Hvad er Dieulafoy læsion?
Dieulafoy læsion er en godartet lidelse. Læsionen blev opkaldt efter den franske kirurg Paul Georges Dieulafoy, som beskrev den i 1898.
Dieulafoy læsion er en velkendt årsag til akutte og eventuelt livstruende blødninger i mave-tarm-kanalen. Tilstanden skyldes, at der går hul på en lille pulsåre i slimhinden. En Dieulafoy læsion vil næsten altid sidde i mavesækken, men kan undertiden også ses i tynd- og tyktarm samt i luftvejene (bronkierne).
Man ved ikke, hvorfor nogle mennesker får en Dieulafoy læsion.
Hvad er symptomerne på Dieulafoy læsion?
Det hyppigste symptom er gentagne episoder med opkast af blod - og efter nogle timer blod i afføringen (50 %). Hvis behandlingen sættes i gang hurtigt ses kun opkastning af blod, mens der kun ses blod i afføringen, hvis behandlingen startes senere (efter timer og sjældent efter dage).
Blødningen kan nogle gange holde op af sig selv. Når der så laves kikkertundersøgelse, vil man eventuelt ikke kunne finde blodkarret. Blødningen vil dog efter timer eller dage oftest vende tilbage. Blødningen kan være kraftig og livstruende.
Ved gentagne kikkertundersøgelser af mavesækken på mistanke om blødning fra f.eks. mavesår (uden at kunne finde årsagen) kan årsagen evt. være en Dieulafoy læsion.
Blødning fra Dieulafoy læsioner ses sjældent hos personer med hjertekar-sygdom, højt blodtryk, kronisk sygdom i nyrerne og diabetes.
Ved blødning fra mave-tarm-kanalen forårsaget af Dieulafoy læsion ses det sjældent, at vedkommende har misbrugt alkohol eller indtaget tabletter, som fremkalder mavesår - NSAID. Dette er derimod hyppigt ved blødende mavesår.
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Hvis man får blodige opkastninger eller akut blødning ud af endetarmen, skal man altid søge læge.
Hvorfor får man Dieulafoy læsion?
Normalt er det således, at små pulsårer forgrener sig til stadigt mindre og tyndere blodårer i væggen af mavetarm-kanalen. Det sker, at sådanne små pulsårer, som ligger ud mod hulrummet i mavesækken eller tarmen, kan briste og forårsage små og ubetydelige blødninger.
Ved en Dieulafoy læsion sker der derimod ingen forgrening af den lille pulsåre, og den ligger meget tæt på overfladen af slimhinden. Bredden af pulsåren er 1-5 mm, hvilket er ca. 10 gange den normale diameter af pulsårerne i slimhinden i denne del af tarmvæggen. Hvis der går hul på pulsåren, kan det derfor give en kraftig blødning.
Læsionen er lille, den omliggende slimhinde er normal, og der er ikke et sår eller en svulst. Derfor kan diagnosen undertiden være vanskelig at stille - bortset fra lige efter eller under aktiv blødning.
Dieulafoy læsioner forekommer først og fremmest i mavesækken. Tilstanden kan dog også forekomme andre steder i mavetarm-kanalen. Årsagen til Dieulafoy læsioner er ukendt.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles normalt ved en kikkertundersøgelse
(gastroskopi). Nogle gange skal undersøgelsen gentages, før lægen finder forklaringen. Diagnosen stilles dog i over 90 % af tilfældene, hvis gastroskopien udføres i løbet af de første to timer efter, at man er blevet indlagt.
Hvis kikkertundersøgelsen ikke viser noget, kan røntgenundersøgelse med kontrast i blodårerne i tarmen (CT-angiografi) nogle gange give diagnosen.
Kapselendoskopi
Man kan evt. også udføre en kapselendoskopi: Patienten sluger en lille pillelignende kikkert, som frit passerer igennem hele mavetarm-systemet. Det lille kamera (kapsel) tager billeder af hele mavetarm-systemet.
Denne kameraundersøgelse vil først blive prøvet, når der har været forsøgt gentagne akutte kikkertundersøgelser af mavesæk, tyndtarm og tyktarm.
Hvordan behandles Dieulafoy læsion?
Dieulafoy læsioner behandles via en kikkert - såkaldt endoskopisk behandling.
Via endoskopet finder lægen kilden til blødningen. Ved at afklemme det blødende kar med en klips eller et gummibånd kan lægen få blødningen til at standse. Denne behandling er vellykket i 90-95 % af tilfældene.
Kun undtagelsesvis skal man udføre en kirurgisk operation for at få standset blødningen.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre Dieulafoy læsion?
Man kan ikke selv forebygge, at der udvikles en Dieulafoy læsion.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Prognosen er god, hvis man kan finde og behandle kilden til blødningen. Blødningen kan dog i nogle tilfælde være livstruende.
Hvor hyppig er Dieulafoy læsion?
Dieulafoy læsion er en usædvanlig tilstand. Den udgør kun få tilfælde af akut blødning i mavetarm-kanalen hos voksne. Mænd rammes dobbelt så ofte som kvinder.
Vil du vide mere?
