Rectusdiastase (six pack muskler der skrider lidt til siderne)
Thue Bisgaard
speciallæge
Fakta
Rectusdiastase er en meget almindelig tilstand og regnes ikke for en sygdom sygdom (akkurat som f.eks. ikke-symptomatiske galdeblæresten)
Rectusdiastase er ikke farligt og kan næsten aldrig medføre indeklemning af tarm
Rectusdiastase er ikke et forstadie til cancer
Rectusdiastase viser sig ved aflang udbuling som en ”pølse” midt på maven, når man ligger ned og spænder i mavemusklerne
Rectusediastase er ikke et mavebrok men skyldes, at der er lidt øget afstand mellem to ”six pack” muskler midt på maven
Hvad er rectusdiastase?
Rectus betyder lodret muskel, og diastase betyder mellemrum. Der er 2 rectus muskler (six-pack musklerne) midt på maven, der holdes sammen af en 1-2 cm bred bindehinde, som består af bindevæv (linea alba) fra top til bund af maven. Bindehinden kan af flere årsager blive bredere, mere elastiske og tyndere, og rectusmusklerne vil derfor glide fra hinanden. Det kan medføre, at der kommer en aflang udbuling lodret ned fra brystbenet til nogle cm under navlen. Man ser det nemmest, når man ligger ned, løfter hovedet op og spænder i mavemusklerne.
Mange med rectusdiastase vil også have et navlebrok, da bindehinden hos disse er mere eftergivelig.
Hvad er symptomerne på rectusdiastase?
Den lodrette udbuling giver oftest ingen symptomer. Hvis afstanden mellem de lodrette muskler bliver større, måske 3 cm, kan der hos nogle kommer kosmetiske klager.
Der er næsten aldrig smerter eller fysisk ubehag. Er der et navlebrok, kan navlebrokket, men ikke rectusdiastasen, dog give smerter og trykkende symptomer. Rectusdiastase giver næsten aldrig smerter i sig selv.
Kun få har en meget voldsom rectusdiastase (måske 15 – 20 cm). Voldsom rectusdiastase kan give smerter i ryggen og manglende støtte i bugvæggen. Dermed kan man føle, at ryg og mave på en underlig måde hænger sammen, og kroppens midterste del (ryg, mave og bugvæg) føles ”løs”, usikker og ustabil. Meget voldsom rectusdiastase vil også ofte give store kosmetiske gener.
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Som skrevet ovenfor er der næsten aldrig symptomer ved rectusdiastase. Har du derimod også et navlebrok, kan dette giver dig ubehag, smerter og udbuling ved navlen - og sjældent en fastsiddende udbuling, der giver meget voldsomme smerter og opkastning. Det kan være tegn på, at dit navlebrok sidder fast. Dette kræver akut lægehjælp.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles næsten altid af lægen uden skanning. Lægen undersøger dig i stående og liggende stilling, og vil bede dig om at hæve hovedet samt spænde i mavemusklerne. På denne måde kan man se en aflang bule. Et brok i maven vil derimod give en rund bule, som ofte vil kunne trykkes på blads gennem en bugvægs-"defekt".
Sjældent kan man blive nødt til at opnå diagnosen ved hjælp af en CT-skanning.
Hvorfor får man rectusdiastase?
Rectusdiastase udvikler sig over år. Hos kvinder kan rectusdiastase forekomme allerede de første måneder efter en fødsel, men vil ofte svinde efter måneder/år.
Følgende faktorer kan medvirke til, at man udvikler rectusdiastase:
Fødsel af flere børn - især efter tvillinger
Fedme
Rygning
Svær lungesygdom (hoste)
Meget tunge løft/meget tung muskeltræning
Hos de fleste finder man dog aldrig ud af årsagen til rectusdiastase.
Er rectusdiastase arveligt?
Der er nogle undersøgelser, som har antydet, at rectusdiastase muligvis er arveligt. Der er ikke sikkert belæg for det.
Hvordan behandler man rectusdiastase?
Langt de fleste behøver ikke behandling. Finder lægen, at du vil have gavn af behandling, kan der først forsøges med øvelser og fysioterapi.
Hvis man har mange symptomer og store kosmetiske problemer, kan der evt. tilbydes operation. Operationerne foretages i Danmark hyppigst af plastikkirurger. Ikke sjældent kan der på langt sigt komme uønskede komplikationer til operationen så som kroniske smerter og tilbagefald af diastasen.
Hvad kan jeg selv gøre?
Der er ikke overbevisende viden at få fra den lægemedicinske litteratur, men følgende råd forsøges:
Styrke bugvægsmusklerne ved moderat træning
Rygeophør
Langsomt vægttab
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Opdager man pludseligt en aflang bule på maven, kan man søge forklaring hos lægen. Føler man sig flov ved at vise sig med bar mave, kan man søge læge for at høre om mulighederne for behandling.
Har man den ovenfor beskrevne ustabilitet mellem ryg, mave og bugvæg samt en stor aflang bule, bør man søge råd hos sin læge.
Hvad kan lægen eller en anden behandler gøre?
Lægen kan henvise til fysioterapi og til plastikkirurgisk og/eller kirurgisk afdeling.
Er rectusdiastase farligt?
Nej. Rectus diastase sætter sig aldrig fast og kan ikke udvikle sig til kræft. Derimod vil et navlebrok ofte være til stede ved rectusdiastase. Et navlebrok kan genere og sjældnere sætte sig fast som en smertende udfyldning, der kræver operation.
Hvor udbredt/hyppig er rectusdiastase?
Rectusdiastase forekommer meget hyppigt, men man ved ikke hvor hyppigt. Langt flere kvinder har rectusdiastase end mænd.
Kan jeg få rectusdiastase mere end én gang?
Er man blevet opereret for rectusdiastase, er der som anført ovenfor en ikke helt lille risiko for tilbagefald efter nogle år.
