Hvad er et indeklemt brok?
Indeklemt brok kan ses ved alle typer brok (lyskebrok, navlebrok, sårbrok, stomibrok etc.).
Et indeklemt brok kan være en akut og farlig tilstand, men behøver ikke at være det. Et indeklemt brok vil ofte medføre stærke smerter med kvalme og opkastninger, som man ser ved tarmslyng. Der vil være risiko for, at indholdet i brokket - oftest tarm - mister blodforsyningen ("koldbrand" i tarmen).
Et akut indeklemt brok er derfor en potentielt livsfarlig tilstand. Du rådes altid til at tage akut kontakt til en læge, og du bør lægge dig ned og trykke brokket på plads, hvis muligt. Et indeklemt brok med svære symptomer skal opereres akut inden for få timer.
Tilstanden skal ikke forveksles med et fastsiddende brok, som kan være akut (se stranguleret brok nedenfor) eller kronisk - dvs. brokket har ikke kunnet sættes på plads igennem måneder eller år. Der er ikke akutte smerter ved denne form for fastsiddende brok.
Stranguleret brok
På engelsk er tilstanden modsat dansk forvirrende benævnt "Incarcerated".
Et stranguleret brok er en akut tilstand, hvor brokket pludseligt kommer ud og sidder fast. Der kan være mange smerter, men den almene tilstand er ikke påvirket. Der er stadig forsyning af blod til f.eks. en indeklemt tarm, men der er risiko for, at blodforsyningen til tarmen kan afklemmes og dermed, at tarmen vil lide alvorlig skade.
Et stranguleret brok skal behandles akut af en læge, som vil forsøge at trykke det på plads. Kan brokket ikke sættes på plads, og hvis du samtidigt har smerter, så skal du opereres i løbet af relativt få timer.
Inkarcereret brok
På engelsk er tilstanden modsat dansk forvirrende benævnt "Strangulated".
Et inkarcereret brok er en alvorlig akut tilstand, hvor indholdet af brokket afklemmer blodforsyningen til tarmen. Du vil have kraftige smerter og ømhed, og du vil oftest være alvorligt alment påvirket. Denne tilstand kræver, at du bliver opereret straks (inden for meget kort tid), for at det indeklemte tarmstykke ikke skal dø.
Personer med inkarcereret brok vil oftest være meget syge, og tilstanden er akut og livstruende. Hvis et inkarcereret brok ikke opereres inden for ganske få timer, vil der som skrevet ovenfor gå koldbrand i den afklemte tarm med risiko for død.
Det er først og fremmest brok i lysken hos kvinder, som kan blive indeklemt. Risikoen for indeklemt brok hos mænd er meget lavere end hos kvinder. Hvis du har f.eks. navle- eller arbrok, er der også risiko for indeklemning - både som inkarcereret og stranguleret brok.
Hvilke symptomer og tegn giver et akut indeklemt brok?
Du vil typisk vide, om du eller dit barn har brok. Nogle gange bliver det dog først opdaget, når det bliver afklemt, hvor de typiske symptomer er:
Hos spædbørn kan irritabilitet være eneste symptom. Barnet kan eventuelt have problemer med at spise, være uroligt og grædende, uden at det kan trøstes.
Hvilke symptomer skal man være særligt opmærksom på?
Hvis du har et brok, skal du være opmærksom på pludselige smerter i brokket. Hvis dit brok gør ondt, bør du altid tale med en læge.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen er let at stille, når der er stærke smerter i et brok, som ikke lader sig trykke på plads. Hos spædbørn kan diagnosen dog være sværere at stille, fordi deres symptomer kan være mere uklare.
Hvis du ikke får stillet diagnosen og bliver behandlet, vil du få feber og kan gå i kredsløbs-shock. Din hud over brokket kan eventuelt blive hævet og let misfarvet. Dette er et akut faretegn på, at din tarm er afklemt og kan sprænges - og det kræver akut behandling.
Hvis du skal behandles akut, vil du blive indlagt på et sygehus. Du vil eventuelt få taget en CT- eller ultralydsskanning, som også kan vise, om du har tegn på tarmslyng. Hvis lægen tydeligt kan se, at din hævede og ømme bule er brok, er det ikke altid nødvendigt at skanne dig. Lægen kan også vurdere, at du skal opereres akut uden at skanne dig, hvis du har alvorlige symptomer og mange smerter fra dit brok.
Hvorfor får man indeklemt brok?
Drenge får lyskebrok fra et svagt område i bughulen, som kommer i fosterstadiet. Her skal testiklerne vandre ned i pungen fra bughulen gennem en slags kanal. Det område kan blive svagt og blive fyldt ud af indhold fra bughulen, oftest slynger af tyndtarmen. Det kan ses som en bule i lysken, som normalt let kan skubbes ind.
I nogle tilfælde kan den åbning, hvor brokket sidder, blive hævet. Hvis åbningen hæver, bliver blodårerne til den tarmslynge, der sidder uden for åbningen, afklemt. Derved mister tarmslyngen sin forsyning af blod. Hvis det ikke bliver behandlet akut, vil der opstå koldbrand og død i den del af tarmen ("tarmkoldbrand"). Det kan give en alvorlig og livstruende betændelse i bughulen (peritonitis).
Hos voksne kvinder er risikoen for at få et indeklemt lyskebrok 5-10 gange større end hos mænd, da kvinder hyppigere får et såkaldt lårbrok. Risikoen er formentlig større, fordi kvinders anatomi og bækken er anderledes end mænds. Det er ikke ualmindeligt, at et lårbrok bliver afklemt.
Kvinder har dog meget oftere almindelige lyskebrok end lårbrok. En kvinde med en bule i lysken får altid tilbudt en planlagt operation, da der er øget risiko for, at bulen kan udvikle sig til tarmslyng. Ældre kvinder (med en særlig type lyskebrok), der er indlagt af andre årsager end indeklemt lyskebrok, er en særlig risikogruppe.
Risikoen for at få akut tarmslyng er ikke så stor hos mænd. De tilbydes derfor ikke altid operation, selvom de har en bule i lysken.
Er indeklemt brok arveligt?
Indeklemt brok er ikke arveligt. Derimod er der en arvelig komponent i de forskellige former for lyskebrok.
Hvad er behandlingen?
Målet er at sørge for at fjerne afklemningen af blodårerne, så tilførslen af blod til tarmen bliver normal.
Behandling hos børn
Du kan forsøge at trykke brokket på plads, hvis barnet ikke har symptomer fra brokket. Hvis barnet får meget ondt, når du forsøger at trykke brokket på plads, så skal en læge på sygehuset trykke det på plads. På sygehuset kan der være behov for at give barnet kortvarig narkose eller bedøvende middel, før brokket trykkes på plads. Hvis brokket ikke kan trykkes på plads, bør barnet opereres inden for 2-4 dage for at undgå, at det sker i fremtiden.
Hvis barnet er alment påvirket af brokket, så skal det opereres med det samme. Hvis lægen finder et dødt område af tarmen under operationen, så bliver området fjernet.
Behandling hos voksne
Hos voksne er behandlingen den samme. Det er sjældnere, at man kan trykke brokket på plads hos voksne. Indeklemt brok hos kvinder er næsten altid et lårbrok.
Hvad kan jeg selv gøre?
Hvis du har et brok, skal du passe på med at lave meget tunge løft eller andet arbejde, der belaster din bugvæg meget.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre indeklemt brok?
Hvis du har symptomer på indeklemt brok, som ikke forsvinder, når du lægger dig ned, skal du straks søge læge.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Drenge, hvor testiklen ikke er vandret ned i pungen, og som herudover har brok, har øget risiko for indeklemt brok samt skade på testiklen. De bør derfor opereres hurtigt.
Hos for tidligt fødte børn med lyskebrok venter man ofte, til barnet er ca. 10 uger, efter korrigeret alder. På den måde undgår man problemer med bedøvelsen. Korrigeret alder er den alder, som barnet ville have haft, hvis det var blevet født til det forventede tidspunkt (termin).
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Hvis indeklemt brok behandles tidligt, er prognosen udmærket både hos børn og voksne. Også i de tilfælde, hvor barnet opereres akut, er prognosen i de allerfleste tilfælde god. Hyppigheden af komplikationer er kun 2 %.
Er indeklemt brok farligt?
Hvis et indeklemt brok bliver behandlet i tide, er det ikke farligt. Men hvis blodforsyningen bliver påvirket (inkarcereret brok), kan det være farligt, og nogle gange livsfarligt, hvis der ikke opereres inden for ganske få timer.
Hvor hyppigt er brok?
Lyskebrok er den hyppigste type brok og udgør 70 % af alle brok. Findes oftere hos drenge/mænd end hos piger/kvinder
Lårbrok udgør 5-10 % af lyskebrok hos kvinder
Medfødte navlebrok og midtlinjebrok (linea alba-brok) udgør 15 % af alle brok
Arbrok udgør 15 % af alle brok
Kan jeg få indeklemt brok mere end én gang?
Du kan godt få indeklemt brok mere end én gang.
Vil du vide mere?
