Turistdiarré er en tilstand, der hyppigst forekommer på rejser i den 3. verden
Sygdommen går ofte over af sig selv i løbet af tre til fem døgn
Symptomerne er mindst 3 tynde afføringer dagligt med mindst et af følgende symptomer:
feber
kvalme
opkast
ondt i maven
evt. blod i afføringen
Behandlingen er væske og god hygiejne - specielt håndvask inden måltider
Hvad er turistdiarré?
Turistdiarré er en akut diarré tilstand. Den skyldes, at rejsende bliver udsat for uvante mikroorganismer, f.eks. bakterier, vira eller parasitter. Sygdommen går ofte over af sig selv indenfor mindre end fem døgn. De typiske symptomer er:
Ca. 4-5 løse afføringer pr. dag
Mavekneb
Kvalme
Eventuelt feber
Omtrent 1 ud af 4 personer med turistdiarré bliver så påvirkede, at de kortvarigt må holde sig i sengen.
Risikoen for at få turistdiarré afhænger af rejsedestinationen. Risikoen er størst i "lavindkomst-områder", f.eks. Sydøstasien, Afrika, Mellemøsten og Latinamerika. På kendte turistdestinationer som bl.a. Tyrkiet, Ægypten, Tunesien og Marokko bør man tage sig i agt for, hvordan og hvor man indtager sine måltider.
Hvad er symptomerne på turistdiarré?
Symptomerne er mindst 3 afføringer dagligt og mindst et af følgende symptomer:
Feber
Kvalme
Opkastninger, ondt i maven eller mavekneb
Eventuelt blod i afføringen
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Hvis der er blod i afføringen, eller hvis man bliver meget slap på grund mangel på væske (dvs. "dehydrering"), bør man opsøge læge.
Hvordan stilles diagnosen?
Sygdommen kan kendes på symptomerne og sygehistorien. I mere alvorlige tilfælde, og hvis sygdommen varer længe, kan man tage en prøve af afføringen for at forsøge at finde en årsag (dvs. sygdomsfremkaldende mikroorganismer i tarmen). Men i de fleste tilfælde er det ikke muligt at påvise den mikroorganisme, der fremkalder sygdommen.
Turistdiarré kan også være en ren madforgiftning. Det vil sige, at det er giftstoffer fra bakterier og ikke selve bakterierne, som giver symptomerne. Ved madforgiftning opstår symptomerne hurtigt, dvs. i løbet af 1-6 timer. De går som regel over af sig selv indenfor ca. 24 timer.
Hvorfor får man turistdiarré?
Nogle rejsemål har mange udbrud af turistdiarré. Smitten stammer næsten altid fra forurenet mad og vand. Dårlig hygiejne i forbindelse med madlavning er en vigtig årsag. Pas på mad og drikke som f.eks:
Salater
Uskrællet frugt
Rå eller dårligt stegt/kogt kød, fisk og skaldyr
Upasteuriserede mælkeprodukter
Drikkevand fra vandhanen
Kolde saucer, salsa og mad, som er kogt og genopvarmet
Hvis man spiser mad på restaurant og mad fra gadesælgere, øger det generelt risikoen for infektion.
Små børn har en større risiko for alvorlig infektion. Personer med nedsat produktion af syre i maven, eller som bruger syrenedsættende medicin, har også en større risiko, fordi mavesyren dræber bakterier.
Bakterier er den hyppigste årsag til turistdiarré:
E. coli (ETEC) har skylden i omkring en tredjedel af tilfældene
Vira og parasitter er også almindelige, men er noget sjældnere end bakterier
Parasitter kan give infektioner, der dog ofte varer længere end infektioner med bakterier eller virus
Smitter turistdiarré?
Ja - det kan den gøre.
Hvordan behandler man turistdiarré?
Det er vigtigt at drikke rigeligt
Det kan være en god idé at indtage mere salt ved f.eks. at spise salte snacks
Forskellige kulturer af bakterier (probiotika) har ingen beviselig effekt på turistdiarré. De eksisterende undersøgelser er generelt "under-powered" og af ringe videnskabelig kvalitet
I starten af diarréen og ved vedvarende moderate symptomer anbefaler man:
For børn 2-10 år: 100-200 ml saft efter hver løs afføring. Barnet kan evt. få en færdiglavet elektrolytopløsning, som man kan købe på apoteket
For voksne: Mere at drikke end sædvanligt. Man bør undgå at drikke læskedrikke som f.eks. sodavand. Det skyldes, at disse drikke øger mængden af væske i tarmen og kan derved gøre diarréen værre. Disse drikke bør i så tilfælde blandes med lige dele rent vand (tjek først om vand i hanerne kan drikkes)
Hvis man har diarré og tegn på væskemangel, anbefales en balanceret sukker/saltopløsning. F.eks. en færdiglavet elektrolytblanding eller en tilsvarende hjemmelavet blanding: ½ teske (2,5 ml) bordsalt, 3 spiseskeer (45 ml) sukker i en liter vand
Loperamid
Denne behandling er tvivlsom, fordi dokumentationen ikke er tilstrækkelig, og det generelt ikke bør bruges. Men det kan være nødvendig at bruge i en kort periode, f.eks. lige før man har planlagt at rejse hjem.
Behandling med loperamid nedsætter tarmens aktivitet og nedsætter derved generne.
Loperamid bør ikke gives til børn under 6 år
Tag f.eks. to tabletter efter første diarré - og herefter en tablet efter hver løs afføring
Man bør ikke tage mere end 8-9 tabletter i døgnet
Loperamid har ingen bevist effekt ud over 2 døgn
Hvis man har udtalt kvalme, kan et kvalmedæmpende middel hjælpe, f.eks. metoclopramid
Antibiotika
Antibiotika bliver kun brugt undtagelsesvis. Man anbefaler dog tidlig behandling til personer, der
Har dårligt reguleret insulinbehandlet diabetes mellitus
Har HIV-infektion med symptomer
Bruger immundæmpende lægemidler
Har en alvorlig hjertesygdom
Til alvorlige tilfælde anbefales azithromycin og til børn pivmecillinam. Man bør overveje at indlægge små børn, hvis de er alment påvirket.
Hvis man rejser under meget primitive forhold i områder med særlig høj risiko for smitte, kan man selv begynde behandling med antibiotika. Behandling bør startes, hvis symptomerne ikke aftager inden for 24 timer, eller hvis almentilstanden er meget påvirket, herunder feber. Tal med din læge om dette inden afrejse.
Forebyggende behandling med antibiotika anbefales generelt ikke.
Hvad kan jeg selv gøre?
De vigtigste forebyggende råd
"Boil it, cook it, peel it, or forget it"
Grundig håndhygiejne (vand og sæbe)
Suppler evt. håndvasken med håndsprit (minimum 60% alkohol)
De vigtigste kilder til smitte
Vand fra vandhanen
Salater
Rå grøntsager
Saucer
Rå fisk
Ikke-pasteuriseret mælk
Uskrællet frugt
Vand
Man renser vand bedst ved at koge det
Jodbehandling eller klorinering kan være godt, men det dræber ikke alle mikroorganismer
Vand på flaske er sikkert, hvis proppen og forseglingen er intakt
Vaccination
Vaccination er kun aktuelt i særlige tilfælde. Det kan f.eks. være i forbindelse med rejser til områder med udbrud af kolera. Vaccine mod kolera har før været brugt mod almindelig turistdiarré. Men vaccinen giver mindre end 10% beskyttelse. Vaccination mod turistdiarré nytter derfor ikke.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Ved blod i afføringen eller hvis din almene tilstand er meget påvirket
Hvordan udvikler sygdommen sig?
I 90 % af tilfældene går diarré-generne over af sig selv i løbet af få dage
Kun få (ca. 3 %) har behov for at opsøge en læge på grund af langvarige eller intense gener f.eks. feber over 38,5 grader
Hvis diarré varer længe, og behandling med antibiotika ikke hjælper, kan diarréen skyldes en parasit
Er turistdiarré farlig
Nej - generelt er tilstanden banal. Man bør dog undgå at blive dehydreret