tarmafsnit.
Vitamin og mineraltilskud
Crohns sygdom og kirurgiske indgreb, hvor man fjerner dele af tarmen, kan medføre en reduceret optagelse af vitaminer, fedt, kalcium og magnesium. Det kan derfor blive nødvendigt at give tilskud af jern og regelmæssige indsprøjtninger med vitamin B12. Dette skyldes, at vitamin B12 optages i tyndtarmen, lige før den går ind i tyktarmen. Såfremt der er betændelse i denne del af tarmen, er vitaminoptagelsen ikke mulig.
Tilskud af folinsyre kan være et vigtigt supplement hos personer, som spiser begrænsede mængder af frisk frugt og grøntsager.
Man anbefaler generelt at give tilskud af vitaminer til alle personer med inflammatorisk tarmsygdom. Især har man i de senere år fundet, at personer der mangler vitamin D har et mere aggressivt forløb af sygdommen. Disse personer har samtidigt dårligere effekt af den medicinske behandling. Store doser tilskud af vitaminer kan dog være skadelige.
Vil du vide mere?
