Hvad er kroniske bugvægssmerter (Anterior Cutan Nerve Entrapment Syndrom, ACNES)?
Smerterne skyldes formentlig iltmangel til en lille nerve (intercostal nerve), som løber igennem sixpack musklen, fedtet og ud mod huden. Musklen tænkes således at være afklemt, hvor den løber igennem sixpack musklen. Sjældent vil flere nerver i navleområdet være påvirket.
Smerterne vil ofte være lokaliserede svarende til bugvæggen ved navlen, men smerten kan også sidde andre steder. Smerten kan medføre kvalme, og nogle gange kan der være ubehag 15-30 min. efter, man har spist - og mange andre slags specielle symptomer.
ACNES-smerterne er opstår uden, at der tidligere har været opereret i maven. Ved ACNES er smerterne præcist lokaliseret til et fingerspidsstort område midt over/til siden for rectusmusklen (de "lige" sixpack mavemuskler) - hyppigst i nedre højre side ud for navlen, men ses på begge sider hos ca. 10% af patienterne (og relativt sjældent hos børn).
Det er normalt, at smerterne er invaliderende og i svær grad påvirker livskvaliteten. ACNES er en godartet sygdom og kan ikke udvikle sig til kræft.
De fleste personer med ACNES går længe med de invaliderende smerter. De opsøger ofte mange læger og andre behandlere, inkl. psykologer, uden forklaring. De fleste kan ofte huske præcist, hvornår smerterne opstod (dato og klokkeslæt). Mange føler, at andre ikke har forståelse for smerterne.
Hvad er symptomerne på kroniske bugvægssmerter?
Ved ACNES er smerterne skarpt lokaliseret til et fingerspidsstort område midt over/til siden for rectusmusklen - hyppigst i nedre højre side ud for navlen, men ses på begge sider hos ca. 10 %.
Lægen vil spørge, om smerterne ligner nervesmerter (neuropatiske), hvor personen kan fortælle om brændende, prikkende, stikkende, snurrende, strammende, skærende, isnende eller jagende smerter, men det kan variere fra person til person.
Smerterne kan godt stråle ud f.eks. under højre ribbenskant eller til en af flankerne. Det er normalt, at personen ikke kan ligge på den side, hvor smerterne sidder i bugvæggen.
Det er normalt, at personen på ingen måde tåler tryk på smertepunktet. Det er også normalt, at personens smertepunkt kun er 1-2 cm i diameter - og der kan ofte være en slags føleforstyrrelser omkring smertepunktet.
Hvilke symptomer skal du særligt være opmærksom på
Pludseligt opståede bugvægssmerter uden at man har slået sig, er blevet klemt eller tidligere opereret.
Smerterne kan forværres med tiden.
I forbindelse med at smerterne startede (måneder eller år tidligere), kom der evt. også ubehag 10-15 minutter efter indtagelse af føde? Eventuelt kom der også ændringer i afføringsmønster (ofte diarré)?
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles ved en kombination af sygehistorie, udspørgen til typen af smerter (nervesmerter, "neuropatiske smerter"), undersøgelse af bugvæggen med forskellige teknikker, ofte ledsaget af indsprøjtning med lokalbedøvelse.
Lægen vil endvidere udelukke andre slags sygdomme end nerveskade, som også kan give svære smerter i bugvæggen.
Hvorfor får man kroniske bugvægssmerter?
Sygdommen skyldes formentlig, at den specifikke nerve ("intercostal") knækker på vej ind igennem sixpack musklen ("rectusmusklen"). Derved opstår der en slags iltmangel til nerven med smerter til følge.
Er kroniske bugvægssmerter arveligt?
Nej.
Hvordan behandler man kroniske bugvægssmerter?
Lægen lægger et program for behandlingen med mulighed for både ikke-kirurgisk behandling (konservativ) og kirurgisk behandling, hvis den konservative behandling ikke hjælper.
Konservativ behandling (ikke kirurgi)
Den konservative behandling vil i første omgang være en særlig slags medicinsk smertebehandling (inklusiv botox). Man kan også forsøge med en slags elektrisk pulsbehandling af nerven (effekten er dog ikke godt underbygget). Mange patienter vil tage forskellige former for medicin mod kroniske mavesmerter. Effekten er ofte skuffende.
Operation
Hjælper den konservative behandling ikke, vil man oftest tilbyde en lille dagkirurgisk operation, hvor man overskærer den nerve, der formentlig er involveret. Hjælper operationen ikke, kan man forsøge igen med ny overskæring af nerver.
Resultaterne af behandlingen er gode. Ca. 70-80% af patienterne vil få betydelig lindring af deres smerter eller blive helt fri for smerter.
Hvad kan jeg selv gøre?
Undgå bevægelser der forstærker smerterne. Man kan ikke mindske smerterne med særlig kost eller ved at ændre sin livsførelse.
Derudover kan man ikke gøre noget selv.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre kroniske bugvægssmerter?
Sygdommen har tidligere været overset. Den er relativt hyppig, men dog langt mindre hyppig end f.eks. blindtarmsbetændelse eller galdesten.
Mange patienter med ACNES vil undgå at lave særlige bevægelser, undgå at sove på smertesiden og oftest undgå sport. Man kan dog ikke helbrede sygdommen ved at undgå særlig adfærd.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Opstår der smerter i bugvæggen, hvor smerterne sidder svarende til et ganske lille præcist område og ikke går væk i løbet af uger til måneder, skal man opsøge læge.
Smerterne kan skyldes tidligere operation eller slag mod maven (f.eks. ved trafikuheld). ACNES opstår dog - som beskrevet - af sig selv pga. problem ved en nerve til et lille område af bugvæggen og huden.
Hvornår behandler man kroniske bugvægssmerter?
Ved invaliderende bugvægssmerter med en karakter som beskrevet ovenfor.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Smerterne går ikke i sig selv, men kan hos nogle forværres med tiden.
Er kroniske bugvægssmerter farligt?
Nej - som skrevet ovenfor er ACNES en godartet sygdom.
Hvor udbredt/hyppig er kroniske bugvægssmerter?
Der er formentlig 2-300 (måske mange flere) nye personer om året i Danmark med ACNES. Antallet er dog nok højere, da sygdommen kun er relativt lidt kendt.
Kan jeg få kroniske bugvægssmerter mere end én gang?
Der kan komme nye områder i bugvæggen med ACNES (sjældent). Cirka 10 % af patienterne med ACNES vil have 2 punkter med smerter, som sidder lige overfor hinanden, lidt ved siden af navlen. Cirka. 10 % (måske flere) vil opleve at få tilbagefald måneder/år efter, at ACNES blev succesfuldt behandlet.
Vil du vide mere?
